上海市青浦区社区糖尿病患者积分制管理效果分析

【目的】通过分析青浦区糖尿病积分制管理开展前后糖尿病患者管理的指标变化,探索糖尿病管理新模式的效果。【方法】对2016年2月起开展积分制管理试点的徐泾镇和朱家角镇在管的糖尿病确诊患者主动参与管理数进行分析,对参加签约积分制管理并规范随访的824名确诊的糖尿病患者作为血糖和糖化血红蛋白变化的重点研究对象,对2年管理前后血糖检测率和糖化血红蛋白检测率进行比较。【结果】积分制管理后主动参与糖尿病自我管理患者从2 182人增加至3 274人,血糖检测率从管理前56.74%增加至76.27%,糖化血红蛋白检测率从管理前的0.73%上升至管理后的57.57%。824名参加积分制规范化管理的患者的空腹血糖均值从管理前的8.196 mmol/L下降至管理后的7.745 mmol/L,差异有统计学意义(t=4.904,P0.01),血糖控制率从35.9%上升至40.93%,差异有统计学意义(χ~2=39.782,P0.01);糖化血红蛋白的控制率从管理前的39.80%上升至管理后的45.99%,差异有统计学意义(χ~2=6.193,P0.01)。【结论】积分制管理模式能提升糖尿病患者主动参与自我健康管理的积极性,有效提高患者血糖和糖化血红蛋白的控制水平,有利于开展糖尿病管理工作,可以予以推广。     

基于SciVal的高校临床医学学科学术竞争力分析及提升路径——以首都医科大学为例

基于SciVal学术分析平台，以首都医科大学为例，从科研生产力、科研影响力、科研创新力及创新发展力4个维度对我校临床医学学术竞争力进行评价分析。选取国内临床医学学科发文前10所高校作为研究对象，对其2016-2020年发文量、被引频次、论文归一化影响因子、高水平发文复合增长率及国际合作论文占比等指标进行横向对比，并对首都医科大学临床医学学科优势研究领域及研究方向进行深入分析，以发现该机构学科发展的优势和不足。结果表明：首都医科大学临床医学学科5年的科研生产力、科研影响力及创新发展力位居对标院校前列，但较多研究领域的科研创新力及国际合作论文占比尚需提升和加强。利用优势学科资源布局新医科、围绕国家战略重点加强国际合作及产学合作、追踪国际科技前沿和热点研究及促进高质量临床转化研究是提升首都医科大学学术竞争力的关键路径。     

基于BOPPPS模式下眼科学课程思政设计及探索

课程思政是将思想道德教育融入专业课程的新型教育形式，是提高高校人才培养质量、立德树人的根本举措。在教学过程中，将课程思政与眼科学专业课知识进行融合，培养学生成为有灵魂、有温度的眼科医学人才，是当前眼科教学的重要任务。BOPPPS是一种以学生为主体、以教学目标为出发点的教学模式，重点要求学生积极地参与教学活动，促使学生能够实现互动，从而使课堂教学的效率得到显著提升。通过以BOPPPS模式的眼科学课程思政教学设计为出发点，提出总的设计思路，以“白内障”章节为例，将课程思政与专业培养方案相结合，从导言(B)、学习目标(O)、前测(P1)、参与式学习(P2)、后测(P3)和总结(S)六方面探讨将思政元素融入课堂的具体实施过程，以期为眼科学课程思政建设提供参考。     

国人缺血性心血管病发病危险的评估方法及简易评估工具的开发研究

目的 研究开发适合我国人群疾病特点且方便临床使用的心血管病发病危险度评估方法和评估工具。方法 依据中美心肺血管疾病流行病学合作研究队列随访资料，采用Cox比例风险模型拟合最优预测模型，并校正人群危险因素长期变化趋势的影响，采用独立人群回代检验和计算ROC曲线下面积来检验模型的预测能力。进一步建立简易预测模型，并据此制定适合我国人群的心血管病综合危险度简易评估工具。结果 中美心肺血管疾病流行病学合作研究1983～1984年基线调查年龄35～59岁，剔除基线患有冠心病、脑卒中及主要危险因素资料不全者后男女共计9903人，截止到2000年平均随访15．1年，共发生冠心病事件105例、缺血性脑卒中266例、缺血性心血管病360例。基线年龄、性别、血压、血清总胆固醇、体重指数、吸烟和糖尿病与冠心病、缺血性脑卒中和缺血性心血管病(ischemic cardiovascular diseases，ICVD)事件发病有互相独立的显著关联，且联系的方向和规律一致。据此建立的分性别ICVD事件10年发病危险预测模型，经过校正人群危险因素的长期变化趋势，证明能够很好地用于1992～1994年新建立队列的ICVD发病预测，其ROC曲线下面积(AUC)男性最优模型为0．799，女性最优模型为0．844。简易模型的AUC与最优模型几乎相同。结论 初步开发的ICVD事件10年发病危险预测模型和简易评估工具具有令人满意的预测能力，也能够较好地反映国人发生心血管病的综合危险。     

红光照射在大面积软组织损伤中的应用

目的分析红光照射治疗大面积软组织损伤的临床效果。方法将46例四肢严重大面积软组织损伤患者随机分为研究组和对照组各23例。研究组清创术后给予红光照射治疗,对照组术后给予传统换药方式治疗。比较2组疼痛程度、清创后距离植皮时间、换药次数、创面植皮前缩小面积(cm2)。比较2组患者术后第3天白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清白蛋白、前白蛋白变化。结果研究组疼痛评分低于对照组,清创后距离植皮时间短于对照组,换药次数少于对照组,创面变化面积多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后第3天白细胞计数、CRP、IL-6水平低于对照组,血清白蛋白、前白蛋白水平高于对照组,发热率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论红光照射治疗四肢大面积软组织损伤可以加快创面愈合,缩短植皮时间,减少换药次数同时减轻临床疼痛不适症状,其作用机制可能与减少炎症反应有关。     

