双J管在直肠癌晚期输尿管梗阻中的应用

目的：探讨应用双Ｊ管内引流治疗晚期直肠癌并发输尿梗阻的临床疗效。方法：膀胱镜下或输尿管镜下置入双Ｊ管,治疗直肠癌晚期并发输尿管梗阻１４例。结果：１４例患者治疗侧输尿管引流通畅,尿量明显增多,全身情况迅速改善。结论：双Ｊ管内引流操作简单,疗效明显,是解除此类梗阻的首选方法。     

输尿管壁段结石的腔内治疗

1995年 9月～ 1 999年 4月 ,我院应用腔内技术治疗输尿管壁段结石 2 7例 ,疗效确切 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 7例 ,男 1 7例 ,女 1 0例 ,年龄 2 1～ 57岁 ,平均 37岁。左侧 1 6例 ,右侧 1 1例。结石横径 2～ 6mm,长径 3～ 1 2 mm。腹部平片显示结石均位于坐骨尖水平以下。1 .2 　 治疗方法经尿道输尿管口切开取石 1 9例。方法是取截石位 ,在腰麻下置入 Storz F2 4 电切镜 ,直视下用钩形电极或针形电极插入输尿管口 ,挑起上唇后切开 ,或将覆盖在结石表面的粘膜切开 ,其中切开 3～ 6mm8例 ,6～ 1 0 mm1 1例。显露…     

TVP中出现闭孔神经和阴茎勃起反射的原因分析

探讨经尿道前列腺电气化术中出现闭孔神经和阴茎勃起反射的有关问题。方法：采用ＴＶＰ治疗前列腺增生症１５６例。结果术中分别出现闭孔神经反射和阴茎勃起反 和７例,均发生于气化电极接近神经分支和气化电流较强时。     

经尿道电切汽化治疗腺性膀胱炎

目的：探讨腺性膀胱炎的诊断与治疗效果。方法：对２５例腺性膀胱炎患者分别行抗感染、经悄道电切或汽化、膀胱药物灌注等治疗。结果：所有患者均获得随访,其中治愈１８例;６例好转,在６～１８个月内复发;１例在术后４年恶变膀胱腺癌。结论：在解除膀胱出口梗阻的前提下,经悄道电切或汽化加膀胱灌注是腺性膀胱炎的主要治疗方法。腺性膀胱炎有恶意倾向,应密切随访。     

胃腺癌中循环肿瘤细胞检测及HER2表达情况的研究

目的 探讨胃腺癌(GAC)患者外周血中循环肿瘤细胞(CTC)和CTC-人类表皮生长因子受体2(HER2)的表达及其临床意义。方法 选取该院行手术切除治疗并用免疫组织化学染色(IHC)检测HER2的患者113例,胃良性病变患者10例,通过CTC检测方法(微流控芯片分离技术)测定外周血CTC数目和CTC-HER2表达情况,并分析其与临床病理特征的关系。结果 GAC患者外周血CTC检出率明显高于良性病变患者(74.34%vs.0,P<0.05);CTC检测阳性率与GAC的T分期、临床分期及脉管内癌栓相关(P<0.05),与患者的年龄、组织学分级、淋巴结转移无关(P>0.05);CTC-HER2检测阳性率与组织学分级、T分期及脉管内癌栓相关(P<0.05),与患者的年龄、临床分期、淋巴结转移无关(P>0.05)。GAC患者CTC-HER2检测阳性率为49.56%,组织学HER2检测阳性率为38.05%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 CTC及CTC-HER2可反映GAC的转移及预后,并有助于实时监测HER2的状态。     

腹腔镜手术治疗肾癌伴静脉癌栓的初步经验

目的探讨腹腔镜手术(包括普通腹腔镜和机器人辅助腹腔镜)在治疗肾癌伴静脉癌栓患者中的安全性和有效性。 方法回顾性分析上海长征医院2016年2月至2018年12月期间共18例接受腹腔镜手术(包括普通腹腔镜和机器人辅助腹腔镜)的肾癌伴静脉癌栓患者的临床资料。其中男14例、女4例;年龄32～77岁,平均(59.7±10.1)岁;术前肌酐53～147 μmol/L,平均(94.2±26.2)μmol/L。静脉癌栓Mayo分级：0级5例、Ⅰ级6例、Ⅱ级7例。普通腹腔镜手术6例、机器人辅助腹腔镜手术12例;左侧肾癌6例、右侧肾癌12例。 结果所有患者手术均顺利完成,无中转开腹。术中均采用经腹腔途径,具体手术步骤根据癌栓分级、肿瘤方向而有所不同;手术时间165～615 min,平均(295.2±123.7)min;术中出血量100～1 500 ml,平均(458.3±431.8)ml;术中输血6例。术后病理：透明细胞癌13例、乳头状细胞癌4例、肾嫌色细胞癌与嗜酸性细胞肿瘤的混合肿瘤1例。18例患者均获随访,随访1～34个月,平均14个月,其中1例术后20个月死亡。 结论腹腔镜手术(包括普通腹腔镜和机器人辅助腹腔镜)对肾癌伴静脉癌栓患者,特别是Ⅱ级及以下的癌栓患者,是安全、有效的治疗方法。但具体的手术方案需结合患者的肿瘤位置、癌栓分级及术者腹腔镜手术熟练度来制订,从而使患者得到最大的收益。     

精索静脉曲张大鼠睾丸低氧与生精细胞凋亡的研究

目的 观察实验精静索静咏曲张(varicocele,VC)大鼠睾丸低氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达与睾丸生精细胞凋亡的关系,探讨VC导致不育的病理生理机制.方法 40只大鼠,随机分为3组.建立模型49d后,取其左侧睾丸组织,检测睾丸组织的HIF-1α的表达和生精细胞的凋亡率.结果 westernblot和免疫组化检测的实验组睾丸HIF-1α的表达(2.529±1847,78.57%)显著高于对照组(0.308±0.165,14.29%)和假手术组(0.309±0.164,0.00%)(P<0.05),差异均具统计学意义;实验组睾丸细胞凋亡指数(20.79±5.70)显著低于对照组(0.6±1.4)和假手术组(0.36±0.71)(P<0.001),差异均具统计学意义;实验组睾丸HIF-1α的表达与其细胞凋亡指数呈正相关(r=0.844,P=0.017).结论 VC可引起睾丸低氧,而低氧可以通过诱导生精细胞凋亡来引起睾丸功能的改变.同时,HIF-1α是一种预测生精细胞凋亡程度的有用指标.     

代谢组学在肿瘤临床中的应用

肿瘤的早发现、早治疗及个性化诊疗方案是肿瘤治疗的发展方向,新兴的代谢组学(metabolomics)开辟了辅助肿瘤早期诊断、疗效评价及预后判断的新思路。代谢组学是一种将图像识别方法和生物信息学结合起来的分析技术,用于检测体液或组织中的代谢产物并分析其变化规律。肿瘤的发生、发展伴随着机体代谢产物的变化,代谢组学能对肿瘤引起的机体代谢变化作出整体评价,筛选出有价值的生物标志物,用于肿瘤的早期诊治。本文就代谢组学的概念和方法学,代谢组学在肿瘤早期诊断、靶向治疗及其疗效评价、患者预后评估中的作用做一综述。     

以心源性休克和低血糖反应为首发症状的甲状腺危象1例诊疗分析

甲状腺危象是甲状腺功能亢进症最严重的并发症之一,如发现晚或处理不当可导致患者死亡.我科于2009年8月收治1例甲状腺危象病例,现报告如下.