静脉麻醉下经支气管镜治疗老年癌性重度气道狭窄

目的观察静脉麻醉下经支气管镜治疗老年癌性中心性气道狭窄的疗效和安全性.方法 16例由于支气管肺癌致重度中心气道狭窄老年患者在全麻下通过支气管镜利用高频电刀割和电凝技术进行治疗,分别于术前和术后对呼吸困难、气道狭窄程度、肺功能和血气分析进行测定及评价.对所有患者均进行较长时间的随访.结果 16例重度中心气道狭窄患者通过微创治疗后呼吸困难即刻缓解,气道狭窄明显减轻,肺功能和血气分析结果差异有显著性.结论静脉麻醉下应用高频电刀割和电凝技术,近期效果明显,且具有手术创伤轻、并发症少、安全性高和术后恢复快的特点.     

MEIS2、BRCA1表达的相关性及与术后非小细胞肺癌化疗预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中MEIS2、BRCA1基因表达的相关性及与术后NSCLC化疗预后的关系。 方法收集宜昌市第一人民医院2012年2月至2016年1月住院手术切除并经病理确诊NSCLC的石蜡包埋组织标本61例,收集整理标本对应患者的临床资料,随访患者生存情况。应用免疫组化检测组织中MEIS2及BRCA1基因的表达,分析两者表达的相关性,并将MEIS2、BRCA1表达纳入生存分析,研究两者与NSCLC术后辅助化疗疗效之间的相关性。 结果61例NSCLC患者中,MEIS2和BRCA1的高表达率分别为57.38%(35/61)和65.57%(40/61),两者表达呈正相关(r＝0.59,P＝0.003)。NSCLC患者接受基于铂类药物化疗4～6周期化疗后,20例CR+PR(32.8%),41例SD+PD(67.2%),MEIS2低表达患者有效率为21.3% (13/61),而MEIS2高表达有效率为11.5% (7/61),有极显著性差异(P<0.01);BRCA1低表达患者有效率为23.0% (14/61),而BRCA1高表达有效率为9.8% (6/61),有极显著性差异(P<0.01)。 结论免疫组化显示MEIS2和BRCA1两者的表达存在显著正相关,MEIS2和BRCA1的表达与NSCLC术后接受铂类药物化疗的预后相关,MEIS2和BRCA1表达越低,化疗疗效越好。     

支气管镜-微波热凝治疗支气管结核的临床探讨

目的：观察支气管镜—微波热凝治疗支气管结核的疗效。方法：选择42例支气管结核急者，通过支气管镜行微波热凝治疗。结果：其中的38例病人经过上述治疗后临床症状、胸片均显著改善，有效率为90．5％；另有4例围支气管狭窄时间过长，经过上述治疗后临床症状、胸片无改善。结论：通过支气管镜行微波热凝治疗支气管结核是一种简单、安全、有效的新方法。     

小细胞肺癌中胃泌素释放肽前体水平变化及其相关性研究

目的：探讨小细胞肺癌（SCLC）中胃泌素释放肽前体（ProGRP）蛋白的表达与血清中 ProGRP 水平的相关性,并评估其对临床诊断分期及远处转移的价值。方法分别用酶联免疫吸附试验（ELISA）法和免疫组织化学法检测10例非肿瘤患者、20例非小细胞肺癌（NSCLC）及20例 SCLC 患者的血清 ProGRP 水平及组织 ProGRP 蛋白表达,追踪19例 SCLC 患者远处转移的情况。结果高血清 ProGRP 水平的 SCLC 患者组织中 ProGRP 蛋白阳性表达率高于对照组及NSCLC 组,其中局限期小细胞肺癌（LD-SCLC）患者血清 ProGRP 水平及组织 ProGRP 蛋白表达率均低于广泛期小细胞肺癌（ED-SCLC）组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。SCLC 患者发生远处转移与血清 ProGRP 水平及组织 ProGRP 蛋白表达存在相关,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论SCLC 肿瘤组织合成 ProGRP 蛋白最终释放入血液,血清 ProGRP 可用于 SCLC 诊断及疗效监测,组织 ProGRP 蛋白的表达可能成为 SCLC 远处转移的重要指标。     

