鼻咽癌放疗疗程延长对疗效影响的研究

目的：探讨放疗疗程延长对鼻咽癌疗效的影响。方法：1990年～1995年间，因休假致疗程中断的鼻咽癌176例与同期连续放疗的182例进行对比，均接受常规分割放疗。有中断的176例中，26例曾补量照射。疗程延长时间为5天～15天不等。结果：疗程延长的176例中，局部失败47例，3年生存率为60．9％，5年生存率为41．6％；连续的182例中，局部失败42例，3年生存率为75．6％，5年生存率为54．7％。在＜36Gy前中断的84例，局部失败l7例，3年生存率为68．5％，5年生存率为49．6％；≥36Gy后中断的92例，局部失败30例，3年生存率为54．3％，5年生存率为33．6％。补量的26例，局部失败6例，3年生存率为72．8％，5年生存率为49．3％。结论：鼻咽癌因节假日休息等因素使总疗程延长时，其局控率和3年、5年生存率均舍下降。在剂最≥36Gy后中断放疗，疗效影响更明显。补量组疗效明显优于不补量组。     

肺癌980例放疗与放化疗的疗效分析

为探讨单纯放疗或放化疗对肺癌的疗效 ,对我院 1983年 1月～ 1992年 12月收治经病理证实的 980例肺癌进行分析。照射剂量 60～ 70Gy/6～ 7周 ,其中放疗 777例 ,放疗加化疗 12 8例 ,介入化疗加放疗 5 0例 ,肺上沟癌 2 5例放疗或放化疗。化疗主要方案为CAP、CAF或加VDS、DDP (CBP) Vp 16等。结果 :777例放疗患者 3年生存率为14 2 8% ,5年为 7 2 % ,10年生存率为 3 7% ;临床分期Ⅱ期 5年生存率 11 88% ,Ⅲ期为 7 3 % ,Ⅳ期为 0 ;病理分型 :鳞癌 5年生存率 8 5 6% ,腺癌 3 76% ,小细胞肺癌 4%。男性 5年生存率为 6 7% ,女性 11 94% ;放化疗 12 8例 3年生存率为 14 84% ,5年生存率 6 2 5 % ;介入化疗加放疗 5年生存率为 6 0 % ;肺上沟癌单纯手术 5年生存率 0 ,单纯放疗为 13 % ,放疗加化疗为 3 0 %。初步结果认为 ,正确的TNM分期对治疗方案的选择和预后是重要的影响因素 ,应综合治疗以提高远期生存率     

中药对鼻咽癌放疗后唾液腺功能的影响

先行面颈联合野照射后缩野是中、晚期鼻咽癌常用的照射方法.由于放射野几乎包括了整个腮腺与颌下腺组织,同时又受到较高剂量照射,引起唾液腺分泌功能减退不可避免,口干是其主要临床症状.目前除提高放疗技术减少唾液腺体积照射外,尚无明确有效的保护措施.我们在放疗过程中辅以清热解毒、养阴益气中药制剂,采用简单、安全、无创伤性的99mTco4-动态显像定量测定唾液腺泌锝功能的客观指标来评价其对唾液腺功能的保护作用.现报道如下.     

攻下法在抗肿瘤中的应用

攻下法属中医八法范畴，运用下法不仅可以迅速有力地祛除病邪，纠正内环境的紊乱状态，而且可以调整脏腑的功能活动，从而具有祛邪和邪去正自安的双重作用，现代医学研究表明：中医下法既可影响机体的免疫功能，又可杀灭或抑制肿瘤细胞，临床实践证明了下法不帝为治疗恶性肿瘤的有效措施，也丰富了中医治癌的内容     

中毒性心肌病的护理

职业性中毒性心肌病,是生产性毒物中毒,直接或间接损害心肌,产生的心肌病变。直接损害心肌的毒物有锑、铅、二氯乙烷、二氯丙醇、溴乙烷、氯化乙基汞、铊中毒及慢性二硫化碳、酚、甲酚、砷中毒等,间接引起心肌损害的毒物如一氧化碳、光气、氯气、氮氧化合物等中毒时,主要是由于影响血液携氧能力,造成组织缺氧,而引起心肌损害。其他还有苯的氨基,硝基化合     

