治疗食管胃吻合口瘘时的逆行胸胃减压术

治疗食管胃吻合口瘘时的逆行胸胃减压术王瑞王增林陈宇宋玉忱１９９１年１月至１９９４年１２月，我们对食管胃吻合口瘘病人，在常规胸腔闭式引流及空肠造瘘同时行逆行胸胃减压术１４例，效果良好。现报告如下：临床资料本组男１３例，女１例；年龄４５～６９岁。均在术后...     

320层容积CT心肌灌注成像对心肌灌注缺损的诊断价值

目的 探讨320层容积CT心肌灌注成像(CT-MPI)的可行性及其对心肌灌注缺损的诊断价值.方法 对14例经SPECT心肌灌注成像(SPECT-MPI)阳性的已知或可疑冠心病患者行静息和腺苷负荷320层容积CT-MPI检查,使用专用心肌灌注软件对CT-MPI进行分析.以心肌16节段标准分段方法(心尖除外)分别分析核素和容积CT-MPI的固定或可逆性灌注缺损.以SPECT-MPI为参考标准评价CT-MPI对心肌灌注缺损诊断的敏感度、特异度.结果 所有患者均成功完成320层容积CT-MPI.SPECT-MPI显示14例患者中共有39段心肌出现固定或可逆性灌注缺损,CT-MPI正确显示了其中12例患者的34段心肌灌注缺损.320层容积CT-MPI诊断心肌灌注缺损的敏感度、特异度分别为87.2％( 34/39)和91.4％(169/185).结论 320层容积CT-MPI对诊断心肌灌注缺损有较高的敏感度和特异度.     

结核分枝杆菌mpt64基因重组穿梭表达载体的构建与鉴定

目的在分枝杆菌系统中表达结核分枝杆菌分泌蛋白MPT64。方法用PCR法扩增mpt64基因,构建表达载体穿梭质粒pDE22-mpt64。在母牛分枝杆菌中表达MPT64蛋白,间接免疫荧光和Western-blot鉴定、离子亲和层析法纯化目的蛋白。结果大肠—分枝杆菌穿梭质粒pDE22-mpt64可以在母牛分枝杆菌中复制并表达26kDa蛋白。蛋白印迹实验证实可与抗His单克隆抗体特异结合。结论成功构建了结核分枝杆菌mpt64基因重组穿梭表达质粒,为进一步研究该蛋白奠定了的基础。     

梗死前心绞痛对初发心肌梗死QT离散度影响的研究

目的　通过梗死前心绞痛对急性心肌梗死 (AMI)者QT离散度 (QTd)的影响 ,阐明其能否诱导缺血预适应(IP)以及与QTd的关系。方法　对 1 1 8例AMI患者 ,分为有梗死前心绞痛组 (A组 )和无梗死前心绞痛组 (B组 ) ,并根据心绞痛次数不同将A组分为A1 、A2 、A3 3个亚组。对各组的QTd以及恶性室性心律失常 (MVAR)、猝死情况进行比较。结果　QTdA组为 (5 1 6 8± 1 2 32 )ms,B组为 (6 3 1 4± 1 1 75 )ms,两组比较有显著性差异 (P <0 0 1 ) ;两组MVAR分别为4例 (5 97%)和 1 1例 (2 1 5 7%) ,经比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;猝死分别为 1例 (1 4 9%)和 6例 (1 1 76 %) ,经比较差异无显著性 (P =0 0 5 2 %) ;A组的 3个亚组QTd分别为A1 组 (5 9 6 0± 1 1 72 )ms、A2 组 (5 2 1 9± 1 3 4 8)ms、A3 组 (46 81± 1 2 2 7)ms,A2 与A1 比较有下降趋势 ,但无统计学意义 (P <0 0 5 ) ,A3 与A1 比较有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　梗死前心绞痛具有IP作用 ,能明显降低初发AMI的QTd,减轻心电不稳定性 ,从而减少致命性MVAR的发生。     

基于最新压力性损伤实践指南改良经口气管插管固定方法的效果观察

目的：基于压力性损伤实践指南改良经口气管插管固定方法,旨在减少经口气管插管对患者皮肤及黏膜所造成的压力性损伤。方法：选取我院神经内科重症监护室2018年10月至2020年4月200例经口气管插管患者,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组采用固定器固定,观察组采用改良后气管插管（新型一体管套式牙垫）固定,比较患者口腔黏膜及皮肤等可能造成压力性损伤或已经造成压力性损伤的程度。结果：观察组较对照组口腔黏膜压力性损伤程度低,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组较对照组嘴角压力性损伤程度低,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组较对照组面颊部压力性损伤程度低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用新型一体管套式牙垫固定可以减少口腔黏膜、嘴角、面颊部皮肤压力性损伤的发生,值得临床推广。     

