以胜任力为导向的医学研究生综合素质课程体系构建及探索

通过比较中美研究生教育,总结现有教学经验,以学生需求和社会需求为中心,探索构建以胜任力为导向的医学研究生综合素质课程体系,加强理想信念与品德教育、创新创业教育、学术道德与诚信教育、心理健康教育等,发挥综合素质课程的积极价值引领作用,促进医学生从个性化发展成长为具备社会适应能力的合格医者的转变。     

新型冠状病毒肺炎期间焦虑情绪的识别及中医应对策略

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自出现以来就在迅速蔓延,疾病传染性强,人群普遍易感。虽然我国疫情整体可控,但国际上疫情形势依然严峻。由于对疾病预防知识了解不足,无论是受感染患者还是未感染者,都出现了不同程度紧张、焦虑的异常情绪,对个人生活产生严重影响。中西医结合治疗对COVID-19疫情诱发的焦虑情绪有促进作用。本文根据作者多年从事焦虑障碍治疗的临床经验,阐述了COVID-19患者的焦虑表现,焦虑对免疫系统的影响,创新性地提出根据运用中医情志相胜理论缓解由于疫情引发的紧张、恐惧、担忧的情绪;主张以焦虑核心症状为主进行中医辨证论治,恰当、合理使用经方。希望通过中医理论的指导改善人们对COVID-19焦虑的认知,采取有效的方式减轻和缓解焦虑。     

Nd∶YAG激光后发性白内障切开技术的探讨

为探讨Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗后发性白内障的技术问题，回顾了３４例３５只眼Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗后发性白内障的类型、击发能量与脉冲、切开方法和术后效果。从Ｎｄ∶ＹＡＧ激光的聚焦、能量和切开方法的选择、病人视轴区的确定与术后并发症的观察处理方面，探讨了Ｎｄ∶ＹＡＧ激光后发性白内障的切开技术问题。结果表明，Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗后发性白内障安全有效。为了避免损伤焦点周围的光学界面组织，必须有足够的功率密度和准确的聚焦，从最小能量开始，逐渐增加，直到出现切割效果。由于后发性白内障厚薄、机化程度以及有无人工晶体、虹膜粘连、后囊破裂、玻璃体脱出和偏位激光孔等不同情况，手术时选用适当的切开方法也十分重要。     

中药山紫菀类研究△ Ⅲ.川紫菀与紫菀祛痰镇咳药理作用比较

对4种川紫菀及紫菀进行了祛痰镇咳的药理作用比较,结果表明4种川紫菀均具明显的镇咳祛痰作用,与相同剂量的紫菀无明显差异。     

19例肺炎型黏液腺癌的临床分析

目的 分析肺炎型黏液腺癌的影像表现及对应病理基础,探讨其形成及播散的机制。方法 回顾首都医科大学附属 北京世纪坛医院2015年11月至2019年12月收治的肺癌患者。影像初筛表现为磨玻璃渗出、片状不规则实变等影像学符合肺 炎,通过病理最终确诊为肺黏液腺癌的 19例患者,并整理出对应的临床资料及病理资料。结果 17例患者出现咳嗽、咳痰症 状,1例无明显症状,1例表现为咳嗽。影像学表现为片状分布实变（100%）、磨玻璃渗出（78.9%）、空洞（15.8%）、支气管充气征 （26.3%）,52.6%双侧肺部受累,15.8%左肺下叶受累,15.8%右肺下叶受累。73.7%的患者经过评估后给予药物化疗,3例行肺 叶切除,1例靶向治疗。中位生存时间6个月。肺炎型黏液腺癌可累及多叶多段肺叶,抗感染治疗效果不佳,磨玻璃渗出、实变 从病理上判断为肺泡腔内黏液填充及部分肿瘤细胞的播散。同时对患者排出的黏液痰涂片行迪夫染色,可见肿瘤细胞。结 论 影像表现为磨玻璃影、实变,同时有结节、空洞、枯树枝征等表现,需要考虑肺炎型黏液癌的可能。影像上磨玻璃改变警惕 肺黏液腺癌通过黏液中腺癌细胞播散进而导致的支气管‐肺内转移。     

