循征护理思维降低小儿全麻护理风险的启示

小儿手术全麻较成人有很高的风险性，除少数年长儿能配合局麻下手术治疗，而多数患儿在清醒时一般不能配合手术治疗。为保证患儿手术全麻的安全性，我们针对小儿生理、心理、家长社会支持系统的心理特点，运用循证护理思维，以人为本发挥人的主观能动性，利用护士的知识、经验、技能，在不确定的情况下，循证做出较为正确的判断和护理，降低小儿手术全麻护理的风险。     

狭窄性腱鞘炎封闭致迷走神经晕厥的护理干预

狭窄性腱鞘炎临床常见，治疗上多采用鞘内封闭、局部热敷、理疗等方法，其中鞘内封闭因方法简单、疗效可靠最为常用，但鞘内封闭亦可出现较严重的不良反应。自2007年1月至12月，我们采用曲安奈德＋利多卡因行鞘内封闭治疗126例，其中5例发生了迷走神经性晕厥，经针对性实施护理干预，得到缓解。     

人生必修课：如何面对死亡——参访台湾安宁疗护点滴体会

随着医学的飞速发展，毋庸置疑，各种疾病的治疗状况也明显改善；然而，有个不变的现象就是“病有治不好的时候”，“命有救不了的时候”。严格来说，每个人的身体都将是必朽的身体，从来没有例外；人的身体是消耗品，一定会有用尽结束的时候。再怎么避讳也要去面对，这是我们每个人人生过程的必修课——如何面对死亡？     

恶性肿瘤甲诊的观察研究

甲诊为望诊一大法门,但迄今应用者不多,对恶性肿瘤甲象报告者甚少。我们以健康人、一般疾病为对照,观察恶性肿瘤249例的甲象,发现特点有四:甲板形质异常,如嵴棱、凹沟、白斑,多为营养不良性变化;甲板色泽变化,如紫色条纹线,主为来源于抗癌药物的色素沉着;甲半月的消失、变小,主因气血亏虚;甲床紫晕及甲床青紫,主因细络瘀血,即微循环障碍。     

调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌疗效分析

[目的]观察调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌的临床疗效和不良反应.[方法]将各期鼻咽癌患者128例,随机分为诱导化疗加调强放疗组(诱放组)66例与同步化疗加调强放疗组(同放组)62例.调强放疗给予鼻咽癌原发病灶处方量70Gy/30次/6周;诱导化疗方案为顺铂联合5-氟尿嘧啶,每21天1周期,先诱导化疗两周期后接受放疗,放疗结束后再给予辅助化疗两周期;同步化疗方案为顺铂单药每周方案,同步放化疗,放疗结束后再给予辅助化疗两周期;两组辅助化疗均为每21天1周期.[结果]随访5年以上,中位随访时间52个月.两组之间比较5年总生存率(61.4％和73.8％,x2=0.27,P=0.557)、无复发生存率和无转移生存率的差别均无统计学意义.[结论]调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌可获得较理想的局部区域控率和总生存率,急慢性副反应在可耐受范围内.     

肝硬化与低钙血症的Meta分析

目的 探讨肝硬化Child-Pugh分级与低钙血症发病率的关系.方法 使用计算机检索PubMed数据库、万方数据库、中国学术期刊数据库、文献追溯及网上查询(www.google.cn)的方法收集国内外发表的有关肝硬化与低钙血症的研究,并使用Cochrane协作网提供的RevMan4.3.2版统计软件对所纳入的研究进行Meta分析,发表偏倚用漏斗图评估.结果 肝硬化患者低钙血症的发病率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);肝硬化患者低钙血症的发病率随肝功能Child-Pugh分级而逐级增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 低钙血症与肝功能密切相关,肝损害越重,低钙血症的发病率越高.     

