老年糖尿病患者的皮肤大疱病

糖尿病性皮肤大疱病是并非常见的糖尿病皮肤病变,但在同时伴有多种其他严重病症的老年糖尿病患者中糖尿病性大疱病临床并不少见,现将我们处理的21例分析报告如下。 一、临床资料 (一)一般资料:老年糖尿病患者21例(男18例,女3例),平均年龄71.3(67～88)岁,糖尿病病程平均8.9(2.5～21)年。其中13例伴有慢性心脑血管严重病症,包括冠心病并陈旧性心肌梗塞(7例)、高血压病Ⅲ期并脑梗塞(6例),8例伴有急性心脑血管严重病症,包括急性心肌梗塞(3例)、急性     

凯时治疗老年早期糖尿病肾病44例疗效观察

本文观察凯时（前列地尔）与川芎嗪注射液治疗老年早期糖尿病肾病的临床疗效。凯时组以10μg加生理盐水100ml静脉滴注，1次／d，14d为一疗程；对照组以川芎嗪300ml加入生理盐水100ml中静脉滴注，1次／d，14d为一疗程。同时控制血糖，尿量。结果表明，凯时组经2周治疗，尿白蛋白、p2微球蛋白，24h尿蛋白明显降低（P〈0．01）。川芎嗪组经2周治疗，上述指标较治疗前下降（P〈0．05）。两组均可用于老年早期糖尿病肾病，但凯时组优于川芎嗪组。     

胰高糖素样肽-1(7-36)NH2引起胰岛β细胞cAMP的变化

目的 探讨ＧＬＰ－１（７－３６）ＮＨ２促胰岛素分泌的细胞内机制。方法 用放免法检测ＧＬＰ－１（７－３６）ＮＨ２在不同葡萄糖浓度下对培养的新生大鼠胰岛β细胞的胰岛素分泌量和ｃＡＭＰ含量的变化。结果 在２．８ｍｍｏｌ／Ｌ葡萄糖时,ＧＬＰ－１（７－３６）ＮＨ２使β细胞胰岛素分泌和ｃＡＭＰ含量无明显增加;优降糖能使胰岛素分泌增加,而ｃＡＭＰ含量无明显变化。在５．６,１１．２和１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ葡萄糖时,     

Bartter综合征长期误诊1例

患者 ,男 ,2 0岁 .因发作性四肢无力、活动障碍、轻度口干、多饮、多尿 15年 ,于 2 0 0 1年 3月 13日收入院。患者于15年前无何诱因出现发作性四肢无力 ,不能活动 ,同时伴轻度口干、多饮 ,每天饮水 15 0 0ｍｌ左右 ,小便 10余次 ,到当地医院诊治 ,查血钾为 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为“家族性低钾性周期性麻痹” ,予静补氯化钾后 ,肢体活动恢复正常。此后 ,长期口服氯化钾溶液 ,有时因未服或少服后又出现上述症状 ,需到医院治疗。近几年来 ,发作较前增多 ,口干、多饮、多尿更明显 ,每天饮水 2 5 0 0ｍｌ,夜间小便 3～ 4次。入院时体查 :神清 ,…     

汉-许-克病误诊1例

患者 ,男 ,2 9岁。因口干、多饮、多尿伴性功能减退 7年 ,加重 2年 ,于 2 0 0 0年1 1月 2日入院。患者无诱因出现口干 ,每天饮水 80 0 0～ 1 2 0 0 0ｍｌ,多尿 ,每天 2 0余次 ,每次量约 40 0～ 50 0ｍｌ,进食量一般 ,大便正常 ,但体重逐渐增加 ,病后至今共增加 2 0余斤。同时出现阴毛、腋毛及胡须逐渐脱落 ,性功能减退 ,记忆差。在当地医院检查 ,诊断为“尿崩症” ,予口服双氢克尿塞、卡马西平等 ,症状有所好转。后转至北京某医院诊治 ,行禁水 -加压素试验结果为阴性 ,考虑为“精神性尿崩症” ,予对症治疗 ,病情有所改善。同时发现右下颌有…     

静脉药瘾者继发感染性心内膜炎11例临床分析

静脉吸毒者由于毒品及注射用水不洁、局部消毒不彻底、操作不当,极易引起血源性感染,导致急性感染性心内膜炎,现将我院１９９５～１９９９年１１例总结分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１０例,女１例;年龄１７～３０岁,平均２２－５岁;吸毒史０－５～６ａ;均以发热、咳嗽、咳痰（黄痰、血痰、脓痰）起病,伴有畏寒、全身关节疼痛;起病时间３ｄ～３周;体温３８～４１℃,其中弛张热７例,稽留热４例;１１例均有皮肤黄染,紫绀,胸痛,呼吸困难,肺部呼吸音减弱,可闻中小水泡音,三尖瓣区２／６级左右收缩期杂音…     

