睾酮替代治疗雄激素缺乏ED患者65个月1例报告及文献复习

目的:通过对1例雄激素缺乏的ED患者行65个月的睾酮替代治疗观察,探讨长期睾酮替代治疗的可行性及雄激素缺乏ED的机制,为其合理治疗提供参考。方法:跟踪1例雄激素缺乏的ED患者应用睾酮替代治疗65个月的治疗效果、IIEF-5评分,雄激素变化,PSA、Hb及RBC变化及长期应用睾酮的不良反应监测,并结合相关文献进行分析。结果:46岁男性,IIEF评分7分,在未治疗前血清总睾酮(TT)2.79 ng/ml,反复多次应用多种PDE5抑制剂均无效,诊断为LOH,予以睾酮替代疗法,补充十一酸睾酮胶囊,开始2周80 mg,2次/日,后改为40 mg,2次/日,2个月后TT正常达3.45 ng/ml,体能、焦虑等症状明显好转,但是性功能无明显改善,予以PDE5抑制剂按需服用,感觉应用有效,IIEF评分21分,坚持联合用药45个月后停用PDE5抑制剂,单用睾酮替代治疗18个月,阴茎勃起坚挺,性功能满意,IIEF评分21分,定期复查性激素水平、PSA和血常规未见明显异常。结论:睾酮替代治疗可以改善PDE5抑制剂治疗雄激素缺乏的ED的效果,长期睾酮治疗雄激素缺乏症是安全、有效的。     

肾细胞癌保肾手术安全切除范围的探讨

目的　探讨肾细胞癌保肾手术的安全切除范围。　方法　肾癌根治术标本 10 2例 ,间隔 3mm分层切开 ,假包膜外 2 0mm范围连续切片检查假包膜完整性、假包膜外肾实质及小血管浸润、镜下多中心灶及范围等。　结果　 4 9例 (48.0 % )无完整包膜。假包膜外癌灶分布于 0～ 8mm ,平均 (1.2± 1.9)mm范围 ,其中 30 .4 %在 1～ 8mm范围内。统计学处理 ,取单侧百分位数 ,百分位97.5及 10 0 .0结果分别为 7.4mm和 8.0mm。　结论　保肾手术的切除范围应包括肿瘤外缘 10mm的正常肾实质。如果术前无法确定有否假包膜外癌灶 ,一般不宜施行单纯肿瘤剜出术。     

肾细胞癌多中心病灶的相关因素研究

目的探讨肾癌保肾手术局部复发的相关因素,为临床选择适应证提供依据.方法对102例肾癌根治术患者均术中取标本,间隔3mm切开检查切面;假包膜外2cm范围及肾门组织连续切片检查多中心灶、包膜完整性及血管、淋巴浸润等.结果多中心灶发生率为15.7%,在52例原发灶假包膜完整者中占1.9%,明显低于假包膜不完整者(30.0%,P＜0.01);在80例无血管浸润患者,有多中心灶者为9.8%,明显低于20例有血管浸润者(40.0%,P＜0.01),差异均有非常显著意义.多中心灶在41例原发灶直径≤4cm者为4.9%,明显低于4cm以上者(23.0%,P＜0.05),差异有显著意义.回归分析,包膜完整性、血管浸润及癌灶直径是多中心灶的显著相关因素(P＜0.05,＜0.01,＜0.05).结论肾癌多中心灶发生率与血管浸润和包膜完整性呈显著相关,其相关性随原发灶直径增大而升高.对侧肾正常时,保肾手术应限于直径2.5cm以下的肾癌.     

异位可控去带盲升结肠膀胱术的并发症及其防治

目的分析异位可控去带盲升结肠膀胱术并发症的发生情况、出现原因和治疗效果,探讨异位可控去带盲升结肠并发症出现及其防治的规律。方法回顾2002～2009年34例行异位可控去带盲升结肠膀胱术的病例临床及随访资料,分析其并发症的发生情况。结果 2002～2009年有34例因膀胱肿瘤行膀胱切除的患者做了异位可控去带盲升结肠膀胱术,其中阑尾输出道27例,回肠输出道7例。随访时间为1～7年。并发症可归纳为尿路感染、吻合口并发症和肠道并发症三类。尿路感染发生率为41.03%,吻合口并发症发生率为53.85%,肠道并发症发生率为5.13%。相对于其他二类并发症,肠道并发症的发生率较低（P〈0.01）。结论异位可控去带盲升结肠膀胱术的并发症主要是吻合口并发症。获得较好手术效果,避免或减少并发症出现的关键是合理选择吻合方式、术中准确精细的操作和在术后的管理过程中保护吻合口的有效机制。     

