急性缺血性脑梗死的溶栓治疗

目的:评价缺血性脑梗死急性期溶栓治疗的疗效,促进缺血半暗带理论在临床实践中应用.方法:12例急性缺血性脑梗死患者,病程为2.5～8 h.行脑血管造影明确栓塞血管及部位.用重组组织纤维蛋白溶酶原激活剂行动脉接触性或静脉溶栓.第3周末判定疗效.结果:基本痊愈6例,显著进步4例,无变化1例,死于急性心肌梗死1例.结论:急性缺血性脑梗塞的溶栓治疗是一种安全有效的方法,可明显改善患者的生存质量.     

脑源性神经营养因子与脑损伤

脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)在中枢神经系统发育过程中,对神经元的生存、分化、生长起重要作用,同时又维持着神经系统的生存和功能,并促进损伤后神经元的再生.     

共聚焦显微镜观测鼠脑损伤后早期的微循环变化

目的：对鼠脑皮质微循环损伤前、后的变化进行活体的、动态的观测。方法：将戊巴比妥麻醉下的10只大鼠制成开放性骨窗模型，保持硬脑膜完整。荧光素标记血浆后，应用共聚焦激光扫描显微镜观测血管口径、形状及血流速率在脑损伤前后的变化。结果：伤后10s即出现血管痉挛，随后管径逐渐增粗，30min后基本恢复伤前水平。伤后10s血流量降至最低（下降33.6％），以后有所回升，但始终低于伤前水平，处于缺血状态。结论：损伤后早期降颅压对改善微循环具有重要的临床意义。     

脑肿瘤患者焦虑抑郁状况调查

目的 探讨脑肿瘤患者焦虑抑郁等心理健康状况,减少患者不良情绪,促进脑肿瘤患者身心健康发展。方法 于2014年6月-2015年8月对神经外科205例脑肿瘤患者进行匿名问卷调查,内容包括性别、年龄、婚姻状况、教育背景等;采用压力知觉量表和医院焦虑抑郁量表对患者压力感受、焦虑抑郁状况进行调查。结果 脑肿瘤患者焦虑、抑郁得分分别为(6.86±4.07)、(5.62±3.81)分,明显高于内科门诊患者(国内常模)焦虑、抑郁得分[分别为(3.30±2.40)、(2.60±2.20)分];脑肿瘤患者焦虑、抑郁阳性率分别为39.51%、30.24%;Logistic回归分析结果显示,对于脑肿瘤患者焦虑和抑郁症状阳性者,压力感受的相对危险度分别为1.184(95%CI=1.102~1.273)和1.206(95%CI=1.113~1.306)。结论 脑肿瘤患者压力感受越大,出现患焦虑和抑郁症状的可能性越大,对于压力感受水平较高的患者应给予及时的健康指导,预防其焦虑抑郁症状的出现。     

替加环素鞘内注射治疗泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染1例报告及文献复习

1例患者经鼻行视神经减压术后发生泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染,给予静脉联合鞘内注射替加环素治疗,综合分析近五年相关文献,最终确定治疗方案。给予患者替加环素(首次100 mg,后续50 mg,q12h),联合头孢哌酮钠舒巴坦钠(3.0g,q8h)静脉滴注;替加环素2.5 mg,配伍5 mL生理盐水,q12h,腰大池引流管鞘内注射,夹闭2 h。鞘内注射替加环素15 d后患者连续4次脑脊液常规检查在正常范围,培养阴性,最终治愈。     

浅刺法治疗儿童交通性脑积水

采用浅刺方法促进发育不良的脑皮质及白质发育,调解脑积水患儿的脑脊液的分泌和吸收的平衡,达到治愈儿童交通性脑积水的目的.     

