乳管镜在乳腺导管隆起性病变中的诊断价值

目的：评价纤维乳管镜在乳头溢液中诊断乳腺导管隆起性病变的价值。方法：应用BladeFVY-780型纤维乳管镜,配备FVS检查系统对115例乳头溢液病人进行检查诊断,手术病例与术后病理诊断作比较。结果：115例乳头溢液病人发现乳管内隆起性病变53例,导管内乳头状瘤28例,导管内乳头状瘤病24例,乳腺癌1例。术后病理证实导管内乳头状瘤26例,导管内乳头状瘤病21例,乳腺导管内癌1例。2例导管内乳头状瘤诊断为导管扩张。3例导管内乳头状瘤病诊为单发乳管内乳头状瘤,乳腺癌1例。结论：乳管镜能明确乳头溢液病因,确定病变部位,在诊断乳腺导管隆起性病变中准确率高,是诊断以乳头溢液为症状的乳腺导管隆起性病变的首选检查方法。     

高度近视眼角膜屈光力及眼轴与屈光不正程度的相关分析

目的 探讨高度及超高度近视眼近视度、散光度与眼轴长及角膜屈光力的关系。方法 精确测量７４例高度及超高度近视眼患者（１４８只眼）的角膜屈光力、眼轴及屈光度,用国际通用ＳＰＳＳ软件处理所得数据,进行相关检验。结果 近视度和散光度与眼轴长呈正相关;最大角膜屈光力与近视度呈正相关,与散光度亦呈正相关。结论 眼轴与角膜屈光力是影响高度及超高茺近视眼近视度的两个重要因素。     

淋巴结阴性乳腺癌患者细胞角蛋白19mRNA与整合素αvβ3表达的相关性研究

应用逆转录PCR法检测62例乳腺癌患者骨髓中细胞角蛋白（CK）19mRNA,免疫组织化学法检测乳腺癌组织中整合素αvβ3蛋白的表达。15例骨髓CK19阳性（24％）,其癌组织中整合素αvβ3均为阳性,乳腺癌组织中整合素αvβ3表达阳性者36例（58％）,两种标志表达结果有较好的一致性（kappa=0．6839,P〈0．05）,二者的表达均与肿瘤的大小密切相关（P〈0．01）。常规病理切片检查腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者,联合检测骨髓中的CK19和癌组织中的整合素αvβ3,对判断预后和指导治疗具有参考价值。     

微创经皮椎弓根置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折

目的探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤性胸腰椎骨折的手术方法及临床疗效。方法68例无神经系统症状胸腰椎骨折患者按手术方式分微创经皮置钉(微创组,36例)和传统开放置钉(传统组,32例)。对两组手术时间、切口长度、出血量、腰部疼痛VAS评分、伤椎前缘高度、Cobb角、置钉位置进行观察和评估。结果患者均获得随访,时间为16~27(21.4±3.35)个月。手术时间、切口长度、出血量、下地时间微创组较传统组均显著减少(P0.05)。Cobb角、椎体前缘高度:两组术后1周、末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P0.05);两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。患者腰部疼痛术后1周微创组较传统组明显减轻,差异有统计学意义(P0.05),末次随访时两组间差异无统计学意义(P0.05)。置钉优良率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤性胸腰椎骨折的临床疗效良好。     

Centerpiece钛板在颈椎单开门椎管成形术中的应用

目的探讨Centerpiece钛板内固定在单开门颈椎管扩大成形术的临床应用。方法选取2010年1月~2013年1月于福州总医院476医院56例行单开门椎管扩大椎板成形术的患者,按照手术方式分组,其中26例使用Centerpiece钢板行门轴侧固定的患者为观察组,30例采用传统缝线悬吊门轴的患者为对照组。对两组临床和影像学指标作统计分析。结果两组患者均获随访,随访时间13~32个月。手术时间两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,出血量两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术前、术后1周时JOA评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组术前、术后1周时JOA评分比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组术后1周时椎管面积比较差异无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时椎管面积改变、颈椎活动度、颈椎曲度改变两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 Centerpiece钛板内固定应用在单开门颈椎管扩大成形术中是安全有效的,椎板开门后获得即刻稳定,可以恢复椎管的完整性。     

开放性浮膝损伤的手术治疗

目的 探讨开放性浮膝损伤的治疗.方法 回顾性分析手术治疗的41例开放性浮膝损伤,对骨折和开放性损伤类型、软组织修复和骨折固定方式两大治疗难点、并发症及功能疗效进行了分析和评价.结果 截肢8例,其余33例随访1～3年,平均21.5个月.7例骨延迟愈合或不愈合,6例轻度畸形愈合,5例伸膝位僵硬.骨愈合时间:胫骨为3～18.5个月,平均为6.5个月;股骨为3～15个月,平均为5.0个月.疗效按Karlstrom和Olerud标准,优9例,良16例,可7例,差1例.结论 早期彻底清创、妥善固定骨折、个性化的修复软组织损伤,以及及早锻炼,是提高疗效的关键.     

