儿童肺炎支原体肺炎病原检测的多中心临床研究

目的分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)呼吸道病原检测状况及临床特征。方法前瞻性多中心研究, 收集2023年11月15日至12月20日4家医院298例诊断为MPP患儿的一般病例资料、实验室检查及呼吸道多重核酸检测结果, 分析不同地区MPP患儿呼吸道病原检测情况及临床特征。将患儿按照病情程度分为重症组和轻症组, 其中重症组中根据呼吸道多重核酸检测是否检出除肺炎支原体(MP)以外的病原体分为单纯MP组和多病原共检出组, 分析呼吸道病原共检出状况对病情严重度的影响。组间比较采用Mann-Whitney非参数秩和检验、χ2检验。结果 298例患儿中男136例、女162例。重症组204例, 起病年龄7.0(6.0, 8.0)岁, 轻症组94例, 起病年龄6.5(4.0, 7.8)岁。重症组外周血C反应蛋白、D二聚体、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平均高于轻症组[10.0(5.0, 18.0)比5.0(5.0, 7.5)mg/L、0.6(0.4, 1.1)比0.5(0.3, 0.6)mg/L、337(286, 431)比314(271, 393)U/L, Z=2.02、2.50、3.05, 均P<0...     

个体化碘对比剂注射速率方案在肝脏增强CT中提高增强质量一致性的价值

目的:探讨在腹部增强CT检查中依据患者体重计算碘对比剂注射速率方案,获得肝脏增强图像质量一致性的价值。方法:前瞻性入选2020年2月至3月衢州市人民医院54例行腹部增强CT检查的患者。按入组时间区组随机法分为个体化注射速率组(个体化组)和固定注射速率组(固定组),动脉期测肝固有动脉CT值,静脉期测肝门静脉左支、右支、左...     

中医药防治艾滋病肺部感染问题与对策

艾滋病患者免疫力低下,极易发生各种机会性感染,肺部感染是常见的并发症之一。中医药在艾滋病肺部感染的防治中存在的主要问题和对策如下:(1)临床应用及研究方面,中医药地位往往不高,在某种程度上只是作为一种辅助手段;传统中药使用起来比较麻烦,患者依从性较差;相关政策对中药颗粒剂的支持力度较差,患者不愿长期使用;临床研究课题设计不合理,缺乏准确性、客观性。为解决以上问题,首先临床中应该减少抗生素的使用,加强中药治疗;其次应加强科研人员素质培养,提高研究能力,完善研究实施方案、观察量表及疗效判定标准,保证临床研究的严谨性。(2)中药制剂方面,中药新药的研究方法及相应的技术手段、制作工艺比较落后;相关复方制剂均存在不同程度的相似药物,缺乏搭配的科学性和严谨性;大部分临床课题忽略了实验室数据的变化情况及药物的作用机理与实验室数据的关系;科研工作者缺乏创新性及同行业之间的沟通交流,造成重复研究泛滥。要解决以上问题,应该对重点、优势项目加大扶持力度;增加单味中药、复方、经方、验方的筛选范围,从历代医家经验中发现更多有用的信息;加强人员的沟通交流。(3)实验室研究方面,存在中药的抗炎作用研究尚未取得突破、艾滋病研究的理想模型尚未建立、影响相关实验室检查准确性的因素较多等问题。故在今后的研究中应加强对中草药有效成分的分析研究,并与其他优势专业相结合,以期有所突破;国家应对动物模型研究给予政策和资金支持,科学工作者也要结合现代基因研究,尽快建立一种合适的动物模型;同时尽可能考虑影响实验室检查准确性的各种因素,并予以避免。     

补肺化痰膏对慢性阻塞性肺疾病稳定期生活质量和肺功能的影响

目的:观察补肺化痰膏对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期肺脾气虚证患者生活质量、肺功能及对血清中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和IL-8水平的影响。方法:78例COPD稳定期患者随机分为对照组39例和观察组39例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予补肺化痰膏。两组疗程均为12周。比较两组患者肺功能、生活质量及临床疗效。比较两组患者血清中IL-6和IL-8水平。结果:治疗后,观察组第1秒钟用力肺活量占预计值百分比(forced expiratory volume in first second,FEV1)%和FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)分别为(53.57±5.67)%、(55.88±5.71),对照组FEV1%、FEV1/FVC分别为(50.04±5.26)%、(52.96±5.56),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组圣乔治呼吸问卷(St Georges respiratory questionnaire,SGRQ)量表呼吸症状、活动能力、疾病影响、SGRQ总分别为(12.15±1.63)分、(9.06±1.15)分、(13.05±1.66)分、(34.26±4.12)分,对照组以上指标分别为(14.31±1.95)分、(11.52±1.71)分、(15.96±5.56)分、(41.79±4.93)分,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组有效率为92.31%,明显高于对照组的71.79%(P0.05)。观察组治疗后血清中IL-6和IL-8水平分别为(1.06±0.14)ng·L~(-1)、(2.12±0.27)ng·L~(-1),对照组治疗后以上指标分别为(2.45±0.27)ng·L~(-1)、(4.30±0.48)ng·L~(-1),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:补肺化痰膏治疗稳定期COPD肺脾气虚证患者临床疗效显著,可显著改善COPD稳定期肺脾气虚证患者的生活质量和肺功能,下调血清中IL-6和IL-8水平可能是其作用机制之一。     

