腺泡状软组织肉瘤的临床治疗分析

目的探讨腺泡状软组织肉瘤手术切除及辅助放、化疗的临床治疗效果。方法对1993～2006年间收治的腺泡状软组织肉瘤12例回顾性分析。男5例,女7例。年龄11～37岁。肿瘤直径平均5.5cm。结果12例手术后切除缘评价中,达到广泛切除缘者10例,边缘切除缘者2例,术后辅助放疗2例,全组均予辅助化疗。12例手术后复发3例,占25%。有7例发生转移,首诊时转移2例,其中肺转移瘤5例,脑转移瘤2例。转移率58.3%。转移瘤单纯化疗5例中PR3例,NC1例,PD1例,3例PR患者均采用MAI方案。随访时间10个月～10年6个月,12例中7例生存,5例死亡,经过Kaolan-Meire生存率计算,3年生存率81.2%,5年生存率52.8%。结论腺泡状软组织肉瘤外科治疗应以广泛切除术为基本原则,术后辅助放疗可以减少复发,辅助化疗是转移瘤的主要治疗方法。     

高度恶性软组织肉瘤化疗的临床研究

目的 探讨辅助化疗在软组织肉瘤治疗中的作用及预后分析.方法 本文回顾性分析辽宁省肿瘤医院1995年1月-2006年3月间收治的高度恶性软组织肉瘤86例,行广泛手术切除,术前、术后予软组织化疗方案化疗.结果 CYVADIC组中术前行高温动脉隔离灌注化疗有效率41.7%;MAI组术前化疗有效率46.25,两组保肢率无显著性差异(P>0.05).CYVADIC组复发率为26.2%(11/42),转移率为19.0%(8/42),5年生存率为69.0%(29/42);而MAI组复发率为20.1%(9/44),转移率为15.9%(7/44),5年生存率为72.7%(32/44).统计学分析均无显著性差异(P>0.05).结论 高温动脉隔离灌注化疗能获得较好的局部控制率,提高保肢率.CYVADIC方案适合老年、全身状态差以及低度到中度恶性肉瘤患者的姑息性治疗;MAI方案化疗可用于难治性软组织肉瘤和复发软组织肉瘤,但在生存率上两者并无明显差异.     

恶性肿瘤患者化疗敏感性筛选的临床意义

目的 研究不同种类的恶性肿瘤患者对22种化疗药物的敏感性,筛选敏感性化疗药物,为临床化疗用药提供参考。方法 182例患者的恶性肿瘤细胞分别用22种化疗药物作用24～48h,药物依据临床血浆高峰浓度（PPC）配制;采用MTT法检测肿瘤细胞抑制率,评价药物敏感性。结果 在药物浓度1.0PPC和细胞浓度3～5×105／ml的测试条件下,7种不同化疗药物对40例恶性神经胶质瘤细胞的抑制率均不同,其中BCNU、TMZ、VM26的抑制率较高,7种药物的敏感率由高到低依次为BCNU＞TMZ＞DDP＞VM26＞VCR＞CBP＞VP16;13种化疗药物对59例卵巢癌细胞的抑制率不同,其敏感率由高到低依次为L OHP＞TPT＞TAX＞ADM＞TXT＞GEM＞CBP＞CTX＞IFO＞LBP＞DDP＞PYM＞EADM;6 种化疗药物对19例骨及软组织肿瘤细胞的抑制率相近,MTX和TAX的抑制率达到40％以上,药物敏感率由高到低依次为ADM＞MTX＞IFO＞DDP＞TAX＞DTIC;8种药物对64例头颈部肿瘤细胞的抑制率不同,药物敏感率由高到低依次为PYM＞CTX＞BLM＞DDP＞5 FU＞VP16＞VCR＞TAX。结论 肿瘤患者对化疗药物的敏感性存在明显的个体差异,同一种药物对不同恶性肿瘤细胞作用的抑制率均不同,不同药物的敏感率在不同肿瘤中的比例均不同。化疗前对不同恶性肿瘤患者进行个体化疗敏感性筛选是必要的,可以有效避免盲目用药,减少毒副作用,提高疗效和生存质量。     