血清胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌的诊断价值

目的 探讨胃泌素释放肽前体（ProGRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）和糖链抗原（CA）19-9在小细胞肺癌患者血清中的水平及其对小细胞肺癌的诊断价值.方法 应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例小细胞肺癌、30例非小细胞肺癌、15例正常健康体检者的血清ProGRP水平,用电化学发光法测定受试者血清NSE、CEA和CA19-9水平.计算以上4种肿瘤标志物在小细胞肺癌中的阳性率,并用ROC曲线比较对小细胞肺癌的诊断价值.结果 小细胞肺癌组血清ProGRP、NSE水平明显高于非小细胞肺癌组和正常健康组（P〈0.01）,血清CEA、CA19-9水平与非小细胞肺癌组和正常健康组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但非小细胞肺癌组血清CEA水平高于正常健康组（P〈0.05）.血清ProGRP、NSE、CEA和CA19-9在小细胞肺癌诊断中的ROC曲线下面积分别为0.959、0.767、0.617和0.570.血清ProGRP和NSE在小细胞肺癌中的灵敏度分别为96.7%和53.3%,特异度分别为96.7%和46.7%.结论 ProGRP 及NSE均可用于小细胞肺癌的诊断,但ProGRP对小细胞肺癌有更高的诊断价值.     

COPD-OSA 重叠综合征与上气道扩张肌关系的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是两种常见疾病,当这两种疾病共存时称为COPD-OSA重叠综合征（OVS）。与单纯COPD和OSA相比,OVS死亡率和住院风险均增加。上气道扩张肌的结构与功能改变可能与 OVS的发病机制相关,本文就上气道扩张肌与OVS的相互关系及可能机制作一综述。     

胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌诊断及预后的临床价值

胃泌素释放肽前体(ProGRP)作为一种新的小细胞肺癌的肿瘤标志物,双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)方法显示对小细胞肺癌诊断具有较高的敏感性和特异性。相比神经元特异烯醇化酶(NSE)更适宜用于小细胞肺癌的早期诊断。ProGRP在小细胞肺癌治疗与预后监测上也体现了优越性。临床研究发现,肾小球滤过率降低是假阳性的主要因素。临床上联合检测ProGRP和NSE,对小细胞肺癌的早期诊断、监测疗效及预后价值更大。     

临床评分与D二聚体及超声显像对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的研究评价临床评分、D二聚体(D-D)及超声显像对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断价值。方法选取本院2013年至2015年确诊的PTE患者200例为研究组,非PTE患者为80例为对照组,对每位患者进行临床症状评分,测定D-D,进行超声显像检查,比较诊断效能。结果研究组各项阳性率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);临床评分敏感度为77%、特异性73.75%、阳性预测值88%、阴性预测值56.19%;D-D敏感度为82%、特异性为60%、阳性预测值为83.67%、阴性预测值为42.86%;超声显像检查敏感度为83.5%,特异性为77.5%、阳性预测值90.27%,阴性预测值65.26%。结论三种方法分别对PTE均具有一定的诊断价值,建议三者联合应用,提高诊断率。     

重型颅脑损伤院内感染的临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者伤后机体感染病原菌的细菌学分布,分析致病菌的变迁及致病菌的耐药趋势。方法 综合分析2007年1月~2012年12月收治的267例重型颅脑损伤患者送检的呼吸道、血液、颅腔引流物等不同部位481份标本,分析感染致病菌的检出率、病原菌种类、变化趋势以及致病菌耐药现状。结果 所有标本共检出致病菌336株,革兰氏阴性菌占72.0%（242/336）;革兰氏阳性菌占27.9%（94/336）,其中以凝固酶阴性葡球菌、金黄色葡球菌及肠球菌为主。重型颅脑损伤患者伤后混合性感染发生率高达46.1%（123/267）。不同部位来源,标本致病菌检出率和构成比有明显差异,随时间变迁,致病菌构成比也有明显差异。所有检出菌对青酶素耐药。结论 重型颅脑损伤患者伤后感染致病菌仍然主要为革兰氏阴性杆菌为主,近年来致病菌耐药情况日益严重,如何针对性选用敏感的抗菌药物仍是难题。     

以胸壁肿瘤为首发表现的Ⅰ型神经型纤维瘤病1例报告

Ⅰ型神经型纤维瘤病(neurofibromatosis typeⅠ, NFⅠ)是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病.临床症状以多发的皮肤咖啡癍和神经纤维瘤为主要临床表现,极少累及胸壁内侧.本文通过对宜昌市第一人民医院收治的以胸壁肿瘤为首发表现的Ⅰ型神经型纤维瘤病1 例患者的临床资料进行回顾性分析,阐述了胸壁肿瘤的正确诊断...