艾滋病肺部感染动物实验研究进展

艾滋病肺部感染是艾滋病患者死亡的主要原因,而艾滋病肺部感染动物实验是研究艾滋病肺部感染发病机理和抗艾滋病药物的重要工具。艾滋病动物模型主要有灵长类动物模型、鼠模型等;肺部感染动物模型的造模方法有气管法、皮肺穿刺法、雾化吸入法、滴鼻法等。艾滋病肺部感染动物实验研究较少,造模评价标准缺乏,不能满足科研的需求,阻碍了艾滋病肺部感染研究的进一步发展。因此,寻找适合临床的造模方法及评价方法是进一步研究的方向。     

承德市大学生冠心病健康危险度评估

健康危险度评估(HRA)是研究危险因素与疾病发病及死亡之间数量依存关系及规律性的一种技术方法。冠心病(CHD)的危险度评估是利用HRA技术，分析个体存在的CHD危险因素，并以危险分数定量的方式表达出来，然后综合评估、预测个体发生CHD的危险类型，以便对处于不同危险类型的个体，进行有针对性的干预，达到预防和控制CHD发生的目的，在疾病预防中属于第一级预防范畴[1]。在学习和生活中，大学生经常会无意识地暴露于CHD的危险因素，增加了将来患CHD的危险。本研究旨在通过对大学生进行现况调查和HRA，明确大学生发生CHD的主要危险因素构成及危险类别，为有针对性地预防CHD发生提供依据。     

分析21例内踝伴胫骨前唇骨折治疗

探讨了内踝伴胫骨前唇骨折治疗。方法：全部患者均行手术治疗，3例第1次手术只行内踝固定，距骨发生半脱位，次日再行前唇固定，踝关节恢复解剖位置。其余18例均前唇与内踝同时固定。结果：优6例，良12例，一般3例，差0例。未发现踝关节不稳或距骨半脱位，未发生创伤性关节炎。结论：内踝伴胫骨前唇骨折患者予以复位固定内踝及胫骨前唇疗效显著。     

脊髓亚急性联合变性17例临床分析及随访

目的 探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)患者的临床特点、MRI表现及转归.方法 回顾性分析17例SCD患者的临床特点、辅助检查结果、治疗及转归.结果 (1)本组患者的相关病因:既往有贫血8例,慢性胃炎6例,胆源性胰腺炎、胃切除术后、克隆病、小肠功能紊乱各1例,有严格素食习惯者4例.(2)症状:双下肢疲乏无力、步态不稳13例,伴双下肢踩棉花样感8例,四肢末端有手套、袜套样感觉减退5例.体征:双下肢肌力下降、双下肢腱反射亢进者13例,腱反射减弱或消失4例;病理征阳性9例;跟-膝-胫试验阳性7例;闭目难立征阳性6例;霍夫曼征阳性3例.(3)15例患者血清维生素B12水平降低;12例患者行脊柱MRI检查,8例有异常信号,呈条带状等T1和长T2异常信号,4例行增强扫描无强化.(4)15例患者给予维生素B12 500 μg肌肉注射,1次/d,治疗4～6周后减量为2～4次/周,总疗程为3～6个月;2例患者行经骶骨裂孔穿刺注入维生素B122 mg、维生素B1200 mg、维生素B6100 mg、复方丹参6 ml、0.9%氯化钠溶液15 ml、2%盐酸利多卡因3 ml,每4 d注射1次,5次为1疗程.4例患者临床症状消失,8例症状明显改善,3例症状轻度改善,2例效果不明显.结论 诊断SCD要结合病史、临床表现及相关实验室检查结果 ,注意与多发性硬化、急性脊髓炎等鉴别.对患者补充维生素B12后症状可改善.     

横结肠代食管在巨大食管平滑肌瘤外科治疗中的应用

目的 总结横结肠代食管治疗巨大食管平滑肌瘤的经验体会.方法 回顾性分析收治的28例巨大食管平滑肌瘤患者的临床资料.结果 28例患者均治愈,无围手术期死亡.术后随访3个月至5年,进食正常,无胸骨后不适,无肿瘤复发,术后颈部吻合口瘘1例,肺部感染2例,乳糜胸1例.结论 横结肠代食管治疗巨大食管平滑肌瘤患者手术效果较好,特别适合已行胃大部切除术后患者的食管重建.