卵圆孔瓣膨出指数联合心脏大血管Z-评分在单纯性卵圆孔瓣开放过度胎儿中的应用价值

目的探讨胎儿卵圆孔瓣膨出指数(ASEI)及心脏大血管Z-评分等心血管多参数在单纯性卵圆孔瓣开放过度(RFOF)胎儿中的应用价值。方法选取2019年12月至2021年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院经超声心动图诊断为RFOF胎儿22例作为RFOF组, 选取同期健康胎儿62例作为对照组。通过四腔心切面观察卵圆孔瓣运动情况, 测量卵圆孔瓣膨出最大距离, 房间隔总长度, 卵圆孔径, 主动脉瓣环和肺动脉瓣环以及升主动脉、主动脉峡部、降主动脉内径, 左右心室面积。比较两组间ASEI、卵圆孔径、卵圆孔瓣膨出距离、卵圆孔径与房间隔总长比率、主动脉Z-评分(AoV Z-score)、肺动脉Z-评分(PV Z-score)、升主动脉Z-评分(AoA Z-score)、主动脉峡部Z-评分(AoI Z-score)、降主动脉Z-评分(AoD Z-score)、右心室舒张末期面积Z-评分(RV area Z-score)和左心室舒张末期面积Z-评分(LV area Z-score)的差异。并对RFOF胎儿进行随访观察预后。结果 RFOF组与对照组胎儿ASEI、卵圆孔径、卵圆孔瓣膨出距离、卵圆孔径与房间隔总长比...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清维生素D水平的变化及其临床意义

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清维生素D的表达水平,探讨维生素D在OSAHS引起2型糖尿病中所起的作用。方法选取单纯OSAHS患者27例,轻度组9例,中度组8例,重度组10例;OSAHS合并2型糖尿病患者14例;单纯2型糖尿病患者14例;单纯肥胖者墙例。均行整夜多导睡眠监测（PSG）及空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）测定,ELISA法检测外周血血清维生素D水平,了解血清维生素D在OSAHS患者糖代谢紊乱中的作用。结果①与肥胖对照组相比,糖尿病组、OSAHS组、合并组血清维生素D水平明显降低（P〈0．05）;合并组血清维生素D明显低于糖尿病组（P〈0．05）;②维生素D与BMI、AHI、HbAlc、FPG呈负相关（r=-0．309,-0．516,-0．421,-0．458,均P〈0．05）,与最低血氧饱和度（SaO2min）呈正相关（r：0．349,P〈0．05）。结论OSAHS可引起血清维生素D水平降低,其可能在OSAHS致糖代谢异常中起重要作用。     

八段锦对冠心病经皮冠状动脉介入术后病人预后的影响

目的观察八段锦对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后病人预后的影响。方法选取2014年11月—2015年11月在上海长征医院心内科首次接受PCI的病人120例,按随机数字表法分为八段锦组和对照组,每组60例。对照组病人实施PCI术后常规护理,八段锦组病人在实施常规护理的基础上结合坐式八段锦运动康复治疗。比较两组病人术后生活自理能力(ADL)、心理状况(SAS)、病人满意度及住院天数。结果八段锦组病人术后生活自理能力的恢复、心理状态、住院满意度明显优于对照组(P0.05),平均住院天数也较对照组明显缩短(P0.01)。结论坐式八段锦能够有效改善PCI病人的生活自理能力,提升住院病人的满意度。     

护理临床带教的现状分析

护理临床带教是帮助护士将以往学到的医学、护理基础知识与有关疾病治疗、护理理论与临床护理患者的操作技能相结合,获得从事临床护理工作所必须的专业及个人技能、态度和行为的过程。护理临床带教质量的优劣,重视与否,在一定程度上直接影响到护生临床实习的效果,我们2000年1月至2001年5月对全院外科8个病区带教老师和护生各68名进行了调查,旨在探讨和改进临床带教的方法,提高教学质量。     

基于CBCT对下颌管位置的测量分析

目的：应用CBCT对正常人群下颌管在第二前磨牙及第一、二磨牙根尖处位置的测量,来确定其正常位置关系。方法：测量120例18岁以上正常人群第二前磨牙及第一、二磨牙根尖处位置的3个距离：①下颌管中心（ A）到下颌骨下缘最下点（ B）的距离;②下颌管中心（ A）到与A点在同一水平线的颊侧点（ C）的距离;③下颌管中心（ A）到与A点在同一水平线的舌侧点（ D）的距离。每个距离测量3组,取其平均值。结果：男性第二前磨牙根尖处的下颌骨下缘骨壁最厚,其舌侧骨壁厚于颊侧骨壁。在第一磨牙及第二磨牙处,下颌骨下缘骨壁、舌侧骨壁、颊侧骨壁均增厚,且颊侧骨壁厚于舌侧骨壁;女性测量结果及规律与男性相同,其骨壁厚度略较男性骨壁为薄。结论：利用这3个空间距离来确定正常人下颌管在第二前磨牙及第一、二磨牙根尖处的位置,对正颌手术中下颌骨矢状劈开术,囊肿刮治术,种植术等提供理论依据。     

