不同体、脑灌注方式对StanfordA型主动脉夹层患者的脑保护研究

摘要：目的探讨不同的体、脑灌注方式对StanfordA型主动脉夹层患者脑保护的影响。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2007年4月至2012年3月117例StanfordA型主动脉夹层手术患者的临床资料,依据不同的体、脑灌注方式将患者分为3组,组1：45例,股动脉插管行体循环灌注＋停循环后单侧或双侧顺行性脑灌注组;组2：38例,锁骨下动脉或无名动脉插管行体循环灌注和单侧顺行性脑灌注或双侧顺行性脑灌注组;组3：34例,锁骨下动脉或无名动脉插管＋股动脉插管行顺逆结合体循环灌注和单侧顺行性脑灌注或双侧顺行性脑灌注组。对比分析术后短暂性神经系统功能障碍（transientneurologicaldysfunction,TND）、永久性神经系统功能障碍（permanentneurologicaldysfunction,PND）的发生情况以及影响因素。结果组1脑部并发症发生率高于组2、组3（37．77％vs．13．16％vs．14．71％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;组3体外循环的降温速度比组1、组2快（35．56±4．35VS．40．00±5．63、39．58_＋6．03）,差异有统计学意义（P〈0．05）;其他指标各组间差异无统计学意义（P〉0．05o结论顺行性、逆行结合的体外循环灌注方法联合顺行性脑灌注降温速度均匀快速,可能具有良好的脊髓、肾脏、腹腔器官的保护作用,特别是降低脑部并发症方面证明其是目前最佳的器官保护方法。     

冠状动脉旁路移植术后移植血管通畅率的影响因素分析

目的分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后1年移植血管通畅率及危险因素。方法前瞻性连续纳入哈尔滨医科大学附属第一医院2010年6～12月行CABG患者71例,其中男37例,女34例;年龄(59.8±7.7)岁,由同一术者主刀完成手术,术后用标准药物治疗。术后1年行冠状动脉256排多层螺旋CT检查,根据移植血管通畅与否,将患者分为闭塞组(n=16)和通畅组(n=55)。收集术前、术中和术后随访资料,通过单因素分析和logistic多因素回归分析筛选导致移植血管病变的危险因素。结果术后1年移植血管通畅率为91.0%(172/189)。单因素分析结果显示,术前胆固醇水平(t=-2.389,P=0.017)、血管弥漫性病变(χ2=4.449,P=0.042)、靶血管直径(t=5.064,P=0.000)、术后未规范服用抗血小板药物(χ2=10.175,P=0.008)是移植血管病变的潜在危险因素。logistic多因素回归分析结果显示,靶血管狭窄[RR=0.014,95%CI(0.001,0.228),P=0.003]和术后未规范服用抗血小板药物[RR=13.375,95%CI(1.075,175.536),P=0.044]是移植血管病变危险因素。结论 CABG患者术后1年移植血管通畅率较高,移植血管通畅率与靶血管狭窄及术后抗血小板药物的规范服用相关。     

一套自制介入防护装置及其临床应用

目的 为广泛开展介入治疗工作，降低放射工作人员在介入操作中的受照剂量，对数字减影血管造影机进行了防护改造。方法 自制防护材料，重点对X线球管及介入导管床进行防护屏蔽。结果 通过防护改造，屏蔽效果显著，使用防护装置后胸腹部屏蔽效率达80％以上，达到了较好的防护效果。结论 自制防护装置是减少介入放射工作人员受照剂量的重要措施。     

转化生长因子-β信号通路与心房颤动心房纤维化关系的研究进展

转化生长因子β（TGF-β）是细胞外基质最重要的调节因子,是目前已知的与纤维化关系最密切的生长因子,它通过Smad和非Smad信号途径发挥生物学作用。近年研究发现,TGF-β信号通路与心房纤维化的发生和发展密切相关,深入研究有助于为心房颤动心房纤维化的治疗提供新的思路。现就TGF-β信号转导通路与心房颤动心肌纤维化的关系进行综述。     

