基层医务人员隐性缺勤现状及影响因素研究

目的了解基层医务人员隐性缺勤现状及影响因素。方法多阶段整群抽取陕西省汉中市9所乡镇医院及其下属村卫生室580名医务人员,采用斯坦福隐性缺勤量表进行调查。结果基层医务人员隐性缺勤得分中位数为15,高隐性缺勤率为49.4%;Logistic回归分析显示,性别、文化程度、职称、所属机构、是否倒班是隐性缺勤的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论基层医务人员隐性缺勤程度较高,应根据不同医务人员的个人特征开展干预研究,同时合理配置医疗资源,改善基层医疗工作状态,以降低隐性缺勤。     

冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征预后分析

目的：观察介入治疗急性冠状动脉综合征的预后及影响因素。方法：选择介入治疗80例患者，进行随访，随访率100％，随访时间为1～80月，中位数为24个月。结果：随访期间死亡2例(2．5％)，非致命性急性心肌梗死3例(3，75％)，行冠状动脉旁路移植术O例，心绞痛复发8例(10．0％)，行血运重建术3例(3．75％)。以Kaplan-Meier法计算术后6年生存率为97，5％，无心脏事件生存率1年为89，0％，6年为85．6％。Cox回归分析显示：支架放置与心脏事件呈负相关，而病变支数与心脏事件呈正相关。糖尿病病史、病变支数与心绞痛复发呈正相关。结论：冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征预后良好，可明显提高生存率。     

心脏起搏器植入术后囊袋感染的护理

植入心脏起搏器治疗心脏疾病时,可能发生感染、出血、皮肤坏死等多种并发症,起搏器囊袋局部感染是永久性心脏起搏器植入术后最严重的并发症之一,因判断感染的标准和时间不同,其感染率各家报道不一,据最新资料,感染率为0.9%[1].一旦发生感染应积极处理,包括局部清理及全身应用抗生素.……     

孕妇的生活与身心护理

对孕妇来讲，怀孕期间是一段特殊的生理与心理时期。特别是初孕妇女，从确认怀孕到临产，随时都在面临着自己从未经历过的感觉，了解这些改变并给予恰当的护理，有益于孕妇与胎儿的身心健康。     

精神病患者灌药器的制作及应用

因有些精神病患者对所患疾病无自知力,常常拒绝服药,给护理工作带来许多困难.患者不配合服药,对治疗有很大影响.为此,笔者研制出一种灌药器,取材容易,制作简单,使用携带方便,提高了临床护理工作质量,增加了患者的服药可靠性.对2005年2月-2006年10月在我科住院的218例拒绝服药的精神病患者使用该产品效果良好,现报道如下.     

跨理论模型的健康教育在流浪精神分裂症患者口腔保健中的应用

目的 探讨跨理论模型在流浪精神分裂症患者口腔保健中的应用效果.方法 选取56例流浪精神分裂症患者,随机分为干预组和对照组,各28例.应用跨理论模型的健康教育进行干预6个月,观察干预组与对照组各阶段行为改变情况;比较每天刷两次牙人数,患牙周炎例数.结果 干预后,干预组跨理论模型5个阶段人数比较,行动和维持阶段所占人数比例最高;干预组每天刷牙两次人数多于对照组、牙周感染人数明显低于对照组(P<0.05).结论 基于跨理论模型的健康教育模式在精神分裂症患者口腔保健中应用效果良好,值得临床推广应用.     

肝细胞癌根治术后辅助性肝动脉化疗栓塞对远期复发的影响

目的 研究肝细胞癌根治术后早期(术后2个月内)行辅助性肝动脉化疗栓塞(TACE)对远期复发的影响.方法 2001-2007年行根治性手术切除的2436例肝细胞癌患者纳入本研究.根据术后是否行辅助性TACE治疗分为对照组和干预组;再根据肿瘤直径、数目以及有无镜下癌栓将入选病例分为肿瘤≤5 cm的复发低危、高危组以及肿瘤>5 cm的复发低危、高危组.肿瘤单个且无镜下癌栓为复发低危;否则为复发高危.研究辅助性TACE对各亚组患者远期(>2年)复发的影响.连续性变量用Student't检验比较;分类变量用χ2检验比较;用Kaplan-Meier法统计算生存率和复发率,用Log-rank法比较;用Cox回归模型分析影响患者远期预后的因素. 结果 对照组与干预组术后2年的复发率,在肿瘤≤5 cm的复发低危组分别为20.38%和25.41%,高危组分别为33.06%和39.61%;在肿瘤>5 cm的复发低危组分别为30.54%和40.55%,高危组分别为50.82%和51.57%;各对照组与干预组间的差异均无统计学意义(P>0.05).术后2年内发生复发或死亡患者的中位生存时间,肿瘤>5 cm的复发高危组中,对照组和干预组分别为12个月比24个月;仅在该亚组中,对照组与干预组间生存率差异有统计学意义(χ2=17.59,P<0.01).术后2年内未发生复发和死亡患者的复发率在各对照组与干预组间的差异均无统计学意义(P>0.05);但在肿瘤≤5 cm的复发低危组中,术后3、4、5年的生存率在对照组分别为93.95%、91.50%、88.42%,在干预组分别为91.70%、81.32%、78.19%,差异有统计学意义(χ2=7.48,P<0.05);其他亚组中对照组和干预组间差异均无统计学意义(P>0.05).Cox分析结果 显示,辅助性TACE不是影响远期复发的独立危险因素,但有增加影响这些患者死亡的趋势(HR=1.50,P>0.05).结论 辅助性TACE能够对术后残癌及早期复发灶进行及时诊治,但不能延缓或预防远期复发.对低复发风险(主要是肿瘤≤5 cm的复发低危组)患者给予辅助性TACE治疗可能是弊大于利.     

全科医生培养的思考和初步实践

针对目前全科医生培养存在的问题,结合社区卫生服务中心和医院的特点,提出了大医院与社区互换培养模式.在互换模式实施3个月的基础上,组建了全科-专科技术合作小组.这种新模式促进了双向转诊体系的构建,也为社区医生培养提供了环境和条件.     

冠心病痰瘀证候与载脂蛋白E基因多态性相关性的研究

【目的】探讨冠心病(CHD)痰瘀证候与载脂蛋白E(ApoE)血清水平及其基因多态性的关系。【方法】选择符合中医痰瘀证型的CHD患者(CHD组)97例,其中又分为痰证组30例、瘀证组32例、痰瘀证组35例。另选择健康人群35例设为正常对照组。检测所有样本的ApoE血清水平,提取全血DNA,用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测ApoE基因型,采用SPSS 11.0软件进行相关性分析。【结果】传统危险因素中糖尿病、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标CHD组明显高于正常对照组(P0.05)。CHD组及组内各型的ApoE血清水平均高于正常对照组(P0.01)。CHD组内各证型间比较,痰瘀证ApoE血清水平明显高于痰证和瘀证(P0.01),瘀证ApoE血清水平也高于痰证(P0.05)。CHD组E3/3基因型频率低于正常对照组(P0.05),而E3/4基因型频率明显高于正常对照组(P0.01)。CHD组E4等位基因频率高于正常对照组(P0.05)。痰证的E3/4基因型和E4等位基因频率高于痰瘀证、瘀证(P0.05),而E3/3基因型及E3等位基因在痰证中的频率低于痰瘀证及瘀证(P0.05)。【结论】ApoE可能是CHD独立预测因子之一,其血清水平升高与CHD痰瘀证关系密切。ApoE E4等位基因和CHD密切相关,其中E3/4基因型可能是CHD及其痰证的主要易感基因之一。