高频CDFI超声在糖尿病患者足背动脉病变中的应用价值

目的　探讨高频彩色多普勒血流显像 (CDFI)超声在糖尿病患者足背动脉病变中的应用价值。方法　应用高频CDFI超声检查 6 3例糖尿病患者的足背动脉 ,观察其管腔内径及血流动力学变化 ,并与正常对照组相比较。结果　糖尿病患者的足背动脉管腔均有不同程度的粥样硬化并伴有管腔狭窄 ,其血流速度减慢 ,舒张早期反向峰值血流速度及舒张期正向峰值血流速度均较正常人减低 ,两者比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,而收缩期峰值血流速度与正常人相比 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　高频CDFI超声检查对糖尿病患者的足背动脉病变的诊断有一定的临床价值 ,是一种无创、实时、敏感的首选检查方法 ,为糖尿病患者的足背动脉病变的临床诊断、制定治疗方案及对预后的判断提供较丰富的影像学依据     

姚树锦老中医治疗瘙痒症的经验

姚树锦主任医师为国家级名老中医专家学术经验指导老师。笔者随师学习，所见病种繁多。观其治疗各种难治性疾病、疑难病经验丰富，辨证施治形成了自身的用药特点，疗效显著，现就其治疗各种瘙痒症的经验简介如下。     

阿莫罗芬甲涂剂治疗甲真菌病52例的近期疗效

目的:观察阿莫罗芬甲涂剂治疗甲真菌病的近期疗效.方法:甲根未受累的患者单用阿莫罗芬甲涂剂外涂患处,每周1次,共6个月;甲根受累的患者采用外涂阿莫罗芬甲涂剂,每周1次,共6个月,同时联合口服伊曲康唑200mg,bid,每月服药1周,指甲真菌病患者服药1月,趾甲真菌病患者服药2月.结果:单用阿莫罗芬甲涂剂对不同类型、不同部位甲根未受累的甲真菌病均有较好的疗效,治愈率分别为:远端侧位型 54.55%,浅表白色型57.14%,近端甲下型33.33%,指甲46.67%,趾甲61.29%;有效率分别为:远端甲下型87.88%,浅表白色型85.71%,近端甲下型50.00%,指甲80.00%,趾甲80.65%;联合应用阿莫罗芬甲涂剂及伊曲康唑治疗对甲根受累的的甲真菌病疗效较好,治愈率为61.54%,有效率为92.31%,并可减少口服伊曲康唑的用量;治疗过程中无严重不良反应.结论:阿莫罗芬甲涂剂治疗甲真菌病疗效比较可靠,对于口服抗真菌药有禁忌证或不愿口服抗真菌药且甲根未受累的甲真菌病患者,可单独用阿莫罗芬甲涂剂外用治疗;而对上述患者累积甲根者,可在外用罗每乐的同时根据情况配合口服伊曲康唑治疗.     

江苏省某胸部专科医院肺癌治疗的原研药与仿制药利用分析

目的：在加速仿制药替代的背景下,提出促进仿制药使用的政策建议。方法：选取江苏省某胸部专科医院治疗肺癌的8种既有原研药也有仿制药的品种,按季度分析2018年1月至2020年6月原研药和仿制药使用量占比、使用金额占比、价格比,以及2019年6月至2020年6月执行集中采购前后仿制药替代潜在的费用节省率。结果：2018年第1季度至2020年第2季度,原研药、仿制药使用数量占比分别由22.38%下降至14.26%、77.62%上升至85.87%,使用金额占比分别由39.43％下降至21.56％、60.57％上升至78.44％,仿制药与原研药价格比从2.08上升至2.75。在执行集中采购后,仿制药替代原研药潜在可节约费用1 061 254.51元,费用节省率为55.93％。结论：随着仿制药相关政策的推进,仿制药使用数量和金额占比都在上升,仿制药替代确有降低药品费用支出的作用。因此,加快仿制药一致性评价,同时配合仿制药政策的宣传,着力提高医患对仿制药的认同,再通过集中采购政策,可以促进仿制药利用以节约医疗资源。     

CYP2C19基因多态性对PCI术后患者氯吡格雷血药浓度、血小板抑制率和安全性的影响

目的 探讨CYP2C19基因多态性对氯吡格雷血药浓度、血小板抑制率和安全性的影响。方法 根据纳入和排除标准,筛选我院使用氯吡格雷的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者,收集氯吡格雷用药后第6天的血样,采用反相高效液相色谱(RP-HPLC)法测定氯吡格雷血药浓度,非扩增免疫杂交技术检测患者CYP2C19基因型,并通过血栓弹力图来评估血小板抑制率。应用SPSS 20.0对数据进行统计分析。结果 共纳入87例患者,男性46例,女性41例;其中34例为快代谢型,38例中代谢型,15例慢代谢型;结果显示,快、中代谢型的药物浓度无显著性差异（P=0.667）,而慢代谢型与快、中代谢型药物浓度有显著性差异(P<0.05);方差分析和卡方检验显示CYP2C19基因多态性对氯吡格雷的血小板抑制率和安全性的影响有显著性差异(P<0.05）。结论 仅根据CYP2C19基因型指导氯吡格雷临床用药并不一定达到较好的治疗效果,可联合CYP2C19基因型检测与血药浓度监测来指导氯吡格雷的临床个体化给药。     

