两种方法治疗急性化脓性膝关节炎比较

目的：比较关节腔穿刺灌洗引流术和关节镜下清理术治疗急性化脓性膝关节炎的治疗时间和疗效。方法：1994年1月－2001年4月，对52例急性化脓性膝关节炎患者分别进行关节腔穿刺灌洗引流术（A组）和关节镜下清理术结合镜下置管冲洗引流术（B组）两种方法治疗，比较两组的治疗时间和治疗效果。结果：B组的治疗时间短于A组，而疗效优于A组（P＜0．05）。结论：关节镜下清理术损伤小、恢复快，疗效满意，是治疗急性化脓性膝关节炎较为理想的方法。     

髋关节骨性关节炎软骨组织Ⅱ型胶原α1链和激活T细胞核因子1的表达水平及意义

目的探讨髋关节骨性关节炎软骨组织中Ⅱ型胶原α1链(Col2α1)和激活T细胞核因子1(NFAT1)的表达水平及临床意义。方法收集36例髋关节骨性关节炎患者的软骨组织样本,采用RT-PCR法检测Col2α1和NFAT1的mRNA水平,Western印迹法检测样本中两指标的蛋白水平;分析不同病理参数的Col2α1和NFAT1的mRNA和蛋白水平。并选取同期的40例股骨颈骨折患者作对照。结果髋关节骨性关节炎的Col2α1和NFAT1的mRNA和蛋白水平均高于股骨颈骨折患者,除NFAT1的mRNA水平(P<0.05),其余均为P<0.01;髋关节骨性关节炎两指标的mRNA和蛋白水平在年龄、类型、病程、关节炎严重性指数评分(ISOA)、K-L放射线分级及严重程度上有差异(P<0.05或P<0.01),且在性别和侧别上无统计学差异(P>0.05)。结论髋关节骨性关节炎软骨组织中Col2α1和NFAT1的表达水平上调,且在多数病理参数分布上有差异,提示两者在骨性关节炎软骨组织退变中起作用,可用于该疾病的诊断和治疗方案制订。     

多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎疗效分析

目的探讨小剂量多巴胺、酚妥拉明联合治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法将临床确诊的婴幼儿重症肺炎87例随机分成2组,治疗组44例在常规治疗基础上加用酚妥拉明1.5~2.5μg/(kg.min)、多巴胺2~5μg/(kg.min)加入10%葡萄糖液30~50 mL静脉泵点,每次持续4 h,每日1~2次,对照组43例给予常规治疗。结果治疗组在减慢心率、呼吸,缓解发绀、喘憋,促进肺部音吸收,改善临床症状方面,总有效率高于对照组。结论小剂量多巴胺、酚妥拉明联合治疗婴幼儿重症肺炎疗效佳,可在基层医院临床推广应用。     

创伤性膈疝11例诊治分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断和治疗方法。方法回顾性分析11例创伤性膈疝患者的临床资料。结果入院后24h内诊断7例,漏诊或延迟诊断4例,漏诊或延迟诊断率为36％;治愈8例,死亡3例（2例未及时手术死亡,1例术后死于骨盆骨折出血休克）;疝入胸腔内脏器为：胃、大网膜、脾、结肠、小肠。结论创伤性膈疝易误诊、漏诊或延迟诊断,并可导致严重后果,早期确诊是确保疗效和减少并发症的关键。     

经皮微创不同入路治疗腰5-骶1椎间盘突出症

目的:探讨经皮微创不同入路治疗L5～S1椎间盘突出症的临床效果.方法:2010年3月至2011年10月间,采用射频热凝术联合臭氧消融术治疗L5～S1椎间盘突出症58例,其中后外侧入路30例(A组),后方入路15例(B组),经髂骨钻孔入路13例(C组),分别对各组手术成功率、手术时间、术后不同时期治疗效果加以对比分析.结果:3组手术成功率分别为A组83.3％,B组100.0％,C组92.3％;手术时间A组及C组均大于B组(P＜0.05),而A组与C组之间则无显著差异(P＞0.05);手术疗效则是C组优于A组及B组(P＜0.05),而A组又优于B组(P＜0.05).结论:经皮微创治疗L5～S1椎间盘突出症,在操作上后外侧入路是经典的方法,疗效佳,然而便利性及成功率不及后方入路.经髂骨钻孔入路则获得了最佳的疗效,随着手术技术的提高和器械的改进,将是一种有发展潜力的手术方式.     

