改良Mini-CEX在医学检验专业硕士研究生教学中的应用探索

目的:探讨改良迷你临床演练评估(Mini-CEX)在医学检验专业硕士研究生教学中的应用价值.方法:将医学检验专业2018-2020级硕士研究生共18名作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各9名.对照组遵循传统的带教模式;观察组在传统教学的基础上,实施Mini-CEX教学.所有学生完成实习后,参加统一的理论和操作技能考评.结果:与对照组相比较,观察组在标本检测、检验结果审核与报告、医患沟通、整体表现等专业技能方面均有较明显的提高(P<0.05);观察组的出科操作技能考核成绩高于对照组(P<0.05).结论:将改良Mini-CEX应用于医学检验专业硕士研究生的轮转考核中,能够更加全面客观地评价学生在临床实习中的表现,逐步建立一套具有临床检验专业特点的研究生综合实践能力评价体系,有效提高我科临床教学质量,值得在医学检验带教硕士研究生教学活动中推广应用.     

AMPK信号通路在肝癌中的研究进展

原发性肝癌发病率在全世界常见恶性肿瘤中位居第5位,死亡率位居第3位,其中90%以上的原发性肝癌属肝细胞肝癌。AMPK信号通路是一种高度保守的丝氨酸/苏氨酸蛋白通路,是广泛存在于哺乳动物体内的一种能量调节器,通过促进分解代谢、抑制合成代谢来调控肿瘤细胞的生长代谢。有研究证实当AMPK在肝脏中频繁发生异常表达及激活突变,其通过多种机制促进肝癌的发生发展,而且与肝癌的治疗及预后密切相关。因此,AMPK信号通路可作为一个新的靶标,为肝癌的诊断和治疗提供新的策略与思路。     

胸腔积液狼疮细胞1例

1病例报告女,46岁。入院前半个月无明显诱因出现活动后气短,后逐渐症状加重,并伴有夜间呼吸困难,不能平卧而入院。查体:关节游走型疼痛,累及双侧膝、踝、肩、肘、腕、双指关节等,并伴有肌痛、肌无力、口腔溃疡、口干、眼干等症状。血常规:WBC 7.28×109/L,RBC 2.86×1012/L,Hb 83 g/L,PLT 227×109/L。尿中PRO(±)。心脏彩超:有大量心包积液。胸片:有大量胸腔积液和心包积液。胸水呈深黄色,混浊,粘蛋白定性(++)。将抽取送检的胸水标本约10 ml放入离心管中,用3 000 r/min的离心速度离心5 min,弃去上清液,取白细胞层涂片,干燥后,进行W…     

替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗对进展期胃癌患者基质金属蛋白酶-9和血管内皮生长因子的影响

目的：探讨替吉奥胶囊联合奥沙利铂新辅助化疗对进展期胃癌患者基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法92例进展期胃癌患者按照数字表法随机分为两组,观察组46例,对照组46例,均采用术前新辅助化疗,观察组采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂化疗,对照组采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗。采用免疫组化测定胃癌组织中MMP-9和VEGF的表达。结果化疗后对照组总有效率为60．9％,观察组总有效率为80．4％,观察组总有效率明显高于对照组（χ2＝6．42,P＜0．05）。两组患者贫血、血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、恶心呕吐的发生率比较差异无统计学意义（χ2＝1．52、0．96、2.06、0．00、1．28,均P＞0．05）,观察组患者白细胞减少、神经毒性少于对照组（χ2＝5．68、4．18,均P＜0．05）。对照组化疗前VEGF和MMP-9的表达阳性率分别为93．5％、78．3％,观察组分别为89．1％和82．6％,两组差异无统计学意义（χ2＝2．12、2,72,均P ＞0．05）。化疗后对照组 VEGF 和 MMP-9的表达阳性率分别为45.7％、41.3％,观察组VEGF和MMP-9的表达阳性率分别为23．9％和21．7％,两组化疗后VEGF和MMP-9的表达阳性率均明显小于化疗前（χ2＝4．72、4．08、10．14、9．84,P＜0．05,P＜0．01）,观察组比对照组降低更明显（χ2＝5．14、4.72,均P＜0．05）。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂新辅助化疗可以明显降低进展期胃癌患者MMP-9和VEGF的表达。     

