罗格列酮抑制糖基化-人白蛋白诱导的人单核细胞源树突状细胞的免疫成熟

目的:研究过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)激动剂罗格列酮(rosiglitazone)对糖基化终产物(AGEs)诱导的人单核细胞源树突状细胞(DC)的免疫成熟的影响.方法:采用免疫磁珠法分离人外周血CDl4 单核细胞,经含重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF,100μg/L)和重组人白细胞介素4(IL-4,20μg/L)的RPMIl640培养5天,使其分化为未成熟DC.先经罗格列酮(50μmol/L)干预24h后,加入糖基化.人血清白蛋白(AGE-HSA,200μg/ml)再干预48h,采用流式细胞术检测树突状细胞表型(CD1a、CD80、CD86和HIA-DR),混合T淋巴细胞反应检测DC对淋巴细胞增殖的影响,酶联免疫吸附法检测细胞培养上清白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素12(IL-12)、肿瘤坏死因子a(TNF-α)和γ干扰素(INF-γ)的浓度.结果:与对照组相比,经罗格列酮处理的DC可明显下调由AGE-HSA促进的CD80、CD86、HLA-DR和CD1a的表达.使AGE-HSA促进的对T淋巴细胞的增殖作用明显减弱,明显抑制DC细胞因子IL-10、IL-12、TNF-α和IFN-γ的分泌(P<0.05).结论:过氧化物酶体增殖物激活型受体γ激动剂罗格列酮可以抑制糖基化-人血清白蛋白诱导的树突状细胞的免疫成熟及其免疫功能,这可能是它抗炎的重要机制之一.     

风湿性心脏病心房颤动继发冠状动脉栓塞引起急性心肌梗死１例

1病例介绍 患者,女性,52岁,退休工人,因突发胸痛3 h人院.既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄30余年,平素有房颤,具体出现时间不详,且无有效抗凝治疗,平时有活动后气短,但无胸闷胸痛病史.否认高血压、糖尿病史.     

依替巴肽与替罗非班在ACS介入治疗中有效性和安全性

目的 探讨依替巴肽与替罗非班在急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗中的临床疗效和安全性.方法 ACS中不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死(UA/NSTEMI)28例,按就诊顺序随机分为依替巴肽(受试)组和替罗非班(对照)组,在常规予抗血小板及抗凝治疗基础上,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术开始时即静脉予依替巴肽或替罗非班,观察比较两组住院期间及术后30 d主要不良心脏事件(MACE)、出血情况及血小板减少症.结果 两组住院期间及术后30 d内MACE事件均末发生;24 h心电图缺血导联数与用药及PCI前相比均减少,对照组更明显(P＜0.05);两组均未发生大出血事件,轻微出血发生率受试和对照分别为21.4%和28.6%.结论 两种血小板膜糖蛋白受体拈抗剂在ACS介入治疗中均能起到辅助作用,且安全性好,但长期疗效及毒副作用有待进一步研究观察.     

胎儿第四脑室的超声观测

本文采用Ｂ型超声对２７０例胎儿第四脑室进行观测。结果显示：２７０例胎儿中，２０１例（７４．４％）可见第四脑室，大多数均在妊娠中期得到显示。一般在妊娠１５Ｗ前或妊娠末期很难观察到第四脑室。第四脑室的显示与胎位无关。如能准确识别胎儿后颅窝解剖特征，几乎都能看清第四脑室。本文第四脑室平均前后径为３．４±１．１ｍｍ，平均宽度为３．８±１．３ｍｍ。从妊娠中期开始，随着孕龄增大，第四脑室也相应增大。超声观察第四脑室能早期发现胎儿后颅窝发育异常，对围产期保健有重要意义。     

边支球囊潜埋技术与传统导丝保护治疗冠心病真性分叉病变的临床观察

目的：比较冠脉真性分叉病变在进行主支支架植入术时,边支球囊潜埋与边支导丝保护2种方法对边支的保护效果。方法：44例冠脉真分叉病变患者,随机分为球囊潜埋组（20例）和导丝保护组（24例）。比较两组边支开口受累及率、边支开口严重累及率、边支丢失率、导丝交换时间、完成导丝交换所接受X线暴露量及造影剂用量、术后血清高敏肌钙蛋白T（TNT-h）升高率、术后缺血性胸痛发生率。结果：两组边支开口受累及率、边支丢失率、术后缺血性胸痛发生率差异无统计学意义;两组边支开口严重累及率、导丝交换时间、X线暴露量、造影剂用量、术后血清TNT-h升高率差异有统计学意义（P＜0.05）;术后随访8~12个月,两组术后主要心血管不良事件的发生率差异无统计学意义。结论：在真性分叉病变介入治疗中,边支球囊潜埋技术较导丝保护技术可以明显减轻因斑块变形、移位造成的边支开口受累及的严重程度,保证交换导丝顺利,缩短手术时间,减少X线暴露量,减少造影剂用量,减少心肌损伤,且不增加术后主要心血管不良事件的发生率。     