钬激光治疗膀胱肿瘤90例报告

1990年 3月至 2 0 0 0年 10月 ,我们应用钬激光治疗膀胱肿瘤 90例 ,效果满意。报告如下。资料与方法　膀胱癌患者 90例。男 75例 ,女 15例。年龄 38～ 85岁 ,平均 6 0岁。肿瘤 193枚 ,均经病理证实为膀胱移行细胞癌Ｔ1～Ｔ2 期 ,Ｇ1～Ｇ2 级。肿瘤直径 0 .5～ 4 .0ｃｍ。其中多     

吡柔比星和丝裂霉素C膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的临床研究

目的评价吡柔比星(THP)、丝裂霉素C(MMC)40mg、丝裂霉素C 10mg膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的疗效和安全性.方法将近期收治的86例膀胱肿瘤术后患者分为3组,分别接受THP、MMC治疗,随访12～20个月.结果THP组26例,复发2例,复发率7.7%;MMC组26例,复发3例,复发率11.5%;MMC组31例,复发11例,复发率35.5%.THP组与MMC组相比差异无显著性(P＞0.05),而THP组和40mg MMC组与MMC组相比则差异有显著性(P＜0.05).结论吡柔比星和丝裂霉素C40 mg 膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发效果满意,优于丝裂霉素C 10mg膀胱灌注.     

PA菌毛株菌苗膀胱灌注预防膀胱癌术后复发实验与临床应用的研究

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，术后复发率高达60%以上，采用化疗药灌注疗效不佳，卡介苗灌注可明显降低复发率，但副作用较严重、绿脓杆菌MSHA菌毛株菌苗(简称PA菌毛株菌苗)具有很强的免疫原性、基础及实验研究已证实对肿瘤有明显的治疗作用。1993年3月经过动物实验证实PA菌毛株菌苗用于预防膀胱癌术后复发的可行性，     

肾细胞癌多中心病灶的研究

目的：探讨肾细胞癌多中心病灶的发病率及相关因素。方法：102例肾癌根治术标本，间隔3mm分层切开检查切面；假包膜外20mm范围及肾门组织连续切片检查包膜完整性及镜下多中心灶。统计分析，计数资料比较采用χ^2检验，相关检验采用多元Logistic回归分析。结果：多中心灶发生率为15．7％，原发灶直径≤4cm组为4．9％，＞4cm组为23．0％，差别有显著性意义（P＝0．014）。血管浸润和包膜完整性为多中心灶的显著相关因素（P＝0．017，0．006）。结论：对侧肾正常时保肾手术应限于直径＜4cm的肾癌，绝对指征的病例可放宽至7cm。血管浸润及假包膜不完整者，多中心灶发生率增高，术后须密切随访。     

钬激光治疗膀胱肿瘤84例报告

目的 :总结钬激光治疗 84例膀胱肿瘤的疗效。方法 :经Ｂ超、ＣＴ、膀胱镜和病理组织学检查确诊的膀胱肿瘤患者 84例 143枚肿瘤 ,男性 70例 ,女性 14例 ,均为Ｔ1 Ｔ2 期 ,Ｇ1 Ｇ2 级。肿瘤直径 0 5～ 4 0ｃｍ。耻骨上穿刺将Ｈｏ∶ＹＡＧ激光转换杆 (直径约 2ｍｍ)或直接将Ｈｏ∶ＹＡＧ激光光导纤维通过Ｓｔｏｒｚ膀胱镜的活检操作通道插入膀胱腔内 ,在电视监视下 ,应用脉冲式Ｈｏ∶ＹＡＧ激光或Ｎｄ Ｈｏ∶ＹＡＧ组合式激光 (参数为 :1 5Ｊ,10Ｈｚ,15Ｗ) ,采用接触式或准接触式方法将钬激光指示光对准 ,切割、汽化膀胱肿瘤及其周围 2ｃｍ…     

先天性输尿管憩室一例

先天性输尿管憩室一例吴洪昌，王法鹏，黄剑刚患者，女，５７岁。因全程肉眼血尿伴右腰胁疼痛１周于１９９１年１１月１９日入院。无尿频、尿急及排尿困难等症状，无手术史。体检：一般情况良好，Ｔ３６℃，ＢＰ２０／１２ｋＰａ。全腹平软，无压痛，未触及包块，肝、脾、...