消化系恶性肿瘤浸润淋巴细胞免疫组化研究

应用免疫组织化学ＰＡＰ法及多种单克隆抗体，对１２例常见消化系统恶性肿瘤进行了原位研究。结果显示（１）ＴＩＬ在肿瘤局部主要分布于癌间质区，而癌质区仅有极少数ＴＩＬ浸润；（２）ＴＩＬ中的主导细胞为ＣＤ３＾＋Ｔ细胞，且无论在实质区还是在间质区ＣＤ＾＋４细胞均少于ＣＤ８＾＋，癌间质区ＣＤ＾４＋／ＣＤ８＾＋比值大于癌实质区；（３）无论在癌实质区还是在癌间质区，均有部分ＣＤ＾２５＋或ＨＩＡ－ＤＲ＾＋ＴＩＬ存在     

22-20 氟康唑与伊曲康唑治疗进行性非脑膜性球囊酵母病的对比研究

球囊酵母病是由粗球囊酵母引起的全身性感染. 采用随机双盲对照试验评价氟康唑与伊曲康唑治疗 进行性非脑膜性球囊酵母病的疗效. 1992年11月至1997年2月收治的191名球囊 酵母病患者列为研究对象,氟康唑治疗组患者(n= 94)接受氟康唑400mg/d;伊曲康唑治疗组患者(n= 97)接受伊曲康唑200mg每日2次.各维持治疗1年, 分别于8个月及12个月时随访. 8个月随访时,因疗效不佳终止治疗者氟康唑组 27例(28%),伊曲康唑组19例(20%,P=0.07).氟 康唑组总有效47例(50%),伊曲康唑组61例(63%, P=0.08).12个月随访时,伊曲康唑组治疗有效者升 至70例(72%),氟康唑组升至54例(57%,P= 0.05).多变量分析表明,8个月时疗效分别与软组织 感染[机会比(OR)3.4,P＜0.001]、首次进行球囊酵 母病治疗(OR 2.9,P=0.001)、4种以上症状(OR 1.3P＜0.001)、骨骼损害时无皮肤红斑(OR8.1,P     

040 体育锻炼与心理健康状况

[英]/Hassmen P…//Prev Med .-2000,30(1).-17～25 　　背景经常锻炼被认为是对身体有益的健康行为,同时它还可以带来心理健康.本文的研究目的是为了揭示在一个较大的人群基础样本中,体育锻炼频率与心理健康状况测量值之间的联系. 　　方法在芬兰心血管疾病危险因子调查中,有3 403名年龄在25～64岁参与者完成了问卷调查,其中男性1 547人;女性1 856人.他们除回答有关健康习惯、自我感觉健康及适合状况外,还完成了贝克压抑调查(Beck Depression Inventory)、易怒度、疑人度及协调感调查. 　　结果本横断面调查结果提示,每周至少锻炼2～3次的个体比那些较少锻炼甚至不锻炼的个体,其压抑、易怒、疑人及紧张程度明显要低.而且,经常锻炼发觉其健康及适宜状态比较少锻炼者要好.每周至少锻炼2次人群比较少锻炼人群协调感要高,社会和谐感要强. 　　结论在运用心理调查变量测量后,心理健康状况的提高与经常锻炼相关. （艾宗波摘 周雪平校）     

经牵引治愈1例巨块型腰间盘突出症

患者,女、36岁。跛行,L4.5椎旁双侧压痛,L_5S_1偏左压痛明显,掌击加强试验(+)。 X片报告:腰正位2-5椎两侧旁外上、下缘轻度变尖,4.5椎之间间隙,骶1椎椎弓呈搭桥改变,侧位腰段脊柱生理度较直。     

无骨折脱位型急性外伤性颈髓中央综合征的治疗

目的：分析无骨折脱位型急性外伤性颈髓中央综合征的临床治疗疗效,探讨其治疗方法。方法回顾性分析47例无骨折脱位型急性外伤性颈髓中央综合征患者的临床资料,男44例,女3例;年龄46～73岁,平均56．2岁,脊髓神经功能Frankel分级,B级30例,C级14例,D级3例。对于脊髓有明确的外在致压因素或损伤节段不稳的5例采用手术治疗,其中前路手术3例,后路手术2例,非手术治疗42例。对其致伤原因、致伤机制、影像学表现、神经功能损伤程度、治疗方法及临床疗效进行分析。结果：6例失访,非手术治疗死亡2例。39例术后随访3～84个月,乎均12个月。治疗后3个月内,非手术7例出现并发症,但两组患者后期均有不同程度的肢体神经痛.多数病例遗留手内在肌功能不同程度的损害。结论：根据病情及影像学资料灵活选择治疗方案,保守和手术均可取得良好的治疗结果：