关节镜在胫骨平台骨折（Schatzker Ⅰ-Ⅳ）中的应用价值

目的探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ-Ⅳ）的临床疗效。方法 2008年4月至2010年4月,在关节镜辅助下MIPPO（minimally invasive internal fixation percutaneous plate osteosynthesis）技术治疗13例胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ-Ⅳ）。男8例,女5例;年龄18～42岁,平均32.5岁;SchatzkerⅠ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例;致伤原因：运动伤2例,交通事故伤8例,坠落伤3例;合并半月板损伤3例,内侧副韧带损伤3例。受伤至手术时间为7～10d。术中在关节镜辅助下处理合并损伤、复位胫骨平台骨折,在骨折侧建立皮下骨膜外隧道,置入螺钉或LCP（locking compression plate）固定。骨折愈合后对患者膝关节功能以Lysholm评分系统评分。结果手术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及骨筋膜室综合征等并发症发生。全部病例均获随访,平均随访25个月（12～36个月）。骨折全部愈合,平均愈合时间3.5个月（2.6～4个月）。根据Lysholm膝关节功能评分标准评定：优9例,良3例,可1例,优良率92.3%。结论关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ-Ⅳ）,创伤小,恢复快,并发症少,可同时处理关节内合并伤,是一种可行的方法。     

关节镜下Fast-Fix快速缝合系统缝合修复半月板方法的临床体会

[目的]探讨关节镜下应用Fast-Fix缝合系统缝合修复半月板损伤方法的临床经验体会.[方法]自2007年5月～2009年12月,采用内用Fast-Fix半月板缝合系统缝合修补半月板损伤56例.[结果]56例全部得到随访,随访时间12～22个月,平均14.8个月.38例正常,15例良好,3例在6及12个月后再次膝关节扭伤,出现症状.术前HSS评分31～63分,平均47.7分;术后HSS评分88 ～96分,平均95.6分.[结论]Fast-Fix系统操作简单,损伤小,固定牢靠,术后半月板愈合率高,尤其适于后角损伤.Fast-Fix系统是理想的修复方法.     

经皮椎间孔镜与Quadrant微创通道下治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的比较经皮椎间孔镜(PTED)和Quadrant微创通道下手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法将59例单节段LDH患者,随机分为PTED组和Quadrant组。其中,PTED组31例,Quadrant组28例。对两组手术时间、切口长度、失血量、住院天数、返回工作时间及手术并发症进行对比分析。采用视觉疼痛模拟评分(VAS)、日本骨科学会下腰痛评分标准(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良Mac Nab标准评价手术疗效。结果 PTED组与Quadrant组相比手术切口小、术中出血量少、住院天数及返回工作时间上明显缩短(P0.05),术后两组患者的VAS、JOA和ODI评分得到改善(P0.05);而且术后3天、1和3个月,PTED组VAS腰痛评分低于相应时间Quadrant组评分(P0.05);两组在术后各随访时间点的JOA和ODI评分无明显差异(P0.05)。按照改良Mac Nab标准评定,两组间优良率差异无统计学意义(P0.05)。结论 PTED和Quadrant通道两种微创术式治疗LDH均能取得满意的临床效果,但PTED手术恢复快、创伤更小。     

射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗神经根型颈椎病

目的评价射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗神经根型颈惟病的疗效。方法对35例神经根型颈椎病的患者,在C型臂X线机引导下经皮穿刺椎间盘靶点,先行射频热凝靶点消融术,然后在椎间盘内注射臭氧,术后1周、1个月、1年进行疗效评价。结果随访时间9～24个月,平均13.2个月。视觉模拟评分术后评分与术前比较有显著性差异（P〈0.01）。患者主观满意度优良率94.3%。术后未发生不良反应和其他并发症。结论射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗神经根型颈椎病,是一种有效、微创和安全的治疗方法。对于保守治疗无效而又不适于于术治疗的神经根型颈椎病患者,只要严格掌握适应证,是一个值得推荐的治疗选择。