TNFRSF13B基因中SNP rs11078355与中国东北地区颅内动脉瘤的相关研究

目的探讨肿瘤坏死因子受体13B基因(TNFRSF13B)中SNP rs11078355G>A在中国东北地区散发颅内动脉瘤发生中所起的作用。方法应用PCR-RFLP方法从100例颅内动脉瘤患者和116例健康对照者的外周血中提取TNFRSF13B基因单核苷酸多态性rs11078355G>A的基因型,所有数据应用SPSS13.0统计学软件进行统计。结果在100例颅内动脉瘤患者中,63%在40-59岁之间;TNFRSF13B基因SNP rs11078355G>A基因型与颅内动脉瘤的发病危险密切相关(P=0.034,OR=1.870);在病例组与对照组之间,性别差异具有明显不同(P=0.036,OR=1.794),女性多于男性;空腹血糖的增高和高血压是颅内动脉瘤发生的危险因素(P<0.001,OR=4.114;P=0.005,OR=2.161);在年龄≥65岁的颅内动脉瘤患者中,TNFRSF13B基因SNP rs11078355 GA+AA基因型的频率明显高于GG基因型。结论TNFRSF13B基因可能与中国东北地区颅内动脉瘤相关;空腹血糖增高和高血压是颅内动脉瘤发生的危险因素;等位基因A可能是在老年人中除外老年性疾病导致颅内动脉瘤的独立危险因素。     

颅骨骨纤维异常增生症的诊断及治疗

骨纤维异常增生症(fibrous dysplasia,FD)又名骨纤维结构不良症,根据其临床表现有不同的分型.其中颅骨FD主要的临床表现是视力障碍.治疗视力障碍的方法是视神经管减压,但手术时机及术后疗效国内外均有不同报道.我院自2003年1月至2009年6月共对27例颅骨FD患者进行视神经管减压治疗,术后疗效较好,现报告如下.     

颅后窝远外侧经髁手术入路显微外科立体应用解剖研究

目的 为颅后窝远外侧经髁手术入路提供应用解剖学基础和立体结构框架,以利于术中保护重要结构,便于临床显微神经外科的应用,提高手术的安全性.方法 10例(20侧)成人带颈头颅标本,按手术入路进行解剖和观测,同时对枕骨大孔等区域进行研究和测量,并做统计学分析.结果 乳突、茎突、茎乳孔、寰椎横突外侧端、颈静脉窝、枕髁及枕外隆突等都是术中重要的解剖学标志,而枕下三角是远外侧经髁手术暴露椎动脉入颅前的一个重要解剖学标志,由头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌三块肌肉组成,其底由寰枕后膜和寰椎后弓组成,为处理其周边重要结构,如:椎动脉(VA)、寰枕关节(AOJ)、乙状窦(SS)、颈静脉孔、后组颅神经等提供显微解剖依据.同时须注意围绕VA的静脉丛及颈1、2神经等结构.认真对各重要骨性标志及相关重要结构之间的距离和立体结构进行仔细的测量和研究,收集大量资料,用统计学进行分析处理.结论掌握该手术入路的重要步骤、重要毗邻及立体三维结构,根据测量结果对该区域不同位置病变采用相对应的操作间隙,有助于远外侧经髁入路至靶区的手术之顺利进行,有效而安全地保护重要结构,达到手术之目的.     

Plasma IgE Increase During Treatment Correlates With Better Outcome of Glioblastoma Patients

背景 有研究报道胶质瘤患者血中IgE水平比正常人降低。血中IgE水平与胶质瘤患者预后的关系尚无人研究。我们检测了胶质瘤患者和正常人血浆IgE水平,并分析了其与患者临床指标和预后的关系。 方法 我们采用酶联免疫吸附方法检测了25例正常人和232例胶质瘤患者（II级85例,III级40例,IV级107例）血浆IgE的水平。对IV级的患者我们还进行了追踪随访采集患者术前、术后一周、放疗中期、化疗两个疗程后及复发后的血样。我们检测了这些样本中IgE的水平并分析了其与患者预后的关系。 结果 血浆IgE水平在胶质瘤患者中明显降低（p=0.004）,低级别胶质瘤患者血浆IgE水平较高级别明显降低（p=0.029）。IV级患者中化疗两个疗程后血浆IgE水平较术前基础IgE水平的升高值与患者预后呈正相关（升高>100ng/mL vs <=100ng/mL, 127.5 周 vs 62.3 周. p=0.012, Log Rank）。血浆IgE水平升高100ng/ml预测患者长期生存（大于18个月）的特异性为80%,敏感性为78%。 结论 我们的结果表明血浆IgE水平与胶质瘤患者的临床和病理因素相关。血浆IgE水平有作为胶质瘤患者生物标志物的潜力。