四川大学华西医院·结直肠癌手术治疗指南（一）

大肠癌位于全世界常见恶性肿瘤的第3位，在我国消化系统恶性肿瘤中列第2位。2008年美国全国预计新发结肠癌100000例，直肠癌40000例[资料来自www．cancer．org（美国癌症协会官方网站）]。截至2008年上半年，四川大学华西医院肛肠外科收治新发结肠癌患者超过80例，直肠癌患者超过250例；近20年来，本肛肠外科中心收治结直肠外科患者近20000例，直肠癌初诊患者超过5000人次，结肠癌初诊患者超过3000人次；其中，     

四川大学华西医院·结直肠癌手术治疗指南（三）

2．6术式原则2．6．1前入路——前切除术2．6．1．1手术指征位于齿状线以上且肛门扩约肌未受累的直肠癌均可实施各类前切除术。     

四川大学华西医院·结直肠癌手术治疗指南（二）

术前评估为临床分期Ⅳ期无法切除的原发病灶，则手术选择单纯微创切口结肠造瘘。     

四川大学华西医院·结直肠癌手术治疗指南(五)

(承2009年第01期) 2.6.2 后入路 2.6.2.1 经肛肿瘤切除术 (1)手术指征 a.肿瘤距肛缘<7cm是中、低位局部切除的适应证,多在5cm以内,超过腹膜返折部则需借助内窥镜;     

应重视腹部创伤腹腔镜技术的分层次应用

相对于腹腔镜技术在腹部疾病的广泛应用,腹腔镜技术在腹部创伤中的应用同时存在开展范围不广泛及过度强调腹腔镜治疗作用的问题。本文从腹腔镜的筛查、诊断及治疗作用三个层次论述腹腔镜技术的发展现状及其优劣势,强调应充分认识腹腔镜的对空实质器官损伤、腹腔或腹膜后器官损伤、开放或闭合性损伤等不同伤情在诊断及治疗层面上的优劣势差异,结合医院自身技术条件,从筛查、诊断及治疗三个不同层次积极、循序渐进地开展腹腔镜技术的应用,为腹部创伤患者提供更加微创、安全的诊断及治疗手段。     

浅谈体外热原检查法（报告基因法）及其应用

报告基因法是目前发展的热原检测新方法,具有操作简单、快速,不使用动物、检测热原谱广,可对热原进行定量等优点,已越来越广泛地应用于生物制品热原检测。2021年10月《体外热原检查法（报告基因法）》在中国药典委网站公示,为更好地理解该公示稿内容,推动该方法的实施,本文以HL60-pNL3.2报告基因热原检查法为例,介绍该公示稿框架和内容,对报告基因法在生物制品中的应用进行了展望,以期为准确应用该方法控制相关产品的质量提供参考。     

四川大学华西医院·结直肠癌手术治疗指南(六)

(承2009年第02期) 2.6.2.2 经骶直肠癌局部切除术(trans-sacrococcygeal resection,TSR) (1)TSR手术指征 ①肿瘤部位: 部位是选择TSR 的决定性因素之一,原则上腹膜返折以下的早期直肠癌均可通过TSR 完成,但理想部位是距齿状线4～6 cm 的直肠癌,切口可直达病灶,在咬除尾骨后游离直肠范围较小,得以轻松显露接近腹膜返折甚至距肛缘8～10 cm 的直肠中段肿瘤.     

腹腔镜直肠癌根治术侧方淋巴结清扫术

对腹膜反折以下cT3或N＋的直肠癌行侧方淋巴结清扫术可减少局部复发率及提高生存率。该术式采用五孔法完成,按日本学组提出的三间隙原则进行清扫：①分离保护输尿管及下腹神经,清扫下腹神经丛及下腹神经与髂总动脉、髂内动脉之间的第二间隙淋巴结;②清扫髂内外动脉间及闭孔内的第三间隙淋巴脂肪组织;③切除髂内血管及盆丛神经。应视肿瘤部位、浸润深度以及侧方淋巴结肿大情况,选择性行单或双侧清扫。腹腔镜下完成侧方淋巴结清扫具有视野好、狭小间隙操作方便、出血少等优势,是一种安全可行的手术方式。     

甲状旁腺切除术对伴有严重继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者睡眠质量的影响

目的 通过对行甲状旁腺切除术的维持性血液透析患者进行随访,探讨甲状旁腺切除术对该类患者睡眠质量的影响。方法 选取因继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术的维持性血液透析患者16例,对其术前1个月及术后1年进行随访。观察手术前后钙、磷、甲状旁腺激素的变化,应用匹兹堡睡眠指数（PSIQ）,评估患者手术前后睡眠质量。结果 行甲状旁腺切除术后1年,患者睡眠质量得到显著改善（PSQI评分17.48±5.13 vs 3.17±2.63,P<0.05）,伴有骨痛及瘙痒症状的患者的数量也显著减少,术后1年,患者血钙、血磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平也明显下降。结论 甲状旁腺激素水平在维持性血液透析患者的睡眠问题中起着至关重要的作用,甲状旁腺切除术可以明显改善患者的睡眠质量及预后,促进尿毒症患者回归社会。