两种方法治疗急性化脓性膝关节炎比较

目的：比较关节腔穿刺灌洗引流术和关节镜下清理术治疗急性化脓性膝关节炎的治疗时间和疗效。方法：1994年1月－2001年4月，对52例急性化脓性膝关节炎患者分别进行关节腔穿刺灌洗引流术（A组）和关节镜下清理术结合镜下置管冲洗引流术（B组）两种方法治疗，比较两组的治疗时间和治疗效果。结果：B组的治疗时间短于A组，而疗效优于A组（P＜0．05）。结论：关节镜下清理术损伤小、恢复快，疗效满意，是治疗急性化脓性膝关节炎较为理想的方法。     

多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎疗效分析

目的探讨小剂量多巴胺、酚妥拉明联合治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法将临床确诊的婴幼儿重症肺炎87例随机分成2组,治疗组44例在常规治疗基础上加用酚妥拉明1.5~2.5μg/(kg.min)、多巴胺2~5μg/(kg.min)加入10%葡萄糖液30~50 mL静脉泵点,每次持续4 h,每日1~2次,对照组43例给予常规治疗。结果治疗组在减慢心率、呼吸,缓解发绀、喘憋,促进肺部音吸收,改善临床症状方面,总有效率高于对照组。结论小剂量多巴胺、酚妥拉明联合治疗婴幼儿重症肺炎疗效佳,可在基层医院临床推广应用。     

髋关节骨性关节炎软骨组织Ⅱ型胶原α1链和激活T细胞核因子1的表达水平及意义

目的探讨髋关节骨性关节炎软骨组织中Ⅱ型胶原α1链(Col2α1)和激活T细胞核因子1(NFAT1)的表达水平及临床意义。方法收集36例髋关节骨性关节炎患者的软骨组织样本,采用RT-PCR法检测Col2α1和NFAT1的mRNA水平,Western印迹法检测样本中两指标的蛋白水平;分析不同病理参数的Col2α1和NFAT1的mRNA和蛋白水平。并选取同期的40例股骨颈骨折患者作对照。结果髋关节骨性关节炎的Col2α1和NFAT1的mRNA和蛋白水平均高于股骨颈骨折患者,除NFAT1的mRNA水平(P<0.05),其余均为P<0.01;髋关节骨性关节炎两指标的mRNA和蛋白水平在年龄、类型、病程、关节炎严重性指数评分(ISOA)、K-L放射线分级及严重程度上有差异(P<0.05或P<0.01),且在性别和侧别上无统计学差异(P>0.05)。结论髋关节骨性关节炎软骨组织中Col2α1和NFAT1的表达水平上调,且在多数病理参数分布上有差异,提示两者在骨性关节炎软骨组织退变中起作用,可用于该疾病的诊断和治疗方案制订。     

关节镜在胫骨平台骨折（Schatzker Ⅰ-Ⅳ）中的应用价值

目的探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ-Ⅳ）的临床疗效。方法 2008年4月至2010年4月,在关节镜辅助下MIPPO（minimally invasive internal fixation percutaneous plate osteosynthesis）技术治疗13例胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ-Ⅳ）。男8例,女5例;年龄18～42岁,平均32.5岁;SchatzkerⅠ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例;致伤原因：运动伤2例,交通事故伤8例,坠落伤3例;合并半月板损伤3例,内侧副韧带损伤3例。受伤至手术时间为7～10d。术中在关节镜辅助下处理合并损伤、复位胫骨平台骨折,在骨折侧建立皮下骨膜外隧道,置入螺钉或LCP（locking compression plate）固定。骨折愈合后对患者膝关节功能以Lysholm评分系统评分。结果手术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及骨筋膜室综合征等并发症发生。全部病例均获随访,平均随访25个月（12～36个月）。骨折全部愈合,平均愈合时间3.5个月（2.6～4个月）。根据Lysholm膝关节功能评分标准评定：优9例,良3例,可1例,优良率92.3%。结论关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ-Ⅳ）,创伤小,恢复快,并发症少,可同时处理关节内合并伤,是一种可行的方法。     

经皮微创不同入路治疗腰5-骶1椎间盘突出症

目的:探讨经皮微创不同入路治疗L5～S1椎间盘突出症的临床效果.方法:2010年3月至2011年10月间,采用射频热凝术联合臭氧消融术治疗L5～S1椎间盘突出症58例,其中后外侧入路30例(A组),后方入路15例(B组),经髂骨钻孔入路13例(C组),分别对各组手术成功率、手术时间、术后不同时期治疗效果加以对比分析.结果:3组手术成功率分别为A组83.3％,B组100.0％,C组92.3％;手术时间A组及C组均大于B组(P＜0.05),而A组与C组之间则无显著差异(P＞0.05);手术疗效则是C组优于A组及B组(P＜0.05),而A组又优于B组(P＜0.05).结论:经皮微创治疗L5～S1椎间盘突出症,在操作上后外侧入路是经典的方法,疗效佳,然而便利性及成功率不及后方入路.经髂骨钻孔入路则获得了最佳的疗效,随着手术技术的提高和器械的改进,将是一种有发展潜力的手术方式.     

对Pilon骨折个性化手术治疗附19例病例报告

目的：探讨对各型pilon骨折的临床手术治疗方式。方法：自2007年1月～2010年12月来,我院采用手术方法治疗pilon骨折19例。结果：术后16例均获得随访,随访时间4～18个月,平均13个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。参照Mazur踝关节评分分级系统来评价,结果显示优5例,良12例,可2例,总体优良率达约89.4。结论：严重粉碎Pilon骨折的处理比较复杂,我们认为没有单一的方法可以完全适用于此类骨折,处理上考虑个性化的针对性治疗更有优势。     

严重腹部伤一体化救治分析

目的 探讨严重腹部伤一体化救治的临床效果,提高严重腹部伤的救治水平. 方法 采用院前院内多学科一体化综合救治的方法对112例严重腹部伤患者进行救治,分析其临床救治效果. 结果 治愈103例,占92.0%;转院3例,占2.6% %;死亡5例,占4.4%. 结论 院前院内多学科一体化综合救治模式和畅通的急救绿色通道能提高严重腹部伤患者抢救成功率.     

膝关节镜下诊治假性痛风病

目的探讨膝关节镜在诊治假性痛风病中的应用价值。方法1998-2004年在膝关节镜下诊断和治疗8例假性痛风病，观察诊疗效果。结果全部患者均在膝关节镜下得到确诊和治疗，术后平均随访2．5a，关节症状均明显减轻或消失。结论膝关节镜诊治假性痛风病具有确诊率高、疗效好和损伤小的优点。     

高血压病患者脉压与脑卒中初发及再发关系的临床研究

目的　探讨高血压病患者脉压对脑卒中发生的预测价值。方法　回顾性分析 785例高血压性脑卒中患者的脉压水平 ,并与同期住院的 10 0例非脑卒中高血压病患者作对照。结果　①脑卒中组与对照组的脉压有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;②出血性与缺血性脑卒中的脉压无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;③再发与初发脑卒中组收缩压与脉压有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　脉压增大与脑卒中的发生有关 ,是引起脑卒中发生及再发的重要危险因素