PsTg对甲状腺乳头状癌术后功能性淋巴结转移患者131I最佳治疗反应的预测价值

目的:探讨¹³¹I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)水平对甲状腺乳头状癌(PTC)术后功能性残留淋巴结转移且无远处转移患者¹³¹I最佳治疗反应(ER)的预测价值。 方法:回顾性纳入2011年3月至2015年6月间于郑州大学附属肿瘤医院行甲状腺双侧叶全切+淋巴结清扫术后首次行¹³¹I治疗时确诊为功能性残留淋巴结转移且无远处转移的PTC患者72例[男22例、女50例,年龄14~76(46.5±14.4)岁;血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平均正常]。根据治疗反应评估体系将患者分为ER组和非ER组。采用两独立样本 t检验、 χ²检验、Mann-Whitney U检验比较2组患者的一般临床特征,再进行多因素logistic回归分析;采用ROC曲线评估psTg、转移淋巴结大小(短径)对ER的预测价值。 结果:ER组44例,非ER组28例,2组患者的性别、年龄、临床分期、术后转移淋巴结个数和位置差异均无统计学意义( t=0.82, χ²值:0.16~2.60,均 P>0.05);而美国甲状腺协会(ATA)初始风险分层( χ²=33.38)、转移淋巴结大小( U=296.50)和psTg( U=111.00)差异均有统计学意义(均 P<0.001)。多因素回归分析显示,psTg[比值比( OR)=0.047, 95% CI: 0.004~0.500, P=0.011]和转移淋巴结大小( OR=0.146, 95% CI: 0.032~0.666, P=0.013)是影响ER的独立因素,而ATA初始风险分层不是独立因素( OR=0.266, 95% CI: 0.051~1.390, P=0.116)。PsTg、转移淋巴结大小的ROC AUC分别为0.904、0.873;当psTg以20.05 μg/L为界值时,其预测ER的灵敏度和特异性分别为96.4%(27/28)和75.0%(33/44);当转移淋巴结大小以0.75 cm为界值时,其预测ER的灵敏度和特异性分别为78.6%(22/28)和81.8%(36/44)。 结论:PsTg可以较好地预测PTC术后功能性残留淋巴结转移患者¹³¹I疗效,转移淋巴结大小对疗效也有重要影响。     

具有分区域梯度硬度结构的定制减压鞋垫设计

目的针对高弓足等有足底减压需求的人群,设计一种具有分区域梯度硬度的定制化鞋垫。方法设计一种功能梯度结构,应用于定制化鞋垫,使鞋垫不同区域具有梯度变换趋势的硬度特征。通过力学试验,研究结构单元参数和模量之间的关系。采集志愿者足部几何形状和足底压力分布数据,根据压力等高线对足底区域进行划分,以此组装结构单元。设计4种定制化鞋垫:普通平板鞋垫、优化平板鞋垫、普通全接触鞋垫、优化全接触鞋垫。通过熔融沉积成型(fused deposition modeling,FDM)打印,再进行足底压力测试实验,验证分区域的优化设计。结果所设计的鞋垫可使高弓足测试者足部峰值压力在静态站立、步态状态下分别降低52.8%、18.43%。结论该方法可用于设计定制鞋垫,如针对糖尿病足、高弓足的功能鞋垫,提供更好的减压功能。研究结果为临床保守治疗有减压需求的足部疾病提供参考。     

利用2D-3D自动注册技术研究TKA术后胫股关节运动

目的重建全膝置换(total knee arthroplasty,TKA)膝关节三维运动,研究后稳定型假体之间的运动和接触。方法以16例TKA膝关节为研究对象,获取动态X线透视图像和假体三维模型,建立2D-3D自动注册算法,重建膝关节的三维运动,计算运动学参数并测量假体之间的接触位置。结果单幅X线图像注册时间小于30 s,图像平面内重复性注册精度为0.4 mm和0.5°。高屈曲垫片对膝关节屈曲度和胫骨内外旋无明显改进。股骨假体在胫骨垫片的外侧接触点后移范围大于内侧。稳定柱后方的接触发生在屈膝约30°以后,平均接触范围小于9 mm。结论 2D-3D自动注册技术在精度和效率上达到TKA膝关节在体三维运动测量要求,测量结果对TKA膝关节生物力学研究和改进假体设计具有参考意义。     

四川省德阳贫困农村糖尿病及代谢综合征的流行病学调查

目的了解德阳市中江县年龄≥20岁农村居民糖尿病和代谢综合征的患病情况并分析相关因素。方法采用多阶段随机抽样的方法,从中江县随机抽取20岁以上常住居民共计678人进行问卷调查、人体测量学指标测定以及实验室检查。用SPSS统计软件分析该县常住人口的糖尿病和代谢综合征的患病情况。结果中江县年龄≥20岁常住人口糖尿病患病率为7.50%,其中男性患病率为4.42%,女性为9.4%。不同性别、年龄、文化程度以及肥胖、糖尿病家族史、脂代谢和高血压等因素与糖尿病患病率之间的关系具有统计学差异(P0.05)。代谢综合征的患病率为44.3%,在糖尿病患者中,代谢综合征患者有40人,患病率为81.6%。结论糖尿病及代谢综合征的患病与多因素相关,应针对高危人群重点防控,以降低居民的糖尿病患病率,改善生存质量。