胎儿第四脑室的超声观测

本文采用Ｂ型超声对２７０例胎儿第四脑室进行观测。结果显示：２７０例胎儿中，２０１例（７４．４％）可见第四脑室，大多数均在妊娠中期得到显示。一般在妊娠１５Ｗ前或妊娠末期很难观察到第四脑室。第四脑室的显示与胎位无关。如能准确识别胎儿后颅窝解剖特征，几乎都能看清第四脑室。本文第四脑室平均前后径为３．４±１．１ｍｍ，平均宽度为３．８±１．３ｍｍ。从妊娠中期开始，随着孕龄增大，第四脑室也相应增大。超声观察第四脑室能早期发现胎儿后颅窝发育异常，对围产期保健有重要意义。     

脑性瘫痪B型超声诊断与CT检查结果对比分析

本文对５０例脑性瘫痪患儿进行了颅脑Ｂ超检查和ＣＴ扫描。Ｂ超异常率为８８．０％，ＣＴ异常率为７０．０％。两者相符４１例，条例率为８２．０％。表明ＣＴ与Ｂ超检查结果基本相符，Ｂ超对脑室系统扩张诊断可数量化，对早期诊断较及时交较准确，有助于脑瘫早期诊断、早期治疗。     

NF-κB及PXR基因多态对非小细胞肺癌铂类药物治疗的影响

目的：探索NF-κB rs230521,NF-κB rs4648068及孕烷X受体(pregnane X receptor,PXR) rs3814058多态对非小细胞肺癌患者化疗疗效与毒副作用的影响。方法：收集非小细胞肺癌患者262例,用MassARRAY法进行基因分型,logistic分析NF-κB,PXR基因多态对化疗疗效、胃肠道毒副作用、血液系统毒副作用的影响。结果：NF-κB rs230521 CC基因型对铂类药物治疗非小细胞肺癌患者出现血液系统毒副作用的风险较GG型高(OR=3.485,P=0.011),PXR rs3814058 CC及CT基因型出现血液系统毒副作用的风险较TT型高(OR=2.045,P=0.048),NF-κB rs4648068多态对铂类药物化疗效果、胃肠道和血液系统毒性均无显著影响。结论：NF-κB rs230521和PXR rs3814058基因多态对非小细胞肺癌患者铂类药物化疗的血液系统毒副作用具有显著影响。携带rs230521 CC基因型、rs3814058 CC及CT等位基因的患者应用铂类药物化疗时出现血液系统毒副作用的风险较大。临床上需要对携带风险基因的患者在治疗剂量和疗程上进行合理分配,以防止血液系统毒副作用的发生。     

PPH环形肛管扩张器（CAD33）的改进体会

笔者从2005年起在我院施行了近1000例PPH术，多次遇到患者由于坐骨结节间距过窄，环形肛管扩张器（CAD33）无法正常置入肛管，从而影响术野充分显露，使手术不能正常进行的情况。在经过思考研究及实践操作后，对CAD33做了如下改进取得了良好的显露效果。     

复查冠状动脉造影52例临床分析

本文对2006年10月至2007年7月复查冠状动脉造影的52例患者进行分析,报告如下。     

磁导航引导下冠状动脉介入治疗的临床研究

目的 探讨应用磁导航引导进行冠状动脉介入治疗的有效性和安全性.方法 入选在磁导航室经冠状动脉造影确诊并符合介入治疗适应证的冠状动脉病变.经股动脉或桡动脉径路,采用磁导航引导进行冠状动脉介入治疗,记录靶病变特征、手术过程、X线暴露时间、X线暴露量和相关并发症.用Stata 9.2软件进行数据分析.结果 自2006年4月至2008年6月共入选冠心病患者121例,治疗靶病变138处,其中A型病变30处、B1型病变50处、B2型病变36处、C型病变22处(包括闭塞病变7处).靶病变平均狭窄程度(85.3±10.0)%、平均长度(21.1±10.0)mm.在磁导航引导下,磁导丝通过病变134处,病变通过率为97.1%.磁导丝置入过程中X线暴露时间(55.9±35.4)s、X线暴露量(98.0±86.1)mGy/(490.0±422.2)μGym2、对比剂用量(8.0±5.4)ml.在磁导丝通过的靶病变处共置人支架164枚.未发生与磁导航系统相关的并发症.磁导丝未能通过的靶病变共4处,其中2处为慢性完全闭塞(CTO)病变,另2处为伴有钙化的次全闭塞病变.结论 应用磁导航引导进行常规的冠状动脉介入治疗是可行的,磁导丝病变通过率高,安全性好.CTO病变和伴有钙化的次全闭塞病变不适宜应用磁导航系统进行介入治疗.     

