糖预处理法对大肠癌患者术后胰岛素抵抗和血清肿瘤坏死因子受体含量的影响

目的 观察大肠癌患者术前采用糖预处理和新的禁食方法对患者术后胰岛素抵抗(IR)和血清肿瘤坏死因子受体(Stnfr)1和Stnfr2含量的影响.方法 选取大肠癌患者51例.对照组按外科常规处理,治疗组采用新的禁食方法和糖预处理法.测定患者术前、术毕及术后1 d、4 d和7 d的胰岛素敏感性(S1)、血清Stnfr1和Stnfr2的含量,同时记录患者的BMI、排气时间和住院天数等指标.结果 治疗组术后S1无变化(P>0.05),而对照组S1显著降低(P<0.05).对照组患者Stnfr1含量术后无明显改变(P>0.05),而Stnfr2含量从术后1 d明显增高,到术后7 d仍未恢复.治疗组患者的Stnfr1含量增高到术后1 d达最高峰,术后7 d仍高于术前(P<0.05);同组患者Stnfr2含量自术毕就显著低于术前水平,到术后7 d仍未恢复,(P<0.05).治疗组患者的排气时间和住院天数也明显缩短(P<0.05).结论 新的禁食方法和糖预处理法可以安全用于大肠癌患者,并能有效改善术后IR,缩短IR时间,提高TNF-α抗肿瘤效能,减少患者住院天数,有助于患者的预后.     

胃癌患者骨髓微转移细胞的形态及其临床意义

目的探讨应用免疫磁珠富集技术研究胃癌骨髓微转移细胞的形态学分类及其临床意义。方法选择20例手术的胃癌患者，提取骨髓有核细胞后，以结合有抗人上皮抗原（human epithelial antigen，HEA）抗体的MACs微型免疫磁珠进行标记，以MS＋／Rs＋型阳性分选柱进行活性肿瘤细胞富集两次。以标记异硫氰酸荧光素（fluorescein isothiocyanate，FITC）的抗细胞角蛋白（cytokeratin，CK）抗体CK—FITC、二氨基苯茚酮以及溴化乙锭（ethidium hromide，EB）染色后，观察阳性细胞形态。结果全组共有9例患者骨髓中检测到344个肿瘤细胞。其中，中等细胞型192个（55．8％），大细胞型51个（14．8％），干细胞样细胞23个（6．7％），M期细胞4个（1．2％），有核细胞碎片42个（12．2％），无核细胞碎片32个（9．3％）。骨髓微转移细胞数与肿瘤TNM分期有关（P=0．038），而与性别（p=0．659）、年龄（P=0．500）、组织学分级（P=0．351）和淋巴结转移情况（P=0．060）无关。结论胃癌骨髓微转移细胞形态多样，预示预后较差。     

发展农村药品零售连锁经营的设想

发展农村药品连锁经营,部分省市提供了成功的经验.目前,我市零售业发展规模小、速度慢,多集中于城镇.发展农村药品连锁经营势在必行.     

胃大部切除术后并发空肠重复套叠1例报告

<正>肠套叠是胃切除术后一种罕见的并发症,重复肠套叠则更为罕见。河北医科大学第四医院收治1例胃癌术后早期并发胃排空障碍及空肠-空肠重复肠套叠的病例。报告如下。1病历简介病人男性,51岁。术前诊断为“胃癌”,于2016-12-16在河北医科大学第四医院行“根治性远端胃大部切除+BillrothⅡ式吻合+Braun吻合术”。术后第4天,病人经口进流食后诉腹胀。腹部查体：上腹稍膨隆,余无特殊。     

糖预处理法对大肠癌患者术后胰岛素抵抗和血清肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的探讨改善大肠癌患者术后胰岛素抵抗的有效方法。方法将同期收治的51例大肠癌患者随机分为对照组24例及观察组27例。围术期对照组按外科常规处理,观察组采用新的禁食方法和糖预处理法并严格控制术后血糖水平。比较两组术前及术后的胰岛素敏感指数(SI),血清、肿瘤组织和瘤组织周围正常黏膜肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、排气时间和住院时间等指标。结果观察组术后胰岛素抵抗程度及持续时间均明显短于对照组(P&lt;0.05);血清中TNF-α水平升高和恢复均早于对照组;肿瘤组织中TNF-α水平两组无显著差异,但观察组正常黏膜TNF-α水平明显高于对照组(P&lt;0.05);观察组的排气时间和住院时间均明显短于对照组(P&lt;0.05)。结论新的禁食方法和糖预处理法可有效降低大肠癌患者术后胰岛素抵抗程度,缩短胰岛素抵抗时间,提高瘤组织周围正常黏膜的TNF-α水平,减少患者住院时间,有助于改善患者的预后。     

