原发性下腔静脉恶性肿瘤侵及右心房二例

患者1 男性,69岁,主因双下肢肿胀2个月伴腹胀1个半月于2007年7月1日入院.体格检查:腹壁浅静脉曲张,移动性浊音阳性,肝脾肿大肋下可及,肝功能Child分级B级;双下肢肿胀;无明显黄疸、血尿、呕血、黑便等症状.CT示右心房及下腔静脉充盈缺损及内部软组织肿块,考虑癌栓可能.于7月17日在心肺转流不停跳下进行手术.     

右髋部疼痛伴活动受限

病例摘要 患儿,女,6岁1个月,因“右大腿扭伤2周,右髋疼痛伴活动受限2d”急诊入院。患儿2周前跳舞时站立外展上提右大腿而扭伤右大腿根部,立即出现右大腿上端疼痛难忍,无畸形,局部触痛明显,不伴右下肢活动受限,家属自行给予热敷后,疼痛有缓解,未予重视。2d前患儿晨起自觉右髋部疼痛明显,活动时疼痛加剧,以致患儿不敢活动右髋,     

颈部外穿性纵隔畸胎瘤的诊治体会

纵隔畸胎瘤较常见 ,而纵隔畸胎瘤外穿至颈部则十分罕见。我院自１９６２年１月～１９９８年３月经外科手术及病理证实的纵隔畸胎瘤５２例 ,仅３例发生颈部外穿 ,其发生率为５．７７%。由于此症在临床诊断和治疗上有其特殊之处 ,极易误诊 ,现将３例的诊治经验和体会报告如下。１材料与方法本组共３例 ,男１例 ,女２例。年龄１４～２２岁。因颈部包块而诊断为胸腺咽管瘘 ,胸骨结核 ,２例 ;诊断为甲状舌管瘘１例。术前经窦道碘油造影、胸片及胸部ＣＴ检查均未能明确诊断 ,手术采用颈部切口、纵劈胸骨切口及全胸骨切除 ,术中完整切除窦道及周围…     

外伤性膈疝抢救成功1例

患者,男,36岁,车祸后全身多发骨折伴休克、呼吸困难11h急诊入院。伤后即感双大腿、右小腿、左足及颜面部疼痛,双下肢活动障碍,同时伴有全身多处出血,曾有一过性昏迷,未恶吐。在运送途中渐出现口渴、寒冷、胸闷心慌、烦躁和四肢冰冷等症状,就诊时一般情况差,体温35.5℃,血压60/5     

舌叶支气管与下叶支气管共干1例

舌叶支气管与下叶支气管共干１例王道喜，程庆书病人男，４７岁。间断咯血７个月。胸部ＣＴ和ｘ线摄片示左侧中心型肺癌。纤维支气管镜检见隆凸下约４ｃｍ处，左主支气管后壁菜花样肿物，未见上叶支气管管口，下叶诸支气管开口未见异常；肺通气功能正常。１９９３年８月在...     

锚状电极高温射频消融对正常兔肺组织作用安全性和有效性的研究

目的　探讨多电极高温射频对正常肺组织作用的生物学效应和作用方式 ,为多电极射频治疗肺肿瘤提供实验依据。方法　CT引导经皮肺穿刺 ,将电极定位于新西兰白兔右肺下叶行射频消融。电极展开的直径为 1 .5cm。起始功率 2 0W ,每分钟上升 1 0W ,一直到阻抗上升至999Ω完成治疗。射频消融后即刻观察肺组织及细胞的变化。结果　所有实验动物均能安全地耐受射频消融。CT扫描可见右肺下叶一椭圆形的密度增高区 ,直径为 (1 .9± 0 .2 )cm。镜下可见毁损灶发生凝固性坏死 ,直径为 (1 .8± 0 .2 )cm ,外周为 2～ 3mm红色充血区。气胸的发生率 6/ 2 0(30 % ) ,血胸发生率 2 / 2 0 (1 0 % )。结论　多电极高温射频作用于肺组织 ,引起一定范围的组织凝固性坏死 ,其安全性及有效性有待进一步临床观察     

原发性支气管癌误诊为肺棘球蚴病

我区地处边疆 ,为棘球蚴病高发疫区 ,而原发性支气管癌 (肺癌 )相对少见。现将误诊为肺棘球蚴病的 2例肺癌报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,35岁 ,汉族。因咳嗽、咳痰伴胸痛 2个月入院。 2个月前出现刺激性咳嗽 ,咳黄色粘痰 ,有少量泡沫 ,痰中带血丝 ,右下胸常出现牵扯痛。     

胸腺瘤的微创及开放手术治疗

目的:评价微创及开放手术在胸腺瘤治疗的价值。方法:回顾性分析2008年1月至2012年4月我科手术治疗的33例胸腺瘤患者的临床资料。结果:33例胸腺瘤患者合并重症肌无力23例,全部进行扩大胸腺及胸腺瘤切除术。手术方式采取微创手术14例(胸腔镜手术6例,达芬奇机器人手术8例),开放手术19例(胸骨正中切口16例,后外侧切口3例)。肿瘤根治性切除32例,姑息性切除1例,肿瘤完整切除率97.0%(32/33)。微创组与开放组比较,微创组出血量明显少于开放组(P<0.05),手术时间及切除肿瘤直径两组间无明显差异(P>0.05)。微创组肿瘤分期为Ⅰ、Ⅱ期患者比例(13/14)明显高于开放组(11/19),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无住院死亡。术后共并发肌无力危象3例,胆碱能危象2例,心功能不全1例,并发症发生率18.2%,两组间无明显差异。微创组术后住院时间明显短于开放组(P<0.05)。1例胸腺癌术后1年发生双肺转移,无肿瘤局部复发。术后MG症状完全缓解1例,改善20例,改善不明显2例。结论:重症肌无力是胸腺瘤的常见伴随症状。手术为主的综合治疗效果良好,微创手术适合Ⅰ、Ⅱ期的胸腺瘤患者。     

气管支气管破裂的诊断和处理

目的 评价早、晚期气管、支气管断裂的诊断、治疗特点与动脉血气改变。方法 分析34例气管、支气管破裂的病裂,包括气管重建2例、修补2例及保守治疗3例,支气管重建19例,全肺切除6例。术前和术后2周进行动脉血气分析。结果 29例经手术治疗后痊愈,4例保守治愈,1例拒绝手术。结论 诊断依据胸部外伤史、胸部X线检查和纤维支气管镜检查,治疗采取气管、支气管重建术。重建术后出现支气管吻合口狭窄者经再次手术治疗效果仍满意。动脉血气分析显示,术后2周多数患者PaO2和SaO2可恢复到正常水平。     

82例重症肌无力胸腺切除患者围手术期管理

目的探讨胸腺切除术治疗重症肌无力的围手术期管理措施。方法回顾性分析82例行胸腺切除术重症肌无力患者的临床资料。结果本组行低位胸骨正中切口手术57例,胸腔镜手术13例,机器人手术12例,胸腺切除均成功,无死亡病例。术后发生肺不张4例,肌无力危象10例,胆碱能危象5例,混合型危象4例,并发症发生率28.05%,均实施呼吸机辅助呼吸治疗,重复插管率9.76%。结论切除胸腺治疗重症肌无力手术并发症发生率高,加强围术期呼吸道管理和术后危象防治是关键。