自拟中药上消合剂防治急性放射性食管炎的疗效观察

目的:观察自拟中药上消合剂对食管癌放疗进程中出现的急性放射性食管炎的防治疗效及对患者免疫力的影响.方法:88例患者随机分为治疗组(45例)及对照组(43例),两组均采用1周期诱导化疗后开始同步放化疗,放疗结束后进行辅助化疗,总共进行4周期化疗.治疗组从放疗首日开始口服中药上消合剂,对照组则口服常用西药.结果:两组病例均出现不同程度的食管急性毒性反应,治疗组和对照组的高级别放射性食管炎(Ⅲ度 Ⅳ度)的发生率分别为15.6%和34.9%,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组中治疗前后NK细胞水平、CD4、CD4/CD8水平增加(P＜0.01);治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组近期疗效比较无显著性差异(P＞0.05).结论:在食管癌同步放化疗治疗中,中药上消合剂可以减轻放射性食管炎的症状,降低高级别食管炎的发生率,提高患者的免疫力,对近期治疗疗效无明显影响.     

局部晚期非小细胞肺癌同步加量调强放疗的回顾性分析

目的 分析采用同步加量调强放疗(SIB-IMRT)技术治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 回顾分析2008年1月至2011年6月在我院胸部放疗科行SIB-IMRT治疗的局部晚期NSCLC 78例,其中,ⅢA期45例,ⅢB期33例.处方剂量为PTV 50.4 ～64.0 Gy/28 ～33次,单次剂量为1.8～2.1 Gy;IGTV为60.0 ～ 74.3 Gy/28 ～ 33次,单次剂量为2.0～2.5 Gy.主要观察指标为总有效率(ORR)、局部控制率(LCR)、总生存率(OS)、无疾病进展生存率(PFS)及3级及以上食管和肺损伤.结果 78例患者均按计划完成根治性放疗,IGTV剂量≥60 Gy.67例(85.9％)患者接受以顺铂或卡铂为基础的第三代细胞毒药物两药联合方案化疗,其中17例(21.8％)为同步放化疗,50例(64.1％)为序贯放化疗.全组ORR为69.2％,其中CR 11例(14.1％),PR 43例(55.1％),SD 22例(28.2％),PD 2例(2.6％).截至2012年10月,失访6例,随访率92.3％.72例可随访患者中已死亡50例,22例存活.1、2、3年局部控制率分别为88.4％、54.7％、28.6％,中位PFS为15.3个月(2.3 ～46.8个月),中位OS为27.3个月(5.8 ～49.3个月).1、2、3年无进展生存率分别为50.7％、27.6％、21.1％;1、2、3年总生存率分别为87.5％、56.6％、30.3％.在同步放化疗与非同步放化疗亚组中,中位OS分别为32.8个月和24.1个月,1、2、3年总生存率分别为94.7％、73.7％、47.3％和83.0％、50.5％、23.9％(x2=3.946,P＜0.05).全组共发生急性放射性食管损伤59例(75.6％),治疗相关性肺损伤(TRP)21例(26.9％),其中3级及以上放射性食管损伤19例(24.4％),3级及以上放射性肺损伤9例(11.5％).随访1年后,2例(2.6％)出现晚期3级肺损伤,食管无3级及以上晚期不良反应.结论 SIB-IMRT照射技术治疗局部晚期NSCLC疗效确切,安全性良好,值得临床进一步开展大样本前瞻性随机对照研究.     

乳腺癌内分泌治疗研究进展

乳腺癌发病率呈逐年上升的趋势,已跃居女性恶性肿瘤的首位。目前,超过半数的中国乳腺癌患者都表现为激素受体阳性,对这类患者而言,内分泌治疗是降低复发和转移风险最有效的手段之一。文章就近年来乳腺癌内分泌治疗临床研究进展作一综述,期望能给临床治疗的应用带来启发并获益。     

原发性气管肿瘤治疗进展

原发性气管肿瘤是呼吸系统的少见疾病,早期临床症状无特异性,易误诊为哮喘、慢性肺疾病等呼吸道疾病而延误诊断。其目前缺乏统一规范的治疗策略,以手术为主的综合治疗是目前的主要治疗模式,但对于手术切除范围、放疗范围、方式及剂量、化疗的作用、方案等方面仍缺乏共识。随着内镜技术的提高,内镜下治疗也成为治疗原发性气管肿瘤的局部治疗措施,但手术治疗仍是不容置疑的治愈手段。