组织金属蛋白酶抑制因子-3蛋白表达在心房颤动结构重构中作用的临床研究

目的 研究组织金属蛋白酶抑制因子-3(TIMP-3)蛋白在心房颤动(房颤)病人中的表达,探讨TIMP-3蛋白在房颤结构重构中的作用及机制.方法 32例接受瓣膜病外科手术患者,随机分为两组:窦性心律组17例和永久性房颤组15例.采用超声心动图检测心脏结构和功能,免疫印迹法定量检测右心房TIMP-3蛋白表达,缺口末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡,计算凋亡指数(AI).颗粒免疫测定法检测血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量.结果 与窦性心律组相比,永久性房颤组患者心房TIMP-3蛋白表达明显上调(P＜0.05),血浆hs-CRP显著增高(P＜0.01),根据hs-CRP水平将患者分为高hs-CRP组(≥5 mg/L)和低hs-CRP组(＜5 mg/L),结果 高hs-CRP组患者心房TIMP-3蛋白表达显著高于低hs-CRP组(0.61±0.22 vs 0.40±0.18,P＜0.05).永久性房颤组患者心房细胞凋亡指数明显增加(P＜0.01),且TIMP-3蛋白表达和心房细胞凋亡指数呈显著正相关(r=0.68,P＜0.05).结论 房颤患者TIMP-3蛋白表达上调与炎症有关,其表达增加可能通过促进心肌细胞凋亡,参与房颤的结构重构.     

食管癌p16基因变异分析

目的 为了探讨Ｐ１６基因与食管癌发生、发展的关系。方法 应用聚合酶链反应、单链构象多态分析（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）方法检测３０例食管癌中Ｐ１６基因的纯合性缺失和突变情况，并分析Ｐ１６基因变异与食管癌的是关系。结果 ３０例食管癌患者中４例Ｐ１６基因纯合性缺失，２例存在突变。６例阳性样品与其它样品在年龄、饮酒史方面差异有显著性（Ｐ〈０．０１），与淋巴结转移、病理分期有差异（Ｐ〈０．０５），而与性别、肿瘤部     

综合医院PACS的设计与应用

PACS的产生使医院医学影像管理发生了质的飞跃,根据我国的实际情况,在现有条件下建立PACS工作站,每个工作站进行网络连接,井入医院HIS,经试运行可以达到小型PACS的功能。本系统作为适合我国国情的PACS,适应国内各级医院的需要,为各级医院实现PACS提供了一个具有实用价值的设计应用模式。     

适合我国国情的PACS系统的设计与应用

随着现代医学影像的不断发展 ,以及计算机技术在医学影像当中的应用 ,数字化影像科室的概念正在逐步形成 ,影像数字化管理是当今医学影像发展的方向 ,也是ＰＡＣＳ (ｐｉｃｔｕｒｅａｒｃｈｉｖｉｎｇａｎｄｃｏｍｍｕ ｎｉｃａｔｉｏｎｓｓｙｓｔｅｍ ,影像存档及传输系统 )的基础。ＰＡＣＳ的产生使医院医学影像管理发生了质的飞跃 ,同时它也对放射科传统胶片的处理以及诊断报告时间的实现产生了很大的冲击。我院作为卫生部“医院综合信息系统”首家试点医院 ,结合我院影像设备的实际情况 ,与北京科亚影像研究所合作 ,成功地开发了一套Ｐ…     

肺癌6号染色体长臂的杂合性缺失研究

目的 检测原发性肺癌中6号染色体长臂的杂合性缺失。方法 应用PCR－SSLP－银染的方法,选用6号染色体长臂上的5对多态性微卫星标记,对36例原发性肺癌进行了杂合性缺失的研究。结果 36例肺癌中有19例至少在一个位点发生LOH,占52.8％,其中有1例同时在三个位点（D6S310、D6S314、D6S281）发生杂合性缺失。5个位点的LOH频率分别为：16.7%、13.9%、19.4％、5.6%和19.4％。结论 6号染色体长臂的杂合性缺失在原发性肺癌中是常见的染色体改变,并且在丢失的位点附近有一种或几种肿瘤抑制基因与人类原发性肺癌的发生与发展相关联。     

CR在胸部创伤中的应用价值

胸部创伤是临床上常见的胸外科疾病,包括肋骨骨折、气胸、血胸、血气胸及肺挫伤等.X线胸片对胸部创伤的各种改变大都能够显示,但传统X线胸片易受投照因素的影响,其清晰度及对比度较差,某些胸部外伤病变例如肋骨骨折,特别是膈下肋骨容易漏诊,而CR是数字化摄影,其图像可以调节,对胸部创伤的诊断有很大的优越性.