食管癌切除右胸内食管胃吻合术胃排空障碍的预防

食管癌切除食管胃吻合术后发生胃排空障碍是极少见的并发症，献报告仅为1．0％左右，但在食管癌切除食管胃右胸内吻合时如手术操作不当则易发生胃排空障碍，一旦发生如不及时纠正，常造成病人营养下降，容易引起严重的水、电解质平衡紊乱。本总结从1990年以来，对部分中、下段食管癌患     

肺切除结扎缝合法闭合支气管残端232例

我们统计我院自1997年1月至2002年2月肺切除应用结扎缝合法闭合支气管残端232例，取得较好效果。现报道如下。     

胃充气状态下上腹部增强CT扫描判断贲门癌的可切除性

目的 探讨胃充气状态下上腹部增强CT扫描对贲门癌可切除性的判断价值。方法 77例贲门癌患者术前行胃充气状态下上腹部增强CT扫描，对贲门癌切除的可能性进行预测，将预测结果与手术结果相对照。结果 预测55例能完成根治性手术切除的病人中，53例行根治性切除，2例行姑息性切除。预测22例不宜手术，结果11例手术探查，10例姑息切除，2例根治性切除。其判断贲门癌不能手术切除的阳性预测值为90．9％，阴性预测值为96．4％。结论 胃充气状态下上腹部增强CT扫描对贲门癌可切除性的估价有重要价值。     

食管癌病人血清及癌组织游离氨基酸谱的临床研究

应用氨基酸自动分析仪，对22例食管癌病人血清，正常食管组织和食管癌组织游离氨基酸含量分析。结果表明：食管癌病人血清有7种氨基酸降低，2种升高；食管癌组织游离氨基酸较正常食管组织显著增多，血清下降显著的几种氨基酸，在癌组织中增加比例明显。提示食管瘤病人血和组织游离氨基酸代谢紊乱。     

食管破裂五例手术治疗体会

食管破裂分自发性、创伤性和食管镜检查后破裂。未经治疗可能在24小时内死亡,治疗的一般病死率为35％。24小时内获得恰当治疗者病死率10～15％,而延迟治疗病死率高达50～75％。1947年以后有人报告用缝合破裂食管的方法使一些病人获得生存,但食管破裂超过12～15小时者,企图早期缝合病死率仍然很高。既或获得生存的病例,也多数并发难以处理的纵隔感染、脓胸等,病程漫长,非常痛苦。作者自1973年以来用一期切除病变食管,行食管胃吻合术治疗不同原因所致的食管破裂5例,均获得成功,经过良好,平均住院26天,无并发症。报告如下: 病例报告本组5例病人中:①自发性食管破裂2例,均是剧烈呕吐中发生。症状是突然胸(背)剧痛,呼吸受限。胸部透视可见气液胸。术中分别见食道下段和食道中下段全层破裂。②因贲门痉挛行气囊扩张术时(其中1例压力达7.5磅/时Ⅱ~2即0.45kg/cm~2)突然感到剧烈疼痛。行钡餐透视见钡剂溢入胸腔。术中分别见     

非小细胞肺癌EGFR、KRAS基因突变与RRM1、TUBB3 mRNA表达水平的相关性

目的:探讨非小细胞肺癌（NSCLC）EGFR、KRAS基因突变与核苷酸还原酶亚基M1（RRM1）、Ⅲ型β微管蛋白（TUBB3）mRNA表达水平的相关性及其临床意义。方法:69例NSCLC组织标本来自解放军空军总医院胸外科2010年6月至2014年10月手术中从肿瘤中心切取。使用xTAG-液相芯片法检测EGFR、KRAS基因突变,分支DNA-液相芯片法检测RRM1、TUBB3 mRNA表达水平。结果:在69例NSCLC组织样本中,28例为EGFR基因突变（40.6%,28/69）,13例为KRAS基因突变（18.8%,13/69）,EGFR基因突变与性别（P=0.005）、病理类型（P=0.036）、吸烟史（P=0.029）相关。KRAS基因突变与性别相关（P=0.007）。TUBB3 mRNA的表达水平与病理类型相关（P=0.008）,RRM1 mRNA的表达水平与患者各临床病理特征无关（P＞0.05）。EGFR基因突变与RRM1、TUBB3 mRNA表达水平无关（P＞0.05）,KRAS基因突变与RRM1 mRNA表达水平无关（P＞0.05）,KRAS突变型患者TUBB3 mRNA表达水平比KRAS野生型患者高（P＜0.05）。结论:在NSCLC患者中,EGFR及KRAS基因的突变状态对评估患者使用吉西他滨及抗微管类药物的疗效有重要意义,尤其在KRAS突变型NSCLC患者中,抗微管类化疗药物的疗效可能不佳,这有利于指导化疗药物方案的制定,促进NSCLC的个体化治疗。     

高聚生治疗开胸术后胸腔引流量增多20例

目的研究高聚生对开胸术后胸腔引流量增多的治疗作用。方法对20例开胸术后胸腔引流量增多的病人进行胸腔内注射高聚生治疗。结果20例病人治疗前1d胸腔引流液平均306ml／d;治疗后第1天胸腔引流液平均188ml／d;治疗后第2天胸腔引流液平均112ml／d。治疗前1d的胸腔引流液平均值分别与治疗后第1天及第2天进行统计学比较,均有显著差异（x^2分别为27．08和29．75,P〈0．01）。结论高聚生能有效治疗开胸术后胸腔引流量增多。     

胸部电子计算机断层扫描诊断肺癌纵隔淋巴结转移与手术病理对照研究

目的探讨胸部电子计算机扫描（CT）检查对诊断肺癌纵隔淋巴结转移的准确性。方法选择390例经手术治疗的肺癌患者,除术前采用胸部X线片检查外增加胸部CT检查,所得结果与手术及病理结果作对照分析。结果胸部CT对纵隔淋巴结转移的诊断准确性为83.8%,特异性为59.1%,敏感性为96.5%,阳性预测率82.2%,阴性预测率为89.7%。结论胸部CT检查对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断准确性优于胸部X线片。     

右胸腹二切口治疗中、下段食管癌

目的　应用右胸腹二切口治疗中、下段食管癌。方法　自 1992年 12月至 1999年 6月 ,应用上腹、右胸二切口治疗中、下段食管癌 87例。全组病人均行食管钡餐检查 ,病变上缘均位于距门齿 2 8cm以下、长 2～ 9cm。先平卧位上腹正中切口开腹 ,游离胃大小网膜 ,清扫腹腔淋巴结。扩大膈食管裂孔 ,行幽门成形。改左侧卧位 ,右后外侧切口 ,经第五肋进胸。游离胸腔食管。结扎、切断奇静脉弓。整块切除食管周围组织 ,距胸顶 3cm处切断上端食管 ,在贲门处切断下端食管 ,封闭贲门。清扫纵隔淋巴结。低位结扎胸导管 ,食管 胃右胸顶吻合。结果　 87例中 1例术后病理残端阳性。 1例术后 2 4小时发生ARDS经呼吸机辅助呼吸等辅助治疗治愈。 1例术后 72小时出现急性心肌梗塞经抢救治愈。全组无手术死亡。无吻合口瘘、狭窄及胃食管返流。结论　上腹 右胸二切口适于中、下断食管癌的手术治疗。