内镜下高频电凝电切术治疗大肠息肉895例临床分析

目的评价内镜下大肠息肉高频电凝电切术治疗的临床疗效及安全性。方法应用OLYMPUS—V70电子肠镜发现消化道息肉后。采用OLYMPUS PSD-20高频发生器切除息肉,术后定期随访,观察是否复发或癌变。结果内镜下治疗895例大肠息肉,均全部切除,未发生严重并发症。结论内镜下高频电凝电切治疗消化道息肉安全、简单易行、痛苦小、适应范围广、费用低,已成为治疗结肠息肉首选的治疗方法。     

急性冠脉综合征抗血小板治疗药物抵抗及与COX-1基因多态性的相关性

目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者对阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗的反应并探讨药物抵抗与血小板COX-1基因A842G位点的相关性。方法:154例ACS患者,以花生四烯酸(AA)作为诱导剂测定血小板聚集率(PAG)。ELISA法测定尿11-脱氢-血栓素B2(11-DH-TXB2)水平。分析血小板COX-1基因A842G位点的基因型。计算患者2周内主要临床心脏事件(MACE)发生率。结果:①154例ACS患者PAG及尿11-DH-TXB2水平均明显升高,且急性心肿梗死(AMI)患者高于不稳定性心绞痛(UAP)患者,组间比较存在统计学差异(t=2.994,P<0.01;t=2.053,P<0.01);②双重抗血小板药物抵抗(AR)6例,抵抗发生率为3.90%;③COX-1基因A842G位点基因型AA型150例(97.40%),AG型4例(2.60%)。AR患者6例,其中AA型患者5例(83.33%),AG型患者1例(16.67%),组间比较存在统计学差异(χ2=43.560,P<0.01);④2周内AR组MACE率33.33%(2例),AS组4.05%(6例),组间比较存在统计学差异(χ2=22.73,P<0.01)。结论:①ACS患者存在不同程度的血小板活化状态,且AMI患者高于UAP患者,高血小板活化状态能引起更为严重的急性心脏事件;②COX-1基因A842G位点单核苷酸多态性可能与AR的发生有关,含有G突变基因患者更易发生AR;③AR患者更易发生心脏临床事件。     

旋转滑入法植入人工晶体临床研究

目的 探讨安全、准确植入人工晶4g(IOL)的方法。方法前步按白内障现代囊外除的手术步骤，植IOL时先将下袢放入6点晶体囊袋内，右手镊夹住晶体上袢右侧，左手镊挡住左侧，左右手调整用力。旋转、滑入同时进行，将IOL放入囊袋内。结果术中、术后并发症明显低于其它方法。术后1周视力与其他方法比较，经统计学处理有显差异(P<0．05)。结论旋转滑入法植入IOL，筒单、准确、并发症少，术后视力恢复快，便于基层临床推广应用。     

压迫赶出法摘出老年性白内障155例

我们用压迫赶出法摘出老年性白内障155例,效果良好.术后矫正视力4.00～5.00占58%、4.6089占23%、4.00～4.50占2%.术中主要合并症:破囊率占8%、玻璃体脱出率占13%.手术方法简便及使用器械简单,要求条件低,适于基层医院.     

空腹糖耐量受损及空腹血糖偏低和老年人轻度认知障碍的关系探讨

目的探讨轻度认知障碍(MCI)风险与血糖代谢异常的相关性,并为MCI的预防提供依据。方法本研究对1074例认知功能正常且无糖尿病、高脂血症、痛风的老年门诊患者进行了调查。随访5年,根据简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评估,有121例受试者被诊断出患有MCI。此外,监测受试者每年血糖、糖化血红蛋白。结果入组的1074例受试者根据认知功能的不同分为MCI组和非MCI组,与非MCI组相比,MCI组中空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)的平均值更高(均P<0.05)。在高血糖组中,FBG的临界值为6.2 mmol/L(敏感性=84.1%,特异性=90.9%,曲线下面积=0.875,P<0.001);在低血糖组中,FBG的临界值为4.5 mmol/L(灵敏性=77.4%,特异性=87.3%,曲线下面积=0.823,P<0.001)。HbA1c的临界值为5.5%(敏感性=76.0%,特异性=87.0%,曲线下面积=0.815,P<0.001)。多元Logistic回归分析MCI的风险增加与空腹血糖平均值<4.5 mmol/L和≥6.2 mmol/L(RR:1.69,95%CI:1.11~2.59;RR:1.81,95%CI:1.15~2.86)以及糖化血红蛋白平均值≥5.5%(RR:2.13,95%CI:1.51~2.99)相关。结论空腹糖耐量受损及空腹血糖偏低是老年人MCI发生风险的独立危险因素。     

北京市三甲医院医生职业倦怠与离职意愿的影响因素分析

目的：探讨北京市三甲医院医生职业倦怠、离职意愿水平及其关联强度。方法：选取北京市15所三甲医院临床医生作为调查对象，于2022年3月—5月采用自行设计的问卷进行线上调查。内容包括主要人口学特征、工作倦怠量表-服务人员调查量表以及离职意愿量表等。采用广义线性回归模型及有序多分类Logistic回归模型探讨职业倦怠对离职意愿的影响。结果：共回收有效问卷834份，离职意愿平均总分12.74±3.71分。职业倦怠总均分每增加1分，离职意愿总均分增加0.33分（β:0.33,95%CI:0.27～0.39），离职意愿从很低上升到较低及以上级别的风险增加2.20倍（OR=3.20,95%CI:2.57～4.00）。离职意愿和职业倦怠水平呈显著正相关（P<0.05）。结论：北京市三甲医院临床医生职业倦怠是其离职意愿的重要影响因素。帮助医生降低职业倦怠水平，可以有效减弱离职意愿。