乙肝相关性肝病患者幽门螺杆菌感染的研究

目的研究慢性乙型肝炎(乙肝)、乙肝肝硬化、乙肝后肝癌等肝病患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况。方法收集慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝后肝癌等肝脏疾病患者273例,日期正常体检人群60例,采用免疫层析法检测患者血清中抗Hp抗体(Hp-IgG),定量PCR检测HBV DNA。结果乙肝相关性肝病患者Hp感染率73.3%,正常体检人群为40.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝后肝癌3组患者Hp感染率分别为62.7%、77.0%、79.7%,后二者Hp明显高于慢性乙肝患者(P<0.05);按病毒载量分级,HBV DNA阴性组Hp感染率低于HBV DNA阳性组,而阳性组按低、中、高分组,各组间Hp感染率分别为69.4%、65.0%、66.1%(P>0.05);乙肝肝硬化患者按Child-push分级后,A、B、C各级之间的Hp感染率分别为51.9%、63.4%、65.6%(P>0.05)。结论 Hp感染可能参与乙肝肝病患者肝脏损伤,显示Hp具有肝细胞毒性作用;肝硬化、肝癌感染率高于慢性乙型肝炎,提示Hp感染与慢性肝病疾病进展和肝癌的发生有一定相关性。     

ERCP在合并心肌损害的胆总管结石中的治疗价值

目的探讨ERCP在合并心肌损害的胆总管结石中的治疗价值。方法对本院2009年2月-2012年8月诊断为胆总管结石的38例患者,分为A、B两组,A组为合并心肌损害的胆总管结石的19例患者,B组为不合并心肌损害的胆总管结石的19例患者。比较两组ERCP前后及组间心肌酶谱的差异,并比较两组行ERCP后的并发症情况。结果两组患者均成功行ERCP,术前A组患者AST、LDH、CK、CK-MB较B组明显升高(P<0.05),术后A组心肌酶AST、LDH、CK、CK-MB较术前明显下降(P<0.05),但仍稍高于B组,差异无统计学意义(P>0.05),两组并发症无明显差异。结论 ERCP通过EST、塑料支架置入或者鼻胆管引流等能在短时间内解除胆道梗阻,祛除心肌损害的病因,快速改善心肌功能,是合并心肌损害的胆总管结石的相对安全有效的治疗方法。     

儿童脑内小脓肿的 CT 诊断(附32例报告)

目前,CT 对脑内小脓肿的早期发现,指导治疗及愈后观察起着主导作用。为提高对本病的重视及认识,故将我院由 CT 发现的儿童脑内小脓肿32例报告如下:一、临床资料及检查方法:自1992年10月25日至1993年4月20日径CT 检查发现并经临床治疗证实为脑内小脓肿共34例。儿童占32例,其中男20例,女12例,年龄4—13岁,于发病后的12—14天来院做头颅 CT 检查。大多数以癫痫发作为首发症状。发病前均无明确的感染史。发热多不明显,仅有5例为轻微发热,多伴有     

慢性肝病患者血清HA、PⅢP、PGA指数对肝纤维化诊断临床研究

通过对 187例慢性肝病患者血清透明质酸 (ＨＡ)、血清Ⅲ型前胶原 (ＰⅢＰ)、ＰＧＡ(凝血酶原时间ＰＴ、γ -谷氨酰转肽酶ＧＧＴ、载脂蛋白Ａ1)指数检测 ,并对其中 68例慢性肝病患者进行肝组织活检结果进行对照 ,探讨其对慢性肝病纤维化的诊断价值。1　资料和方法1.1研究对象　 187例慢性肝病患者均为 1999年 9月—2 0 0 0年 2月住院患者。其中男 115例 ,女 72例 ,年龄 14～ 75岁。其中慢性轻度 5 8例 ,中度 43例 ,重度 36例 ,肝炎肝硬化5 0例。全部病例诊断均符合 1995年全国传染病及寄生虫会议 (北京 )。 68例肝组织病理诊断学亦参照 1995…