慢性心力衰竭患者自我管理的研究现状

慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）是常见的临床综合征，是各种心脏病的终末阶段，其病死率占同期心血管病的40％，患者出院后30d内再入院率可高达27％[1]。并且随着老龄社会的迅速到来和心脏诊疗技术的发展，CHF患者的数量也在急剧上升，这给家庭及社会带来沉重的经济负担，已成为重要的公共卫生问题。但是，国外研究[2]发现，早期CHF患者出院后3～6个月内再住院的患者中，50％通过干预可免于再次住院。因此，如何帮助患者长期、有效地自我管理疾病、改善疾病预后，从而降低再入院率和医疗负担，已成为人们关注的重点。本文就CHF患者自我管理的内涵、任务界定及对策研究等综述如下。     

低年资护士在儿童静脉输液护理中的不良事件分析与对策

<正>儿童静脉输液是临床最常见,最普通的护理操作,顺利完成静脉输液全过程是保证临床治疗的前提,但由于儿童年龄小,爱哭易闹,不合作、沟通困难,加之家长紧张等原因,增大了儿童静脉输液的风险~([1])。研究~([2])显示,儿科临床年轻护士占比远远超过高年资护士,40.2%是5年以下护士,这些护士工作时间短,技能不熟练,缺乏足够的临床经验和应变能力,加之法律意识淡薄,责任     

磁性医院理念下“全程总责”护理排班模式的探讨

目的探讨磁性医院理念下"全程总责"护理排班方法,以便合理利用现有的护理人力资源,提高护理服务质量。方法将病区护士依照实际工作能力进行排序,在病区内划分为3个护理小组,每组设立1名"全程总责"护士,即专科护理组长。该护士的工作班次锁定白班,为期3~6个月。与其搭档的辅助护士也相对固定。在此期间"全程总责"护士会带领自己的护理小组从患者入院、手术到化疗,直至出院实施全程护理。同时,护理排班管理中有关护理人员资质定位、排班沟通、绩效考核、专科培养等问题与美国磁性医院认证体系要求相结合。结果在"全程总责"护理排班模式下,护士的专业成就感和理论、操作和临床能力考核成绩提高(P0.01),护理质量合格率中护士对患者病情掌握的合格率提高了15.00%,健康教育有效提高了17.50%,患者对护理工作满意度提高了7.50%,创新总量同比提高了5.67倍。结论 "全程总责"护理排班方法使护理人力资源安排更科学、合理和人性化,对护理人员的培养、护理质量的提升具有积极的促进作用。     

无张力疝修补术切口感染的防治策略

目的：探讨无张力疝修补术切口感染的防治策略。方法：回顾性分析我院外科自2011年10月～2013年6月腹股沟疝患者59例的治疗情况。结果：54例患者切口1期愈合,（其中未用抗生素47例,预防用抗生素7例）;3例患者术后第4天切口有渗出经换药后2期愈合。1例患者（未预防用药）术后第2天发现切口血肿,予拆除切口缝线,在局部麻醉下重新缝合切口后痊愈。1例患者拆线时切口裂开,予湿润烧伤膏外用切口愈合。全部患者随访1～1．5年,均无迟发感染及复发等并发症。结论：无张力疝修补术切口感染的预防依赖充分的术前准备、精细的术中操作和细致的术后护理,预防性应用抗生素只是其中1项措施。     

乳腺癌腋下淋巴结转移的超声图像特征

目的 探讨乳腺癌超声声像图特征与腋下淋巴结转移的关系。方法 收集2014年7月~2016年10月笔者医院经超声检查和手术病理确诊的194例浸润性乳腺癌患者的临床资料,采用Spearman等级相关分析法分析超声声像图特征与腋下淋巴结转移的相关性。结果 与无腋下淋巴结转移乳腺癌患者相比,腋下淋巴结转移者在有无边缘毛刺特征、血管指数和腋淋巴结最大皮质厚度等指标差异均具有统计学意义（P<0.05）。Spearman等级相关分析结果显示腋下淋巴结转移与边缘毛刺特征（r=0.351,95% CI：0.246~0.483,P=0.034）、血管分布分级（r=0.402,95% CI：0.193~0.605,P=0.003）、腋淋巴结最大皮质厚度（r=0.636,95% CI：0.439~0.824,P=0.000）呈显著正相关。结论 乳腺癌腋下转移淋巴结在边缘、血管分布分级、皮质厚度等方面有典型的超声声像表现,有助于判断淋巴结转移的情况。     

