16卷6期疑难病案讨论

伍玉凤(甘肃省陇西县第一人民医院甘肃陇西7481001)诊断1子宫破裂。2子宫胎盘卒中。2　诊断依据2 .1　经产妇 ,曾清宫 2次 ,有外伤史 ,腹痛初为阵发性 ,后转为持续性 ,硫酸镁治疗后腹痛缓解 ,继之又加剧。2 .2　体格检查 :P2 1/ min,BP12 / 7k Pa,子宫形态不规则 ,左侧宫底隆起明显高于右侧 ,子宫呈高张性宫缩 ,间歇 1～ 2 min,持续 2 0～ 30 s,胎头位于右下腹 ,胎心音 138/ min,腹部胀气 ,尤以上腹部为甚 ,叩诊呈鼓音 ,肠鸣音消失 ,脐周围压痛及反跳痛明显。入院后 19.5 h出现腹肌紧张 ,满腹压痛及反跳痛。腹穿 2次 ,第一次在右侧宫底部…     

麦胚抗动脉粥样硬化实验研究

雄性鹌鹑高脂饲料喂养45d可形成典型的动脉粥样硬化病变。给予麦胚每只10g/d具有明显的抗动脉粥样硬化作用,表现体重增加,生理活动增强,降低血清胆固醇,显著增高HDL-C,其抗动脉粥样硬化作用优于烟酸肌醇酯(每日2.5mg/100g体重),且无药物所致进食减退、体重减轻、肝脏脂肪变性等副作用。实验表明麦胚是一种理想的有前途的抗动脉粥样硬化食品。     

高血压病与脂蛋白胆固醇

经人群筛检的100例高血压病人,按影响血脂的主要人群特征配比100例正常人为对照,研究血浆脂蛋白胆固醇及其组分间的比值与高血压病的联系。结果高血压病组T-ch、LDL-ch明显高于对照组,HDL-ch均值无显著性差异,但是与各种组分间的比值有显著性差异。HDL-ch的人群频数分布呈偏态,对照组的下限值高于病例组,两组第10,90百分位数值有显著性差异。建议高血压病HDL-ch提高至正常的第20百分位数,可以防止其致动脉粥样硬化的协同作用。未提示饮酒可以提高HDL-ch的相关关系。     

济南城区居民的死因分析

1984年济南城区居民死亡率为565/10万,死因顺位为恶性肿瘤、循环系疾病、脑血管病、呼吸系疾病。恶性肿瘤死因顺位为肺癌、肝癌、食管癌,与十年前相比,肺癌、肝癌增加,胃癌、宫颈癌下降。PYLL的顺位为恶性肿瘤、意外死亡、循环系疾病;PMI为86.6%,威胁居民生命的主要疾病是老年病。1980～1984年济南城区居民十类死因死亡率动态表明,恶性肿瘤和循环系疾病交替在第一、二位之间,病伤死亡谱介于北方型和南方型之间,称中间型或移行型。     

CT平扫定量评定门脉高压及其对周围器官的影响

目的 探讨CT平扫定量在评定门脉高压及其对周围实质器官影响中的价值.方法 回顾分析86例患者的CT平扫资料,其中45例为门脉高压患者,设为门脉高压组,41例为正常人群,设为正常组,观测2组的门脉左右肢汇合部、门脉汇合部同一扫描层腹主动脉、胰腺、双肾及脾脏的CT值,门脉高压组按肝功能分级对以上各部位所对应的CT值计数并进行统计分析.结果 门脉高压组门脉左右支汇合部、同一扫描层腹主动脉、胰腺、双肾及脾脏的CT值分别为(36.97±5.81)、(41.06 ±7.22)、(42.64±6.07)、(33.18 ±4.20)及(45.29±4.60) HU;正常组相应部位CT值分别为(43.92±5.71)、(47.19±5.80)、(50.06 ±7.80)、(36.12 ±4.50)及(52.38 ±4.95) HU;以上部位肝功能A、B及C级对应CT值分别为(39.57±4.56)、(36.56 ±5.46)、(31.24±5.23);(45.23 ±6.73)、(40.86 ±6.92)、(36.06 ±7.12);(45.97 ±6.07)、(42.76±6.35)、(38.67 ±7.35);(37.33 ±4.09)、(33.46 ±3.97)、(28.23 ±4.13);(48.66 ±4.38)、(45.03 ±4.43)、(40.12 ±5.32) HU;方差分析显示,门脉高压组与正常组的门脉、腹主动脉、胰腺、双肾及脾脏的CT值差异有统计学意义(P＜0.05),肝功能A、B和C级各部位组内差异有统计学意义(P＜0.05).结论 门脉高压时,门脉、腹主动脉、胰腺、双肾及脾脏的CT值将降低,而且肝功能分级越高,CT值越低,提示门脉高压时,对周围器官的功能及主动脉血流动力学有一定的影响.     