肝硬化患者血红蛋白释放试验明显异常

目的利用血红蛋白释放试验对肝硬化患者血液标本进行比较研究。方法对化验室38例检测凝血酶原的全血标本进行筛查,发现一例反常标本,回查大生化全项,发现它是肝功多项异常的肝硬化、腹水标本。在此基础上,从上述38个标本中取一例肝功正常的标本,对比之下做等低渗全程试验和双向双层对角线电泳。结果与对照标本相比,肝硬化标本的等低渗全程试验和双向双层对角线电泳明显不同。结论肝硬化患者血液标本的血红蛋白释放试验结果明显异常。     

CRP与妊娠期糖尿病相关性分析

目的 探讨C-反应蛋白(CRP)在妊娠期糖尿病(GDM)中的临床应用.方法 采用全自动生化分析仪检测48例GDM患者即GDM组、42例正常糖耐量妊娠妇女即NGT组患者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平、CRP的水平.结果 (1)GDM组CRP、FINS、HOMA-IR水平明显高于NGT组(P＜0.01);(2) Pearson相关分析显示CRP与HOMA-IR显著正相关.结论 高CRP与妊娠期糖尿病的FBG水平密切相关,检测CRP有利于妊娠期糖尿病的发现并指导治疗.     

LKB1 - AMPK - mTOR信号通路在良性和恶性胸腔积液中的表达

目的 研究LKB1 - AMPK - mTOR信号通路在肿瘤患者胸腔积液中的表达,从分子水平探明其在良、恶性胸腔积液中的影响,为肿瘤的诊断和治疗提供新思路。方法 以肿瘤患者的胸腔积液为研究对象,其中恶性胸水（肺腺癌）55例,良性胸水45例;将良性胸水作为对照组,恶性胸水为实验组,分别抽提2组细胞总RNA与总蛋白,RT - PCR检测LKB1、AMPKα和mTOR mRNA表达情况,Western blot方法检测AMPKα、P - AMPKα、LKB1、mTOR及p - mTOR蛋白表达情况。结果 RT - PCR 结果显示,与良性对照组比较,恶性胸水中LKB1 mRNA表达量降低,差异有统计学意义 (P＜0.01);AMPKa mRNA表达量降低,差异有统计学意义 (P＜0.001);mTOR mRNA表达量升高,差异有统计学意义(P＜0.001)。Western blot 结果显示,与良性对照组比较,恶性胸水中LKB1蛋白表达量降低,差异有统计学意义(P＜0.001);AMPKα、mTOR 蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 从分子水平可以初步推测此信号通路是通过激活LKB1进而使AMPK活化,负性调节mTOR表达这一经典活化途径调节恶性积液的基因表达。     

参附注射液配合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者30例

目的 观察参附注射液配合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 将60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组各30例.两组患者均给予有创-无创序贯机械通气和基础治疗,治疗组在上述治疗的基础上给予参附注射液,每日1次,每次60 ml,静脉滴注.治疗后评价临床疗效,记录两组患者肺部感染控制窗出现时间(简称出窗)、有创机械通气时间、总机械通气时间、住ICU时间及总住院时间.检测首次出窗时间与改用无创机械通气3h后通气、循环指标,记录呼吸机相关肺炎(VAP)率、撤机失败率及死亡率.结果 治疗组临床疗效总有效率为100％,对照组为86.7％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).治疗组和对照组首次出窗时间分别为(4.17±0.41)天和(5.50±0.80)天,治疗组明显早于对照组(P＜0.01).两组患者采用无创机械通气3h后氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均较出窗时明显改善(P＜0.05);治疗组采用无创机械通气3h后动脉血pH值较出窗时改善(P＜0.05).治疗组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间及总住院时间明显短于对照组(P＜0.05),VAP发生率、撤机失败率及死亡率明显低于对照组(P＜0.01).结论 参附注射液配合机械通气治疗AECOPD患者疗效确切,可缩短有创通气时间、住ICU时间,增加撤机成功率,降低死亡率.     

桂利嗪治疗急性缺血性脑梗塞100例临床疗效观察

桂利嗪是哌嗪类钙离子拮抗剂，对血管平滑肌有扩张作用，能显著地改善脑循环及冠脉循环，据报告还有防止血管脆化的作用，起到保护脑细胞的作用。我院自2000年用桂利嗪治疗急性缺血性脑梗塞100例，现报告如下。