脑卒中干预途径:靶向NMDA受体

NMDA(N-甲基-D-天冬氨酸)受体在缺血性脑卒中所致兴奋性神经元死亡中起重要作用,但NMDAR阻滞剂在临床上一直未能取得理想效果。相关研究已表明NMDAR的不同亚基及受体下游的许多特异性效应器对神经元的生存和死亡起重要作用。本文总结了这些领域的最新研究进展,并着重探讨NMDAR下游信号通路,以期为治疗脑卒中提供更有前景的治疗方法。     

韧带样纤维瘤术后复发的临床及病理学研究

目的分析韧带样纤维瘤的临床特点,并通过检测韧带样纤维瘤周边病理学改变以了解其生物学行为特点及复发的相关因素。方法收集2003年至2008年我科切除的56例韧带样纤维瘤患者的临床资料及标本,对其可能与术后复发相关的临床因素如：性别、年龄、肿瘤部位、体积、侵犯主要血管神经、侵犯骨、切缘质量、是否接受放疗及药物治疗等进行统计学分析,并对病灶周边组织进行组织病理学研究。结果本组患者均获得完整随访,随访时间33—108个月,总体复发率为39．3％,平均复发时间初治组为17．3个月（5—23个月）,复发组为14．8个月（3—26个月）。患者的性别、年龄、肿瘤部位、体积、侵犯骨、是否接受放疗、药物治疗与肿瘤复发无统计学相关性,而侵犯主要血管神经、切缘质量与肿瘤复发有统计学相关性。切缘阴性、肿瘤未侵犯重要血管神经的患者术后复发率较低沪〈0．05）。韧带样纤维瘤在病理学为良性,但可广泛浸润病变周边肌肉、脂肪、韧带、血管、神经、骨等组织,可突破骨皮质侵入髓腔内,但不能侵入血管及神经内部。结论韧带样纤维瘤术后复发率较高,侵犯主要血管神经、切缘质量是影响术后复发率的主要因素。病理学上,此病具有很强的局部侵袭能力,但无远处转移,术中达到满意的外科边界较为困难。所以当切缘阳性或单纯手术治疗效果不满意时可采用放疗、药物治疗等多种手段进行综合治疗,以降低局部复发率。     

骨肉瘤患者，腿和生命能否兼得

骨肉瘤严重威胁着青少年的生命健康，但是得了肢体骨肉瘤绝不意味着一定要截肢。规范化的治疗不仅能够保住孩子的生命，还能保住孩子的肢体。     

骶骨原发骨肉瘤的外科治疗效果评价

目的:评价骶骨原发骨肉瘤的外科治疗效果。方法:回顾性分析2000年6月~2013年12月在我院接受肿瘤切除重建手术的26例骶骨原发骨肉瘤患者资料。其中男15例,女11例;中位年龄28岁(12~68岁)。分析本组患者的手术方式、总体与无进展生存时间以及功能状态。采用卡方检验比较整块切除和分块切除术后复发率。Kaplan-Meier法计算总体生存率,比较整块切除和分块切除组的总体生存率及无进展生存率。结果:16例患者接受整块切除术,10例接受分块切除术。出血量3435.3±1529.0ml(400~6600ml),手术时间6.8±2.4h(3~12h)。无围手术期致死性并发症发生。8例(30.7%)出现伤口并发症,经再次手术治疗后愈合良好。3例保留至少单侧S3及以上神经根的患者,术后大小便功能基本正常;7例保留至少单侧S2及以上神经根的患者中,术后膀胱控尿功能及大便控制部分受损,但均可自行排尿排便;仅保留至少单侧S1以上神经根的6例患者,术后均留置尿管,行自主膀胱功能锻炼,半年后均可拔除尿管,经定时挤压腹部排尿,此类患者均有不同程度的大便困难,但未做结肠造瘘。9例行全骶骨切除的患者均切断双侧S1神经根,5例患者术后出现足的跖屈肌力减弱,但可借助双拐或支具下地行走。术后随访6~87个月(29.7±19.7个月)。13例(50%)患者术后出现远处转移,10例患者(38.5%)出现局部复发(其中5例为局部复发合并远处转移)。术后1年生存率为92.3%,5年生存率为38.7%。整块切除者复发率为3/16(18.8%),分块切除者复发率为7/10(70%),分块切除复发率较整块切除高(P=0.015)。中位生存时间整块切除者为24个月,分块切除者为18个月,总体生存率无统计学差异(P=0.22);中位无进展生存时间整块切除者为19个月,分块切除者为8个月,整块切除者的无进展生存率高于分块切除者(P=0.04)。结论:对于骶骨原发骨肉瘤,整块切除术的局部控制率及无进展生存率优于分块切除术;部分病例可获得长期生存,但5年整体生存率仍较低。