职业性尘肺病中医辨证分型的影响

目的:探讨CD4+/CD8+、自然杀伤(naturalkiller,NK)细胞、肿瘤坏死因子 α(tumornecrosisfactor α,TNF α)、白细胞介素 1β(interleukin 1β,IL 1β)及IL 6水平对职业性尘肺病中医辨证的影响。方法:分析173例职业性尘肺患者的中医证候,采用流式细胞术检测其中虚实夹杂类职业性尘肺病患者外周血CD4+/CD8+和NK细胞百分比,采用化学发光法检测TNF α、IL 1β及IL 6水平。结果:(1)实证类共12例(6.93%),其中痰湿阻肺证6例(3.47%),痰热蕴肺证3例(173%),瘀血阻络证3例(173%);(2)虚证类共16例(9.25%),其中肺脾气虚证5例(2.89%),肺阴亏虚证7例(405%),肺肾气虚证4例(2.31%);(3)虚实夹杂证类共145例(83.81%),其中肺阴亏虚、瘀血阻络证84例(48.55%),肺肾气虚、痰热蕴肺证26例(15.03%),肺脾气虚、痰湿阻肺证35例(20.23%)。与肺肾气虚、痰热蕴肺证患者比较,肺阴亏虚、瘀血阻络证患者的CD4+/CD8+低于肺脾气虚、痰湿阻肺证患者,差异有统计学意义(P0.05);另肺肾气虚、痰热蕴肺证患者CD4+/CD8+与肺阴亏虚、瘀血阻络证患者比较,差异无统计学意义(P0.05)。3类患者的NK细胞、TNF α、IL 1β及IL 6水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:CD4+/CD8+可作为尘肺病中医辨证分型客观化的参考指标之一,在尘肺病的治疗中可有针对性的应用中医中药调节免疫功能。     

急性阑尾炎的CT诊断价值

目的:探究急性阑尾炎的CT诊断价值。方法:本次研究对象为我院从2014年2月至2015年6月期间收治的60例急性阑尾炎患者,对其诊断以及分型准确率进行分析与统计。结果:所有患者经过CT诊断之后,10例急性单纯性阑尾炎患者中,6例被CT检出,6例正确分型;40例急性化脓性阑尾炎患者中,40例均被CT检出,37例正确分型;10例急性坏疽性或穿孔性阑尾炎患者中,10例被CT检出,7例正确分型。结论:利用CT诊断急性阑尾炎疾病的检出率较高,为后期的有效治疗提供病理参考,该方法具有临床诊断价值,值得被广泛应用。     

无包装糕点中菌落总数的生长情况

目的旨在通过试验得出无包装糕点中菌落总数的生长情况。方法选择大型商超、中小超市、临街摊户各5个采样点,每个采样点各采集3份无包装糕点,按照常温(25℃~30℃)和冷藏(2℃~8℃)的条件保存。测定采样第1、3、5、7天的菌落总数。结果在保存期间样品均有检出;菌落总数初始合格率为93.33%,在冷藏、常温各保存7 d后,其菌落总数合格率分别为88.89%、86.67%;在大型商超采集的样品未出现不合格,在中小超市和临街摊户采集的样品均有不合格;此次采集的45份样品,在常温条件下,菌落总数的最高增长量为104.417 CFU/g;在冷藏条件下,最高增长量为102.494 CFU/g。结论在销售过程中应采取措施提高卫生质量,防止交叉污染;消费者也应关注采购环境和保存条件;无包装糕点易受环境因素的影响出现不合格,需要在食品监管方面给予更多关注。     

非外伤性食管穿孔的X线分析——附9例报告

非外伤性食管穿孔，属少见病，自１９８０年严嘉顺等报告３５例以来，少有报道，本文收集９例，包括自发性食管穿孔和食道癌合并穿孔。     

自体微粒皮移植术对大面积深度烧伤后多器官功能障碍综合征发生的影响

烧伤后多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)是烧伤治疗中影响全局和亟待解决的重要课题，如何及早防治烧伤患者全身感染和MODS是治疗的关键之一。笔者单位采用大面积切痂自体微粒皮移植术，有效地覆盖了创面，在减轻或阻止全身感染和多器官功能障碍等方面取得了良好疗效；