CT导向经皮肺穿刺活检的临床应用

目的 探讨CT导向经皮肺穿刺活检用于肺占位性疾病诊断的意义。方法 采用DLTRA－CUT型16G、18G、20G软组织切割式活检针在PICKER IQ CT机导向下穿刺诊断35例肺占位性疾病。结果 35例经皮肺穿刺活检，经病理检查证实26例为原发性恶性肿瘤，1例转移性癌，3例结核，3例炎性假瘤，2例未能明确诊断，诊断率为94．3％。术后5例出现少量气胸，2例出现血丝痰，均未做特殊处理。结论 CT导向经皮肺穿刺活检是比较安全、实用的技术、可以在有条件的单位广泛应用。     

氯沙坦依那普利治疗肾性高血压的疗效观察

目的:观察氯沙坦、依那普利以及两药联合对肾性高血压患者的疗效和肾功能的保护作用.方法:将50例慢性肾功能不全患者随机分为三组,分别用氯沙坦、依那普利、氯沙坦联合依那普利治疗12W;观察治疗前后血压、24 h尿蛋白(UPE)、血清肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr=(血肌酐×1 440)/24 h尿肌酐)的变化和不良反应,并进行组间比较.结果:三组治疗后血压、24 h尿蛋白、SCr均明显降低,CCr明显升高,三组分别与同组治疗前比较差异有非常显著性(P＜0.01).A组与B组比较疗效无明显差异,而C组明显优于A、B组(P＜0.05).三组均无严重不良反应.结论:氯沙坦、依那普利联合使用临床疗效更优.     

多西紫杉醇为主的联合方案治疗转移性乳腺癌

目的:探讨多西紫杉醇为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌的疗效及毒副反应。方法:49例转移性乳腺癌患者中,22例既往使用蒽环类治疗失败,予多西紫杉醇联合顺铂或希罗达治疗;27例既往未曾采用蒽环类治疗,予多西紫杉醇联合阿霉素治疗。21天为1周期,2周期后评价疗效,有效者化疗4周期以上。结果:49例患者中,治疗后完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)23例,稳定(SD)8例,进展(PD)7例,有效率为69·3%(34/49)。中位疾病进展时间为8·5个月,中位生存时间为18·3个月。主要毒副反应为白细胞减少,其中Ⅲ~Ⅳ度占51·0%。结论:多西紫杉醇为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌疗效确切,毒性反应可耐受。     

集束化护理在全麻患者苏醒期意外拔管防范中的应用

目的探讨集束化护理在全麻患者苏醒期意外拔管防范中的应用效果,为提升全麻苏醒期患者安全提供参考。方法选择2017年5—11月在我院全麻下行手术治疗的患者128例作为对照组,采用常规护理路径进行全麻围麻醉期护理;选择2017年12月至2018年6月在我院全麻下行手术治疗的患者128例作为观察组,采用集束化护理进行围麻醉期护理。比较两组患者苏醒期呼吸恢复时间、苏醒时疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、躁动评分、Steward苏醒评分、BCS舒适度评分及约束带脱落率、躁动坠床率、误吸率、引流不畅率、意外拔管率。结果两组患者呼吸恢复时间、苏醒评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组患者苏醒时VAS评分、躁动评分明显低于对照组(P 0. 05),舒适度评分、镇静评分高于对照组(P 0. 05)。观察组患者约束带脱落率、躁动坠床率、误吸率、引流不畅率、意外拔管率低于对照组(P0. 05)。结论集束化护理可有效改善全麻患者苏醒期不适感受、提升患者苏醒质量,降低苏醒期意外拔管率,提高全麻患者苏醒期安全性,具有较高的临床价值。     

CT导引下经皮肺、纵隔穿刺活检的临床应用

目的：对门引导下经皮肺、纵隔穿刺术的临床应用价值进行评估。方法：CT引导定位下用活检针进行75例思者穿刺活检。结果：75例均穿刺成功，获得组织学材料，病理组织学检查符合率为93．3％(70／75)。术后出现气胸9例，血痰7例。结论：CT引导下经皮肺、纵隔穿刺术为肺和纵隔内占位灶明确诊断提供了一种安全、有效的检查手段，减少了开胸探查手术。     