临床护理“教”与“学”质量管理体系的构建及体会

教学质量和教学效果是教学的生命线,提高教学质量、增强教学效果是培养学生能力的重要条件。临床护理教学是帮助护生将课堂所学基础理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节。临床实习的质量控制直接关系到护理人才的质量。因此,为保证临床教学“教”的质量及“学”的效果,2009年1月至今,我院遵循科学性、可行性、目的性原则,在临床护理教学中构建了“教”与“学”两个方面的教学质量管理体系,效果良好,现报道如下。     

质量管理循环程序在临床护理教学管理中的应用

目的探讨质量管理循环程序（PDCA）在,在临床护理教学管理中的应用效果。方法我们对2008年秋季护理专业149名护理实习生的教学模式进行改革,实习结束后评价传统教学模式与PDCA循环教学模式的教学效果。结果PDCA循环教学模式下学生的考核成绩优于传统教学模式下的学生成绩（P〈0．01）,教员对学生的临床综合表现满意率在95．5％。结论在临床护理教学中采用PDCA循环法管理,有利于培养学生临床实践的应对能力,并持续改进护理教学质量,使得临床护理教学管理逐步走上规范化、制度化和科学化的轨道。     

焦磷酸测序法快速检测胰腺癌K-ras基因点突变

目的 建立基于焦磷酸测序技术的胰腺癌K-ras基因点突变的检测方法,并与Sanger测序法作一比较.方法 用焦磷酸测序法(Pyrosequencing)和Sanger测序法(Sanger sequencing)分别在10名正常胰腺组织、49例胰腺癌、11例慢性胰腺炎、18例胰腺良性囊肿、7例胰岛素癌、9例壶腹癌、7例胆管癌及7例十二指肠乳头癌石蜡包埋组织的DNA中检测K-rag基因12密码子点突变.结果 采用上述两种方法在所有正常胰腺组织、慢性胰腺炎、胰腺良性囊肿、胰岛素癌、壶腹癌、胆管癌及十二指肠乳头癌均未见K-ras基因点突变,而采用焦磷酸测序法发现胰腺癌石蜡包埋组织K-ras基因点突变率为71.4%(35/49),显著高于采用Sanger测序法发现胰腺癌石蜡包埋组织K-rag基因点突变率(61.2%,30/49).结论 焦磷酸测序法较Sanger测序法更为敏感,且焦磷酸测序法准确、快速、高通量,适合临床标本的批量测定.     

幼年特发性关节炎患儿外周血自然杀伤细胞CD^16＋56＋的随访意义

目的:探讨幼年特发性关节炎全身型(systemic onset iuvenile idiopathic arthritis,SOJIA)患儿治疗过程自然杀伤细胞(natural killer cells,NK cells)CD16+56+比率、骨髓细胞形态学等指标的动态变化在提示病情发展、改善预后方面的意义.方法:对我院2006年6月至2008年6月收治的30例SOJIA病例,分析治疗早期及联合治疗后多项炎症指标、外周血NK cells CD16+56+比率、骨髓细胞形态学动态变化与临床表现之间的关系.结果:所有患儿中10例病情反复难治者,均出现非特异性炎症指标升高,9例外周血NK cells CD16+56+比率降低,8例骨髓细胞形态学发生变化(4例发现异形淋巴细胞,4例有吞噬现象).及时采用强联合治疗方案后,8例病情得到控制,2例进展为巨噬细胞活化综合征.结论:SOJIA临床表现多样,实验室指标非特异性指向,治疗中同时警惕NK cells CD16+56+比率和骨髓细胞形态学等变化,及早采用个体化强联合治疗方案,是阻止病情发展,改善预后的关键.     

神经电生理检测对踝管综合征的诊断价值

目的探讨神经电生理检查对踝管综合征（TTS）患者的诊断价值。 方法对26例临床拟诊的踝管综合征患者进行运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、F波及肌电图（EMG）检查,并对结果进行分析。 结果26例患者中,单侧受累22例,双侧受累4例,共对30群受累神经进行神经电生理检测。经运动神经传导检测,30条胫后神经中异常28条,异常率为93.3%;经感觉神经传导检测,30条足底内侧神经中异常27条,异常率90%;30条患侧足底外侧神经中异常24条,异常率80%;经EMG检测,踝管内神经相关肌肉156块,90块肌肉出现异常自发活动（57.7%）,12块肌肉出现高大电位（7.7%）,76块肌肉出现募集相减少（48.7%）。 结论踝管综合征为胫后神经远端病变,以轴索损害电生理改变为主。神经电生理检查对踝管综合征的诊断、鉴别诊断及指导治疗有重要价值。