肿瘤部位及临床病理特征对不同TNM分期行结直肠癌根治性切除术患者预后的影响研究

背景　近年来越来越多的临床研究证实,晚期结直肠癌的肿瘤部位、临床病理特征影响患者的预后及靶向药物的治疗疗效。但是对于已行结直肠癌根治性切除术的患者,不同肿瘤部位是否对其预后产生不同影响,尚未有明确定论。目的　探讨不同TNM分期行结直肠癌根治性切除术患者预后的影响因素,并重点分析肿瘤部位及临床病理特征对不同TNM分期结直肠癌患者预后的影响。方法　选取2008年1月-2015年3月河北医科大学第四医院收治的符合研究标准的行结直肠癌根治性切除术的结直肠癌患者2 097例。按照发病部位以脾区为界分为左半结直肠癌组（n=1 711）及右半结直肠癌组（n=386）。回顾性收集患者的临床病理特征,包括性别、年龄、病理类型、家族史及术前肠梗阻、TNM分期、T分期、N分期、M分期、脉管瘤栓情况。采用电话、门诊随访、定期复查方式随访患者生存情况,截至2016-01-31。比较左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者临床病理特征;采用Cox比例风险回归分析探究结直肠癌根治性切除术后患者死亡的影响因素;采用Kaplan-Meier法绘制不同肿瘤部位结直肠癌患者的生存曲线,比较不同TNM分期患者总生存期（OS）（其中Ⅱ~Ⅲ期患者细分为结直肠癌根治性切除术后是否接受辅助化疗）;记录并比较随访满5年的左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者生存时间≥5年的发生情况。结果　左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者病理类型、术前肠梗阻、TNM分期、T分期情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,病理类型、家族史、术前肠梗阻、N分期、M分期是结直肠癌根治性切除术后患者死亡的独立影响因素（P<0.05）。Ⅰ期结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者（χ2=3.843,P=0.049）。Ⅱ期结直肠癌患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.003,P=0.956）。结直肠癌根治性切除术后未接受辅助化疗的Ⅱ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.645,P=0.422）。结直肠癌根治性切除术后接受辅助化疗的Ⅱ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.078,P=0.780）。Ⅲ期结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者（χ2=7.612,P=0.006）。结直肠癌根治性切除术后未接受辅助化疗的Ⅲ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.851,P=0.356）。结直肠癌根治性切除术后接受辅助化疗的Ⅲ期患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者,差异有统计学意义（χ2=7.098,P=0.008）。Ⅳ期结直肠癌患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.504,P=0.478）。2 097例患者中703例患者随访满5年,其中左半结直肠癌组591例（其中直肠癌464例）,右半结直肠癌组112例。随访满5年的患者中,左半结直肠癌组患者生存时间≥5年所占比例〔72.9%（431/591）〕高于右半结直肠癌组〔60.7%（68/112）〕（χ2=6.818,P=0.009）。结论　病理类型、家族史、术前肠梗阻、N分期、M分期是结直肠癌根治性切除术后患者预后的独立影响因素。肿瘤部位对不同TNM分期结直肠癌根治性切除术后患者预后的影响不同,其中TNM分期为Ⅰ期的结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS较右半结直肠癌患者有明显优势;Ⅲ期患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者。Ⅱ、Ⅳ期患者中,左、右半结直肠癌OS未见明显差异。     