血清IL-8、IL-10的浓度变化与冠心病的关系

目的探讨白介素-8（IL-8）与白介素-10（IL-10）在不稳定型心绞痛及急性心肌梗死患者血清中的变化规律。方法检测不稳定型心绞痛、急性-t3肌梗死患者及正常对照者各30例血中IL-8、IL-10浓度并进行比较。结果不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组及正常对照组患者血中IL-8分别为（156．9±44．2）pg／ml、（171．3±49．6）pg／ml和（68．9±43．3）pg／ml,不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组高于正常对照组,差异有显著性（P〈0．01）,不稳定型心绞痛组与急性心肌梗死组无明显差异。不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组及正常对照组血中IL-10分别为（178．5±54．5）pg／ml、（234．8±79．8）pg/ml、（59．3±21．6）pg／ml,不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组高于正常对照组,差异有显著性（P〈0．01）,不稳定型心绞痛组与急性心肌梗死组无明显差异。结论IL-8、IL-10可能参与了冠心病的发生发展,其血清浓度的显著升高可能与动脉粥样斑块的不稳定相关。     

冠状动脉慢血流现象的相关危险因素及地尔硫卓治疗效果的分析

目的:探讨与慢血流发生可能有关的危险因素,以及地尔硫卓治疗慢血流的疗效.方法:回顾性分析冠状动脉造影显示存在慢血流现象但冠状动脉无明显病变的31例病例作为慢血流组,并随机选取相同时期冠状动脉造影显示远端血流灌注无延迟且冠状动脉无明显病变的26例病例作为对照组.应用t检验和卡方检验比较两组间各项临床指标的差异,采用多元Logistic同归对影响慢血流的各因素进行分析,并随访慢血流患者应用地尔硫卓治疗后的疗效及心血管事件的发生情况.结果:两组患者在性别、年龄、心率、血压、血糖、血脂、凝血时间等临床指标方面无统计学差异;而慢血流组患者的血红细胞计数、尿酸水平均高于对照组,存在统计学差异.经多元Logistic回归分析表明只有尿酸是慢血流发生的独立危险因素.慢血流组患者均无心血管事件发生,但经过地尔硫卓治疗的慢血流组患者较未用地尔硫卓治疗的慢血流组患者胸部不适症状得到明显改善.结论:尿酸水平的增高可能参与慢血流发生的病理生理过程,对慢血流患者采用地尔硫卓治疗可能会改善患者的胸部不适症状.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者择期支架植入术前血浆超敏C反应蛋白水平对术后6个月支架内再狭窄及12个月急性冠脉事件发生的预测价值

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者支架植入术前血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与术后6个月支架内再狭窄及12个月急性冠脉事件发生的关系.方法 选择2007年10月～2010年2月我院住院的行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者358例,通过测定支架植入术前患者血浆hs-CRP水平,初步采用Logistic回归分析冠心病患者术前hs-CRP水平和PCI术后6个月后支架内再狭窄和随访12个月急性冠脉事件发生的关系.结果 血浆hs-CRP水平和PCI术后随访12个月急性冠脉事件高度相关(OR=2.21,P ＜0.01);血浆hs-CRP水平和PCI术后6个月支架内再狭窄无明显相关(OR=1.17,P ＞0.05).结论 冠心病患者支架植入术前血浆hs-CRP水平和PCI术后急性冠脉事件的发生密切相关,但是和PCI术后支架内再狭窄无明显相关,支架植入术前血浆hs-CRP水平对PCI术后急性冠脉事件的发生有较好的预测价值.     

肛内乳头状囊性汗腺瘤1例

1病案 患者女,28岁,因“肛门疼痛伴坠胀不适半个月”于2010年5月1日以“肛裂、肛乳头肥大、直肠肿物”诊断收入院。T：36．8℃,P：80次／分,R：20次／分,BP：14．7／9．3kPa。专科检查：肛门截石位6点肛缘凹陷,齿线处肛管皮肤见裂口,肛乳头增生肥大。肛门指诊齿线上2．5cm处直肠黏膜下触及直径约1．5cm半球形肿物,质韧囊性,表面光滑,