黄连解毒汤对脂多糖诱导的小鼠急性肾损伤治疗作用及机制

目的 研究黄连解毒汤对脂多糖诱导的小鼠急性肾损伤的作用及作用机制。方法 雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组和黄连解毒汤低、中、高剂量（50、100、150 mg/kg）组,每组8只。连续ig黄连解毒汤3 d,末次给药2 h后,ip脂多糖（10 mg/kg）建立急性肾损伤模型。检测血清中肌酐和尿素氮水平;苏木素-伊红（HE）和高碘酸-席夫（PAS）染色检测肾组织病理变化;免疫组化法检测肾组织B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白（Bcl-2 associated X protein,Bax）表达;TUNEL染色检测肾组织细胞凋亡情况;Western blotting检测肾组织磷酸酯酶与张力蛋白同源物（phosphatase and tensin homolog,PTEN）、磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K）、蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)、p-PI3K和p-Akt蛋白表达。结果 黄连解毒汤明显降低急性肾损伤小鼠血清中尿素氮及肌酐水平（P<0.0...     

基于回顾性队列的阿托伐他汀钙仿制药与原研药安全性和经济性评价及危险因素评估

目的:比较真实世界患者人群使用阿托伐他汀钙仿制药与原研药的安全性和经济性,评估影响阿托伐他汀钙安全性的危险因素。方法:回顾性收集某三甲医院2020年5月至2021年4月在急诊药房使用阿托伐他汀钙的所有患者的病例数据及药品费用数据,根据所用阿托伐他汀钙药物品种分为原研药及仿制药组进行统计分析。结果:原研药组与仿制药组患者肌酸激酶升高(2.45%vs.2.91%),以及丙氨酸氨基转移酶和/或门冬氨酸氨基转移酶升高的不良反应发生率(3.67%vs.5.83%),差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=0.285,P=0.036)与肌酸激酶升高相关,感染(OR=0.366,P=0.026)、心梗(OR=0.303,P=0.048)与丙氨酸氨基转移酶和/或门冬氨酸氨基转移酶升高相关。仿制药的用药频度较原研药大幅提高(P<0.01),使用成本仅为原研药的1/30。结论:阿托伐他汀钙仿制药比原研药经济性更好,且安全性无显著差异。高龄、感染、心梗可能是服用阿托伐他汀患者发生相关不良反应的重要危险因素。     

国谈抗肿瘤药配备机构的空间可达性评价研究——以武汉市为例

目的：本研究旨在评估武汉市中心城区国谈抗肿瘤药配备机构的空间可达性水平,为优化药物供应与配置提供经验证据。方法：以武汉市为例,采用基于高斯衰减函数的两步移动搜索法(2-Step Floating Catchment Area, 2SFCA)评估研究区域内各个需求单元在不同交通出行方式下的国谈抗肿瘤药配备机构的可达性,同时运用空间自相关分析和K-means聚类分析识别需求单元可达性的分布态势和分类模式。结果：在驾车或公交出行的情况下,武汉市中心城区各需求单元的配药定点机构的可达性呈现出明显的空间分异特征。江汉区、汉阳区等可达性水平较高且均衡,而青山区和洪山区可达性水平较低且内部存在明显分层。此外,各需求单元呈现显著正相关空间分布,区域内高值集聚与分区内部分化现象并存。结论：武汉市中心城区配药机构可达性整体较高,但存在从核心城区向边缘城区递减的趋势;多数辖区的可达性良好且较为均衡,但少数辖区的可达性较差且存在明显的内部等级分层。     

双镜联合治疗同时性多原发肺癌13例临床分析

目的 评估电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)联合电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)引导微波消融(microwave ablation,MWA)治疗同时性多原发肺癌(Synchro...     

国谈药“双通道”管理政策设计的省际比较研究

目的：本研究旨在对比分析各省份“双通道”管理政策在响应时间、与原有保障政策的衔接模式和具体多维政策内容等方面的异同,以期发现不足,提炼经验,为优化“双通道”管理政策提供参考。方法：利用时间趋势分析,对各省份响应28号文的时间进行了刻画和描述,同时基于内容分析法提炼文本信息,以此对各省份“双通道”管理政策展开多尺度比较。结果：各省份的“双通道”管理政策在萌发和响应时间、与原有保障政策的衔接模式、医药机构遴选要求、限制性因素削弱和国谈药待遇保障水平等方面存在明显差距。结论：未来应从优化政策衔接、明确遴选条件、削弱不利因素和缩小待遇差距等方面进一步完善“双通道”管理政策的设计,促进国谈药落地,提升保障水平。