肌松药用于小儿气管支气管异物取出术的临床研究

目的比较应用肌松药控制呼吸与保留自主呼吸两种不同麻醉方法行小儿气管支气管异物取出术的优缺点。方法年龄5个月～5岁择期行气管支气管异物取出术患儿40例，随机分为阿曲库铵(A)组和r-羟基丁酸钠(Q)组。记录手术时间、麻醉恢复时间、手术结束和清醒时的PaO2和PaCO2，计算术中缺氧发生率和术者对麻醉效果评价的满意率。结果A组手术时间、麻醉恢复时间要比Q组短，且缺氧发生率低，麻醉满意率高。手术结束时的PaO2和苏醒后PaO2及苏醒后PaCO2两组无差别，而A组手术结束时PCO2要高于Q组。结论阿曲库铵用于小儿气管支气管异物取出术是一种可取的麻醉方法。     

抗 ＳＳＡ、ＳＳＢ 和 ＣＥＮＰ⁃Ｂ 抗体在系统性红斑狼疮及干燥 综合征的发生率及浓度分析

目的 比较抗 ＳＳＡ、ＳＳＢ 和 ＣＥＮＰ?Ｂ 抗体在系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）和干燥综合征（ＳＳ）患者中的发生率和浓度。 方法 对 ５３１ 例 ＳＬＥ 患者和 ９６ 例 ＳＳ 患者同时采用 ＣＬＩＡ 和 ＥＬＩＳＡ 进行抗 ＳＳＡ、ＳＳＢ 和 ＣＥＮＰ?Ｂ 抗体检测。 比较上述 ３ 种抗体在 ＳＬＥ 和 ＳＳ 患者组的发生率和浓度，以及 ＣＬＩＡ 和 ＥＬＩＳＡ 检测结果的符合率。 结果 抗 ＳＳＡ 和 ＳＳＢ 抗体在 ＳＳ 患者组的发生率明显 高于 ＳＬＥ 患者组（Ｐ＜０．０１），而抗 ＳＳＢ 和 ＣＥＮＰ?Ｂ 抗体在 ＳＳ 患者组的浓度显著高于 ＳＬＥ 患者组（Ｐ＜０．０１）。 在 １３４ 例抗 ＳＳＢ 抗 体阳性的样本中，仅 ４ 例样本抗 ＳＳＡ 抗体阴性。 ＣＬＩＡ 和 ＥＬＩＳＡ 在检测上述 ３ 种抗体的总符合率分别为 ９６．４％、９５．７％和 ９８．３％。 结论 抗 ＳＳＡ 和 ＳＳＢ 抗体对 ＳＬＥ 和 ＳＳ 患者临床诊断具有重要价值。 抗 ＳＳＢ 抗体的发生具有与抗 ＳＳＡ 抗体的依赖 性。 ＣＬＩＡ 和 ＥＬＩＳＡ 两种方法检测上述 ３ 种抗体表现出良好的符合率。     

TURP治疗前列腺癌下尿路梗阻引发肿瘤血行转移风险的细胞学探索

目的初步了解TURP治疗前列腺癌术中有无肿瘤血行转移的细胞学基础。方法 2010年6月～2012年5月笔者采用经尿道前列腺肿瘤电切术治疗具有明显排尿梗阻症状的局限性前列腺癌、晚期前列腺癌患者各8例,收集术中电切液并进行离心、涂片、HE染色后观察肿瘤细胞数量。结果 8例晚期前列腺癌患者电切液沉渣中全部发现大量癌细胞,8例局限性前列腺癌患者电切液沉渣中,4例发现大量癌细胞,2例发现大量核异质细胞,2例未见异常细胞。结论行TURP治疗前列腺癌患者电切液中存在大量的癌细胞,具有引发肿瘤血行转移风险的细胞学基础。     

18F-FDGPET/CT对肝外胆管细胞癌术前诊断及分期的应用价值

目的 探讨18氟-脱氧葡萄糖正电子发射电子计算机断层扫描术(18F-FDGPET/CT)对肝外胆管细胞癌(EHCC)术前诊断及分期的应用价值。方法 回顾性分析96例疑为EHCC患者的临床资料。96例患者均采用18F-FDGPET/CT检查。统计病理学检查结果,计算18F-FDGPET/CT诊断EHCC结果,以及18F-FDGPET/CT诊断区域淋巴结转移及远处转移结果。结果 96例疑为EHCC患者经病理学检查证实良性21例,恶性75例;18F-FDGPET/CT诊断EHCC敏感度为74.67%,特异度为80.95%,准确率为76.04%,诊断EHCC结果与病理结果一致性较为理想(Kappa=0.442);75例EHCC患者中出现区域淋巴结转移28例,远处转移4例;18F-FDGPET/CT诊断区域淋巴结转移敏感度为60.71%,特异度为89.36%;准确率为78.67%,诊断区域淋巴结转结果与病理结果一致性较为理想(Kappa=0.523);18F-FDGPET/CT诊断远处转移敏感度为75.00%,特异度为94.37%;准确率为93.33%,诊断区域淋巴结转结果与病理结果一致性较为理...     