2010-2012年合肥市庐阳区医疗机构消毒质量监测结果分析

目的了解庐阳区医疗机构消毒灭菌状况,加强医院消毒管理,提高消毒质量。方法按照卫生部《消毒技术规范》、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》(GB15981-1995)、《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)的方法和要求对2010~2012年庐阳区医疗机构消毒质量进行评价分析。结果 2010-2012年共检测样品942份,总平均合格率81.00%,3 a消毒合格率有统计学差异;不同医疗机构消毒质量以村卫生室最差,合格率仅为65.09%,低于个体诊所和社区卫生服务站,差异有统计学意义;6类监测项目中合格率最高的是一次性医疗用品(100.00%),最低的是物体表面(53.27%);物体表面和医务人员手消毒合格率上升明显,差异有统计学意义,其他项目合格率变化不大。结论 2010-2012年庐阳区医疗机构消毒质量监测合格率稳步提高,以物体表面和医务人员手消毒合格率提高最明显。今后需加强对使用中消毒液、医疗器械、高压灭菌器的消毒质量监测工作。对医疗机构,重点是村卫生室,应加强监督管理、强化医院感染知识培训,严格落实规范化消毒灭菌工作。     

椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效分析

【目的】分析采用椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。【方法】对36例胸腰椎爆裂性骨折患者均行手术治疗,应用椎弓根钉内固定、自制圆棒透视下经伤椎椎弓根撬拔复位结合经椎弓根植骨治疗。【结果】采用Frankel标准评定神经功能恢复情况。通过术前、术后1周伤椎影像学检查,伤椎椎体前缘高度、Cobb角及伤椎椎体前缘高度与伤椎上下椎体平均高度的比值均明显改善。椎管狭窄受堵情况按wolter分类评估。Cobb角由术前的平均29．2°矫正至平均4．2°;伤椎椎体前缘高度,由术前的平均19mm矫正至平均36mm,伤椎椎体前缘高度与伤椎上下椎体平均高度的比值由术前的平均35．8％矫正至95．5％,术后随访测量伤椎X线片的Cobb角、椎体前缘高度与术后1周比较无明显变化,无一例发生内固定失败。【结论】椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折,植骨融合率高,有效防止内固定失败和骨折复位丢失,是治疗胸腰椎爆裂性骨折较理想的方法。     

颈前路术中椎动脉袢状环突损伤致出血抢救成功1例

正1案例介绍患者男,72岁。颈5椎体骨折脱位伴不完全性脊髓损伤于2014-02-07全身麻醉下行颈前路减压植骨融合内固定术(图1)。术中应用椎板咬骨钳常规减压过程中突然汹涌出血、血色鲜红,瞬间出血量约1000 ml,血压迅速降至60/30 mm Hg。术中考虑为椎动脉损伤,紧急给予纱布加压填塞,压迫,紧急抽血配型,迅速输入1000 ml等渗平衡盐溶液并补充500 ml羟乙基淀粉,积极抗休克治疗。止血并输入浓缩红细胞6U后,患者血压逐渐回升。急会诊请重症医学科安装便携呼吸机后急送介入     

PFNA 治疗股骨粗隆间伴或不伴外侧壁骨折的疗效研究

目的：探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片（ PFNA）治疗股骨粗隆间伴或不伴外侧壁骨折后颈干角及骨密度改变及抗骨质疏松干预疗效。方法将144例股骨粗隆间伴或不伴外侧壁骨折患者随机分为A组（外侧壁骨折组）,B组（外侧壁骨折加钙剂组）,C组（外侧壁完整组）,D组（外侧壁完整加钙剂组）,每组36例。对患者术后股骨粗隆区骨密度、颈干角、骨折愈合时间、髋关节Harris评分进行比较分析。结果4组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异均有统计学意义（ P ＜0．05）,且A组三指标均为最高,D组均最低。 A组患者部分负重、完全负重及骨折愈合时间分别为（11．1±2．3）、（17．2±3．4）、（20．6±5．4）周,显著高于其余3组,D组三指标均显著低于其余3组（ P ＜0．05）。术后12个月颈干角丢失、BMD丢失量4组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）,A、B组均显著高于C、D组,D组颈干角及骨量丢失最少（ P ＜0．05）。术后12个月所有患者颈干角丢失、BMD丢失量与Harris评分均呈显著负相关（ r ＝－0．843, P ＜0．05;r ＝－0．782, P ＜0．05）。结论术后颈干角丢失和骨量丢失是影响PFNA治疗股骨粗隆间骨折的重要因素,股骨粗隆外侧壁有效重建及有效抗骨质疏松治疗有助于提高PFNA固定后的粗隆间骨折临床疗效。