大剂量IFO治疗骨及软组织肉瘤的泌尿系统毒性分析

目的探讨IFO在骨及软组织肉瘤化疗中的副作用。方法应用含有IFO的化疗方案化疗骨及软组织肉瘤38例,共88个疗程。IFO化疗剂量2g/m2,连续5天,共76个疗程;减量组IFO1.2g/m2,连用3～5天,共12个疗程。化疗毒副作用依据WHO化疗药物急性及亚急性不良反应分度标准判断。结果因高龄、肾功能异常致初次化疗减量者4例,因严重骨髓抑制至第2个疗程减量者2例。出现Ⅳ度以上白细胞减少者化疗15个疗程(17.0%)。出现Ⅱ度以上恶心、呕吐者化疗54个疗程(61.3%)。出现Ⅱ度以上血尿、出血性膀胱炎者化疗8个疗程(9.0%),出现肉眼血尿者化疗2个疗程(2.3%),其中1例于化疗后1周出现,且为Ⅲ度血尿,其余均于化疗中后期出现。结论在充分补液及应用美斯纳解毒时,应用大剂量IFO治疗骨软组织肉瘤疗效较好,无严重毒副作用。     

软组织恶性纤维组织细胞瘤的治疗研究

目的通过对本组63例软组织恶性纤维组织细胞瘤治疗分析,探讨软组织恶性纤维组织细胞瘤的治疗方法.方法21例单纯手术治疗,42例手术+辅助治疗(放、化疗),其中术前化疗19例.结果63例术后3年生存率为68.3%(43例),5年生存率为41.3%(26例),2年内复发率为20.6%(13例),2年内转移率为30.2%(19例).外院术后病例3、5年生存率分别是48.1%和33.3%;我院首诊病例的3、5年生存率分别是83.3%和47.2%.我院首诊病例复发率和转移率分别为11.1%和22.2%;外院术后病例复发率和转移率分别为33.3%和40.7%.结论软组织恶性纤维组织细胞瘤应以手术为主,术后补充放、化疗的综合治疗对于减少复发,提高生存期有着积极的意义.     

骨桥蛋白与肿瘤侵袭转移关系的研究进展

骨桥蛋白（Osteopontin,OPN）是一种磷酸化蛋白质,在人体组织中广泛分布,具有多种功能。OPN不与在组织发育过程,而且与许多疾病,如炎症、免疫反应、血管重建等有关。OPN与肿瘤转移的关系日益引起人们的关注,已被广泛公认为是肿瘤转移相关基因或转移基因。针对肿瘤转移基因OPN及其受体的干预,可能成为防治肿瘤转移的潜在靶点。同时,OPN也可能是肿瘤远处转移和预后的预测分子。本文就骨桥蛋白与恶性肿瘤侵袭转移之间的研究进展进行综述。     

腓骨近端恶性肿瘤的手术分型及膝踝关节功能评价的临床研究

目的回顾性分析外科手术治疗腓骨近端侵袭性及恶性骨肿瘤的临床疗效,探索腓骨近端侵袭性及恶性骨肿瘤切除方式,及手术方式对膝踝关节功能和稳定性的评价。方法自2014年7月至2019年8月辽宁省肿瘤医院收治腓骨近端肿瘤患者15例。依据肿瘤性质及侵袭程度决定外科手术切除方式,根据术前及术中保留或切除腓总神经、关节内或关节外切除上胫腓关节设计手术分型,即腓深神经 上胫腓关节分型（DPN PTFJ分型）。手术分为4型,Ⅰ型：保留腓深神经、关节内切除上胫腓关节;Ⅱ型：切除腓深神经、关节内切除上胫腓关节;Ⅲ型：保留腓深神经、关节外切除上胫腓关节;Ⅳ型：切除腓深神经、关节外切除上胫腓关节。结果该研究中15例腓骨近端肿瘤手术均获成功,其中采用Ⅰ型、Ⅲ型的患者,术后踝关节功能良好;Ⅱ型、Ⅳ型术后出现足下垂;Ⅰ型、Ⅱ型术后膝关节稳定性较好;Ⅲ型、Ⅳ型出现不同程度的膝关节失稳状态。结论依据DPN PTFJ分型,可以较好地实施外科手术计划及术后功能评价,为依据区域解剖学施行个体化的腓骨近端侵袭性及恶性骨肿瘤规范化治疗提供了有益探索。     