糖预处理法对大肠癌患者术后胰岛素抵抗和血清肿瘤坏死因子-α仪水平的影响

目的探讨改善大肠癌患者术后胰岛素抵抗的有效方法.方法将同期收治的51例大肠癌患者随机分为对照组24例及观察组27例.围术期对照组按外科常规处理,观察组采用新的禁食方法和糖预处理法并严格控制术后血糖水平.比较两组术前及术后的胰岛素敏感指数(SI),血清、肿瘤组织和瘤组织周围正常黏膜肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、排气时间和住院时间等指标.结果观察组术后胰岛素抵抗程度及持续时间均明显短于对照组(P＜0.05);血清中TNF-α水平升高和恢复均早于对照组;肿瘤组织中TNf-α水平两组无显著差异,但观察组正常黏膜TNF-a水平明显高于对照组(P＜0.05);观察组的排气时间和住院时间均明显短于对照组(P＜0.05).结论新的禁食方法和糖预处理法可有效降低大肠癌患者术后胰岛素抵抗程度,缩短胰岛素抵抗时间,提高瘤组织周围正常黏膜的TNF-α水平,减少患者住院时间,有助于改善患者的预后.     

食管癌新鲜肿瘤组织中MT-3基因CpG岛甲基化的临床意义

目的: 金属硫蛋白(metallothionein,MT)-3不仅具有其它MT共有的细胞解毒功能,还有很强的生长抑制活性,是目前所知唯一一个具有独特生理功能的MT亚型。本研究旨在明确MT-3基因CpG岛在食管癌组织中的甲基化状况及其临床意义。 方法: 选取2005年5月至7月河北医科大学第四医院胸外科食管癌手术治疗患者68例,其中男49例,女19例;年龄42～76岁;其中食管上段癌6例,中段癌46例,下段癌16例。国际TNM分期:Ⅰ期3例,ⅡA期13例,ⅡB期29例,Ⅲ期22例,Ⅳ期1例。组织学分级:高分化癌8例,中分化癌54例,低分化癌6例。全组患者均为鳞状细胞癌,且随访满30个月。取其新鲜手术标本及切缘正常组织,提取组织DNA及RNA,应用重亚硫酸钠处理限制性酶切图谱分析研究其MT-3基因的甲基化情况;应用实时RT-PCR技术,研究其MT-3mRNA的表达情况,然后与各临床病理参数及随访资料进行比较。 结果: 全组患者共11例(16.2%)肿瘤组织发现MT-3基因甲基化,而所有患者的上或下切缘的正常组织均未检测到甲基化。存在和不存在甲基化的肿瘤组织中MT-3mRNA的表达水平分别为2.54±1.11和5.13±1.86(P=0.027)。MT-3基因甲基化与TNM分期(P=0.031)、淋巴结转移情况(P=0.001)及术后生存时间(P=0.037)有关,而与患者的性别、肿瘤部位、组织分化程度及肿瘤侵犯深度均无关(P均>0.05)。 结论: 食管癌组织MT-3基因的甲基化影响该基因的表达水平,此事件易发生于肿瘤晚期患者,与淋巴结转移及预后较差相关。     

胃癌及癌周组织中4-1BBL IL-18 mRNA及其蛋白表达

目的:通过检测胃癌、胃粘膜、胃周淋巴结、大网膜、小网膜及腹膜中4-1BBL、IL-18 mRNA和蛋白表达以探讨胃癌局部的免疫状况及其免疫逃逸的机理.方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测40例胃癌患者、胃粘膜、胃周淋巴结、大网膜、小网膜及腹膜中的4-1BBL、IL-18 mRNA表达;采用流式细胞术检测胃癌及癌周各组织中4-1BBL、IL-18的蛋白表达.结果:40例胃癌患者的癌组织、胃粘膜、大网膜、小网膜、腹膜及胃周淋巴结中均可检测出4-1BBL和IL-18 mRNA和蛋白表达,但胃癌组织中4-1BBL和IL-18 mRNA和蛋白表达均低于其它各组(P＜0.05).结论:胃癌组织内处于低免疫状态,推测肿瘤细胞免疫逃逸现象可能与4-1BBL和IL-18的缺乏有关.     

CXCR6通过WNT/β-catenin通路促进结直肠癌增殖和侵袭

目的 检测CXCR6基因在结直肠癌(CRC)中的表达,分析其通过WNT/β-catenin通路促进增殖和侵袭对CRC的影响及作用机制.方法 收集2017-10-01-2019-09-01于河北医科大学第四医院手术的68例CRC患者(结肠癌48例、直肠癌20例)癌及癌旁组织(≥3 cm)标本,应用实时荧光定量聚合酶链反应...