二仙汤分期化裁联合基础疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折32例临床研究

目的：观察二仙汤分期化裁治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）的临床疗效，探讨其可能的作用机制。方法：将64例OVCFs患者按随机数字表法分成治疗组与对照组，每组32例。2组患者均予手法复位、止痛、锻炼等常规治疗，对照组另予阿仑膦酸钠片联合碳酸钙D3片口服，治疗组另予中药汤剂二仙汤分期化裁口服，2组均治疗8周后观察疗效。比较2组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分量表（VAS）评分、胸腰椎Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、骨密度、骨折椎体Cobb角以及伤椎前后缘高度比等指标改变情况，伤后3个月根据改良Macnab疗效评定标准评价2组患者临床疗效。结果：治疗4周、8周后，2组患者VAS评分、ODI评分均较治疗前明显降低（P<0.05），骨密度均较治疗前明显升高（P<0.05）；治疗组VAS评分、ODI评分明显低于对照组（P<0.05），骨密度与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者复位后即刻、复位后3个月、复位后6个月骨折椎体Cobb角及伤椎前后缘高度比均较治疗前明显改善（P<0.05），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组治疗3个月后改良Macnab疗效评定总有效率93.8%、优良率71.9%，明显高于对照组的84.4%和62.5%（P<0.05）。结论：二仙汤分期化裁能有效减轻OVCFs患者骨折后疼痛，改善胸腰椎功能，提升骨密度，降低再骨折风险。     

腹腔镜下肾部分切除术36例疗效评价

随着影像学技术的进步,无症状的小肾癌及偶发肾癌的发现明显增加,同时,腹腔镜技术的发展与改进,以及手术医生操作技能的熟练掌握,开展腹腔镜下肾部分切除术,对小肾癌的治疗提供了新的方法,减轻了患者痛苦,最大限度地保留了肾功能,提高了患者生活质量,对部分患者可替代肾癌根治术。自2004年5月起,本院开展了腹腔镜下肾部分切除术36例,疗效确切,效果满意,现报道如下。     

不同定位技术联合强化康复训练对脑瘫患儿下肢痉挛的影响

目的观察徒手肌肉定位和超声引导下注射A型肉毒毒素（BTX-A）联合强化康复训练对脑瘫患儿下肢痉挛的影响。 方法按照随机数字表法将61例下肢痉挛脑瘫患儿分为徒手定位组（31例）和超声引导组（30例），2组患儿均接受BTX-A注射，注射部位均为内收肌、腘绳肌、小腿三头肌。徒手定位组采用徒手定位注射，超声引导组在超声引导下给予BTX-A注射，并在注射后第3天进行强化康复训练。注射前、注射后12周，采用改良Ashworth量表(MAS)、 粗大运动功能量表(GMFM)评分对2组患儿的下肢痉挛进行评定。 结果注射前，2组患儿MAS、GMFM评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。注射后12周，2组患儿MAS均较组内注射前降低（P<0.05），且超声引导组注射后12周MAS评分［（1.43±0.50）分］低于徒手定位组［（1.77±0.56）分］（P<0.05）。注射后12周，2组患儿GMFM评分较组内注射前升高（P<0.05），且超声引导组注射后12周GMFM评分［（72.43±10.50）分］高于徒手定位组［（67.10±11.25）分］（P<0.05）。 结论超声引导下注射BTX-A联合强化康复训练能显著降低下肢痉挛脑瘫患儿的肌张力，增加其关节活动度，提高运动功能，改善姿势步态。     

SCF对高糖环境下豚鼠膀胱Cajal样间质细胞超微结构的影响

目的 探讨干细胞因子(SCF)对高糖环境下豚鼠膀胱Cajal样间质细胞(ICCs-like)超微结构的影响.方法 胶原酶消化法原代分离培养豚鼠膀胱ICCs样细胞.实验分组:正常对照组(葡萄糖浓度为5 mmol/L)、高糖组(葡萄糖浓度为15 mmol/L),培养基培养72 h后高糖组分为高糖对照组、SCF 50 ng/ml组、SCF 100 ng/ml组,继续培养24 h及72 h.透射电镜观察各组不同时间段ICCs样细胞超微结构.结果 随着培养时间延长,正常对照组ICCs样细胞内超微结构无明显变化;高糖对照组ICCs样细胞内细胞器明显减少,线粒体肿胀、大小不等、空泡样变甚至溶解;内质网扩张,胞质广泛溶解,胞周突起变短乃至消失;而SCF组ICCs样细胞超微结构得到逐步改善,细胞器增多、形态趋于正常对照组,胞周突起增多.结论 外源性SCF干预后对高糖环境造成的ICCs样细胞超微结构破坏有一定的修复或逆转作用.     

复方利多卡因乳膏在小儿全麻气管插管中的应用

观察复方利多卡因乳膏(EMLA)用于小儿全麻气管插管后,抑制术中气管导管引起的应激反应和减轻术后咽喉部疼痛等并发症的效果.方法 将60例行上睑下垂手术的患儿,分为对照组(C组)、EMLA 1组(L1组)、EMLA 2组(L2组),每组20例.记录气管插管前、插管后2 min、10 min、30 min、1h、包扎头部...