引导式教学法联合角色扮演法在老年护理学教学中的应用

目的 探讨引导式教学法联合角色扮演法在老年护理学教学中应用效果。方法 选取某专科学校护理专业二年级2个班学生作为研究对象并随机分为试验组(n=57)和对照组(n=56),对照组学生采用传统教学法,试验组学生在传统教学基础上采用引导式教学法联合角色扮演法进行教学,比较2组学生在课程结束后的学习投入、学习收获、学习满意度及期末考核总评成绩差异。结果 试验组学生的学习投入、学习收获和学习满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组间期末考核总评成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 引导式教学法联合角色扮演法可提高学生的学习投入水平、学习收获及学习满意度,有助于提高老年护理学课程的教学效果。     

麝香及麝香类中成药在心力衰竭中的研究进展

麝香为林麝、马麝、原麝成熟雄性香囊中的干燥分泌物,具有开窍醒神,活血通经,消肿止痛的功效,临床上多用于急危重症。由于林麝、马麝、原麝为国家一级保护动物,数量逐渐减少,禁止滥捕,人工麝香在市场上供不应求,因此临床上对麝香的研究及应用尚不明确。心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段,有部分研究表明麝香具有明显的强心作用,能兴奋心脏,增加心肌收缩力,文章就麝香及麝香类中成药在心力衰竭中的研究进行综述,以便于临床应用及后期进一步研究。     

SDC4在唾液腺腺样囊性癌神经侵袭中的作用研究

目的:探讨SDC4在CXCL12介导的唾液腺腺样囊性癌周围神经侵袭中的作用。方法:Transwell趋化试验检测不同浓度CXCL12对SACC-83细胞的趋化性;细胞免疫荧光染色和免疫共沉淀分析SDC4与CXCL12的相互作用;构建靶向敲低SDC4基因的shRNA慢病毒表达载体,敲低SDC4在SACC-83细胞的表达;CCK-8法、细胞划痕和Transwell趋化试验检测细胞增殖、迁移和趋化性;采用裸鼠体内周围神经侵袭模型检测周围神经侵袭能力。结果:CXCL12促进SACC-83细胞迁移,并与其浓度呈正相关(P<0.01); SDC4与CXCL12有相互作用,SDC4基因敲低后,SACC-83细胞在CXCL12诱导下的迁移和趋化性均明显降低(P<0.05),而细胞增殖能力没有明显改变(P>0.05),同时裸鼠体内试验表明,其周围神经侵袭能力明显降低(P<0.05)。结论:SDC4通过与CXCL12相互作用参与腺样囊性癌的周围神经侵袭过程。     

阴阳离决 精气乃绝在治疗急危重症中的理论意义

“阴阳离决,精气乃绝”出自《黄帝内经》,阴气和平,阳气固密,人的精神才会正常。如果阴阳分离决绝,人的精气就会随之而竭绝。精气,生命的本源,包括“先天之精”和“后天之精”两部分,肾为先天之本,脾为后天之本,肾藏先后天之精,元阴元阳之处。阴阳分离决绝,肾精的亡失,最终导致生命的终结。随着现代医学对急危重症治疗的快速发展,中医治疗急危重症逐渐被人忽视,探讨“阴阳离决,精气乃绝”作为指导思想在治疗急危重症中有着重要的理论意义。     

流式细胞学DNA分析在良、恶性涎腺多形性腺瘤中的应用价值

目的　探讨流式细胞学 DNA分析 (FCM)对良、恶性涎腺多形性腺瘤的临床价值。方法　采用流式细胞仪测定 5 0例良性涎腺多形性腺瘤、18例恶性涎腺多形性腺瘤和 10例正常涎腺石蜡包埋组织的 DNA倍体及细胞增殖活性 ,分析其变化与预后的关系。结果　正常涎腺组织 DNA皆为二倍体 ;良性涎腺多形性腺瘤 DNA二倍体率为 84 % (42例 ) ,异倍体率 16 % (8例 ) ;恶性涎腺多形性腺瘤分别为 6 1% (11例 )、39% (7例 ) ,与良性者比较有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　 FCM诊断良、恶性涎腺多形性腺瘤具有一定价值 ,其应用应与形态学检查相结合。