透明细胞肉瘤的临床治疗与预后分析

目的 探讨透明细胞肉瘤的临床特点及治疗方法,分析治疗效果及影响因素.方法 对1990年-2009年连续治疗的38例病理证实透明细胞肉瘤的患者进行回顾性分析.结果 全部病例随访时间4-242个月（平均34个月）.发生转移26例,局部复发9例.全部病例的5年复发率23.7%,5年和10年转移率分别为61.0%和68.4%,转移风险累积明显大于局部复发（P=0.004）.转移、局部复发、死亡的中位时间为分别为13个月,19个月和20个月.全部病例的5年、10年生存率分别为47%、36%.单因素分析结果显示性N（P=0.018）,肿瘤大小（P=0.001）,肿瘤深度（P=0.002）,TNM分期性（P=0.001）及手术切缘（P=0.042）可能成为预后因素.而化疗（P=0.18）、放疗（P=0.06）与肿瘤预后无明显相关.在多变量分析中,只有肿瘤大小（P=0.021）成为独立的预后因素.结论 早期诊断和首次广泛切除是改善透明细胞肉瘤预后的关键.肿瘤大小与转移关系密切,是影响预后的重要因素.     

骨巨细胞瘤的分期及手术治疗40例分析

目的探讨骨巨细胞瘤的X线Campanacci分期、Jaffe病理分级以及手术类型与术后复发的关系及意义.方法回顾性分析辽宁省肿瘤医院骨科1997年1月～2006年3月治疗的骨巨细胞瘤40例,总结其X线分期、病理分级及外科治疗情况.结果本组病例共有15次手术后复发,术后复发为27. 3% (15/55).术后2年内复发11例,占复发总数73.3%.X线Campanacci分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期术后复发率依次递增,分别为12.5% 、18.8% 、32.0%;Ⅲ期与Ⅰ期、Ⅱ期复发率有显著性差异(P=0.36).Jaffe病理分级各级之间无明显差异.病灶内刮出术总复发率为3 4.5% ,高于瘤段切除术的13.3%,行截肢术者无复发,边缘切除术者复发率则高达60.0%,不同手术方法复发率有显著性差异.结论依据X线Campanacci分期选择合理的手术方式,能最大限度保全肢体关节的功能,降低术后复发率.     

腓肠肌肌皮瓣在修复膝关节周围软组织肉瘤手术组织缺损中的应用

目的探讨应用腓肠肌肌皮瓣修复膝关节周围软组织肉瘤广泛切除术软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2012年5月有完整随访资料的膝关节周围软组织肉瘤患者的临床资料。所有病例均行软组织肉瘤广泛切除手术,并依据不同部位及缺损范围设计应用腓肠肌肌皮瓣修复软组织肉瘤广泛切除后的软组织缺损。结果全组12例,手术过程顺利,腓肠肌肌皮瓣均顺利成活。术后随访3—39个月,平均15个月,全组病例无复发,其中1例滑膜肉瘤术后8个月出现肺转移,均无死亡。移植肌皮瓣质地好,皮肤色泽与受区相似,其中4例蒂部外观略显臃肿,其余外形及功能恢复均良好,膝关节屈伸无受限。肌皮瓣供区小腿运动功能无影响,供区瘢痕位置隐蔽,无明显挛缩。结论腓肠肌肌皮瓣血管恒定,术中操作简单,成活率高,是修复膝关节周围软组织肉瘤广泛切除术后软组织缺损的良好选择。