重组四价人乳头瘤病毒16/18/52/58型病毒样颗粒疫苗制剂工艺的优化

目的 考察不同制剂工艺流程下制备的重组四价人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）16/18/52/58型病毒样颗粒疫苗的抗原吸附效果、稳定性及免疫原性,根据实验结果筛选出最合适的制剂配方及工艺。方法  通过改变重组四价HPV疫苗的缓冲体系,以及氢氧化铝佐剂的含量、混合工艺、吸附方式与吸附条件,配制不同的实验疫苗,观察其外观,并分别进行蛋白质稳定性、抗原吸附率和小鼠体内半数有效剂量的检测。 结果 重组四价HPV疫苗原液与450 μg/ml氢氧化铝佐剂在pH6.5的组氨酸缓冲体系下混合后的实验疫苗,外观均一性良好,抗原蛋白稳定性最高,Tm=87.4 ℃,小鼠体内免疫原性较好;搅动吸附条件下的4型别HPV抗原吸附率明显高于静止吸附;铝佐剂和抗原蛋白的吸附与混合先后顺序,不同吸附比例、温度和时间对疫苗外观无显著影响,抗原吸附率均大于99.00%。结论 确定了重组四价HPV16/18/52/58型病毒样颗粒疫苗合适的制剂工艺条件。     

神经白塞病2例报道并文献复习

目的总结神经白塞病(NBD)的临床特点。方法回顾性分析2例NBD患者的临床表现和诊治过程,结合国内外文献,复习和总结NBD的临床特点和治疗方法。结果 NBD以中枢神经系统受累为主,可表现为脑实质型和非脑实质型损害,其中以脑干受累最为常见。激素与免疫抑制剂联合治疗可防止疾病复发和减缓疾病进展。结论 NBD是白塞病的严重并发症,临床上早期识别NBD对治疗和预后尤为重要。     

503例血液病患者医院感染的临床特征分析

目的：探讨血液病患者医院感染的临床特征,为预防控制医院感染提供科学依据。方法采用前瞻性与回顾性相结合的方法对4309例血液病科患者进行调查,对发生医院感染病例监测资料进行分析。结果503例血液病患者发生医院感染,医院感染发生率为11．7％;感染部位以呼吸道感染居首位,为59．7％;病原菌中革兰阴性杆菌占52．7％,革兰阳性球菌占34．5％,真菌占12．7％;年龄、化疗、白细胞低、侵入性操作、抗菌药物的使用及住院天数等因素均是发生医院感染的危险因素。结论血液病患者感染危险因素较多,增加了感染发生的概率,应根据其疾病特点采取积极、全面综合性防控措施,有效控制医院感染的发生。     

月经病实寒证患者卵巢子宫血流动力学变化及对生殖激素的影响

目的 观察月经病实寒证患者卵巢子宫血流动力学变化,探讨月经病实寒证发生的病理机制.方法 设正常对照组和患者组各30例,应用彩色多普勒超声测定卵巢及子宫动脉血流参数:收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI);采用放射免疫分析方法测定血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)含量,进行对比分析.结果 患者组卵巢及子宫动脉血流信号相对稀疏,流速过低,PSV显著降低(P＜0.01),RI、PI升高(P＜0.01或P＜0.05);血清FSH、LH、E2水平显著降低(P＜0.01).结论 卵巢子宫的血流动力学异常,血液灌注不足,是月经病实寒证发生的病理基础之一.     

新疆某三级甲等综合医院医院感染流行病学调查分析

目的调查新疆维吾尔自治区人民医院医院感染的发生及抗菌药物使用情况。方法采用床旁调查与病历调查相结合的方法对2013年5月28日在新疆维吾尔自治区人民医院住院患者的医院感染、抗菌药物使用及病原学监测信息进行横断面调查。结果本次共调查3088例住院患者,发生医院感染114例(125例次);重症监护病房和血液科是医院感染率较高的科室;呼吸道、手术部位和泌尿道为医院感染常见部位;调查日抗菌药物使用率为21.34%,治疗性使用抗菌药物占74.20%,联合用药以一联为主,占90.44%;治疗性使用抗菌药物标本送检率73.42%。医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,居前三位依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。医院感染发生组与未发生组患者在科室系统划分、是否入住监护病房、是否手术、是否使用抗菌药物、用药目的、联合用药及是否送检标本方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应加强医院感染高发科室(如重症监护病房、血液科)及高危人群(外科术后患者)呼吸道及手术部位医院感染的目标性防控工作。