超敏C反应蛋白和冠状动脉造影术确定的冠心病冠脉病变严重程度相关性的直线回归分析

目的探讨血浆超敏C反应蛋白（hSICRP）水平与冠心病发病和通过冠脉造影确定的病变的严重程度的关系。方法选择江苏省人民医院住院行冠状动脉造影术的707例患者,采用Gensini评分计算冠脉造影积分,人院后分别测定患者的血清hs-CRP水平。采用SPSSl5．0统计软件进行直线回归分析。结果直线回归分析结果CRP的回归系数B值为0．104,P〈0．001。结论血浆hs-CRP水平与冠心病冠脉病变的严重程度高度相关。hs-CRP和动脉粥样硬化的严重程度密切相关。     

长链非编码RNA的功能及与心血管病的研究进展

真核基因组经转录产生了上万种无或少有蛋白编码能力的长链非编码RNA（longnon—codingRNA,lncRNA）。lncRNA是一类转录本长度超过200个核苷酸的功能性RNA分子,它们参与表遗传学的调控,转录及转录后的修饰等,还有一部分lncRNA是小RNA产生的前体。虽然lncRNAs的功能和作用机制尚不完全清楚,但是已有一些研究显示lncRNAs参与心血管疾病的发展,其表达水平的改变可能成为一种新的诊断标志。此文就lncRNA的功能及其在心血管病方面的最新研究进展作一综述。     

磁导航引导下冠状动脉介入治疗的临床研究

目的 探讨应用磁导航引导进行冠状动脉介入治疗的有效性和安全性.方法 入选在磁导航室经冠状动脉造影确诊并符合介入治疗适应证的冠状动脉病变.经股动脉或桡动脉径路,采用磁导航引导进行冠状动脉介入治疗,记录靶病变特征、手术过程、X线暴露时间、X线暴露量和相关并发症.用Stata 9.2软件进行数据分析.结果 自2006年4月至2008年6月共入选冠心病患者121例,治疗靶病变138处,其中A型病变30处、B1型病变50处、B2型病变36处、C型病变22处(包括闭塞病变7处).靶病变平均狭窄程度(85.3±10.0)%、平均长度(21.1±10.0)mm.在磁导航引导下,磁导丝通过病变134处,病变通过率为97.1%.磁导丝置入过程中X线暴露时间(55.9±35.4)s、X线暴露量(98.0±86.1)mGy/(490.0±422.2)μGym2、对比剂用量(8.0±5.4)ml.在磁导丝通过的靶病变处共置人支架164枚.未发生与磁导航系统相关的并发症.磁导丝未能通过的靶病变共4处,其中2处为慢性完全闭塞(CTO)病变,另2处为伴有钙化的次全闭塞病变.结论 应用磁导航引导进行常规的冠状动脉介入治疗是可行的,磁导丝病变通过率高,安全性好.CTO病变和伴有钙化的次全闭塞病变不适宜应用磁导航系统进行介入治疗.     

肛内乳头状囊性汗腺瘤1例

1病案 患者女,28岁,因“肛门疼痛伴坠胀不适半个月”于2010年5月1日以“肛裂、肛乳头肥大、直肠肿物”诊断收入院。T：36．8℃,P：80次／分,R：20次／分,BP：14．7／9．3kPa。专科检查：肛门截石位6点肛缘凹陷,齿线处肛管皮肤见裂口,肛乳头增生肥大。肛门指诊齿线上2．5cm处直肠黏膜下触及直径约1．5cm半球形肿物,质韧囊性,表面光滑,     

高血压伴微量白蛋白尿患者冠状动脉介入诊疗术后对比剂肾病的研究

目的 探讨高血压患者中正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿（MAU）组冠状动脉介入诊疗术后对比剂肾病（CIN）的发病率及它们之间的关系。方法选择自2009年4月至2011年4月在南京医科大学第一附属医院心内科接受冠状动脉介入诊疗术的高血压患者为研究对象,所有患者均使用低渗对比剂（碘海醇）。记录患者临床资料,测定患者造影前1、2、3d尿白蛋白／肌酐比值,造影前1周内（任意1d）及术后第2天（术后48h）的血肌酐值（SCr）,通过MDRD公式计算肾小球滤过率（GFR）。所有患者根据尿微量白蛋白／肌酐比值分为2组：尿白蛋白／肌酐比值〈30mg：mg/g者为正常白蛋白尿组（A组）,30～300mg/g者为MAU组（B组）。探讨2组患者术后CIN发病率与MAU的美系。结果151例患者中有14例发生CIN,发病率为9．3％。A组CIN发病率为5．5％,B组为19．0％,2组间差异有统计学意义（P〈O．05）。在术前GFR〉75ml／min的患者中CIN发病率为4．4％,在GFR〈75ml／min的患者中发病率50％,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冠状动脉介入诊疗术后,MAU会增加CIN的发病风险,相比GFR,MAU能更好地预测CIN的发生。