膀胱灌洗红外线照射预防留置尿管感染临床研究

目的 :为有效预防留置尿管引起的尿路感染 ,观察膀胱灌注冲洗 ,配合红外线照射与单纯会阴擦洗与尿路感染的关系。方法 :将妇科手术后置尿管 >7d的患者随机抽取单床号为观察组 ,双床号对照组 ,观察组膀胱注入生理盐水 +庆大霉素 ,同时用生理盐水 +庆大霉素冲洗会阴配合红外线照射。对照组单纯用 0 .0 5 %碘伏擦洗会阴 ,每日2次 ,手术后 3d、5 d、7d取尿标本进行培养 ,观察细菌数。拔除尿管后观察膀胱尿道刺激症状。结果 :观察组细菌培养阳性率和膀胱尿道刺激症状明显低于对照组。结论 :研究表明膀胱灌注生理盐水及庆大霉素配合红外线照射 ,可抑制病原菌繁殖 ,阻断细菌逆行感染 ,减少因留置尿管引起的尿道膀胱刺激症状。     

5-氟脲嘧啶持续滴注联合亚叶酸钙、顺铂治疗胃癌的临床研究

目的 :观察比较 5 -氟脲嘧啶 (5 - Fu)持续静脉滴注联合亚叶酸钙、顺铂治疗胃癌和常规静脉滴注联合亚叶酸钙、顺铂治疗胃癌的临床疗效和毒副反应。方法 :6 2例胃癌患者按数字随机法分为两组 ,一组予持续 4 8h滴注 5 - Fu,另一组则予常规滴注 5 - Fu,两组 5 - Fu累积剂量相同 ,均联合使用亚叶酸钙、顺铂 ,比较其疗效及副反应。结果 :持续滴注组有效率为 4 8.4 % (15 /31) ,常规滴注组有效率为 2 5 .8% (8/31) ,两组疗效比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。常规滴注组骨髓抑制及胃肠道反应发生率高于持续滴注组 ,而持续滴注组口腔黏膜炎、腹泻发生率则高于常规滴注组 ,但其差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :持续滴注 5 - Fu治疗胃癌疗效优于常规滴注     

替吉奥联合奥沙利铂治疗复发、转移性大肠癌的临床观察

目的观察替吉奥联合奥沙利铂治疗复发、转移性大肠癌的近期疗效和相关症状改善（DRSI）及毒副反应。方法48例口服替吉奥胶囊40—60mg／次,早、晚饭后各服用1次,d1～14;奥沙利铂注射液130rag／m。加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注2h,d1。21d为1周期,至少治疗2个周期。结果48例患者均可评价,CR3例（6．25％）,PR18例（37．5％）,SD17例（35．42％）,PD10例（20．83％）。有效率（RR）为43．75％。临床获益率（CR＋PR＋sD）79．17％。主要毒副反应为血液毒性、胃肠道反应、外周神经毒性及VI腔黏膜炎。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌近期疗效较好,毒副反应小,可明显改善患者症状,提高患者的生活质量,值得临床应用。     

健康教育对骨质疏松性骨折患者生存质量的影响

目的 探讨健康教育干预对骨质疏松性骨折患者生存质量的影响.方法 选取2006年3月至2011年7月收治的240例骨质疏松骨折患者,随机分为干预组130例和对照组110例.对照组采取常规护理,干预组患者在常规护理的基础上采用健康教育干预.采用双能X线骨密度仪(DXA,DMS)测定2组患者L2-4、股骨颈和全髋部骨密度.随访前及3年后采用简易智力状态检查量表(MMSE)、临床神经功能缺损程度(NIHSS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Fugl- Meyer运动量表(FMA)和Barthel指数(BI)分别评定患者的认知功能、神经功能、抑郁症状、运动功能和日常生活活动能力.采用生存质量测定简式量表(WHOQOL-BREF)评估患者的生存质量.结果 随访3年后比较,健康教育干预组NIHSS和HAMD评分均较对照组水平低,MMSE、FMA和BI评分均较对照组高;健康教育干预组生理、心理、社会和环境评分均较对照组高.结论骨质疏松骨折患者采用健康教育干预模式有利于患者康复及生存质量的提高.     

晚期非小细胞肺癌3种化疗方案的药物经济学评价

目的:探讨治疗晚期非小细胞肺癌3种化疗方案的经济学效果。方法:运用药物经济学原理对多西他赛+卡铂(A组)、吉西他滨+卡铂(B组)、多西他赛+吉西他滨(C组)3种化疗方案的成本-效果进行分析。结果:3组成本分别为12 700、14 160、17 280元;有效率分别为48.0%、46.9%、47.1%;成本-效果比分别为264.6、301.9、366.9;B、C组相对于A组的增量成本-效果比分别为-1 327.3、-5 088.9。结论:A组治疗晚期非小细胞肺癌最佳。