中、高危非肌层浸润性膀胱癌卡介苗灌注的疗效与不良反应分析

目的 探究非肌层浸润型膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer, NMIBC)患者卡介苗（Bacillus Calmette-Guerin,BCG）膀胱灌注治疗的疗效,预后因素以及不良反应。方法 回顾性的分析2014年4月至2021年4月长海医院收治的149名接受BCG灌注的中、高危NMIBC患者的临床数据。随访时间中位数为25个月（4~85个月）,其中男性130例（87.2%）,女性19例（12.8%）。平均年龄（66.6±10.6）岁。所有患者均行经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）,术后进行规律BCG膀胱灌注。采用累计复发率、累计进展率、1年无复发生存率、平均无复发及平均无进展生存时间评估BCG灌注治疗的疗效,单因素和多因素Cox生存分析探究危险因素,不良反应事件评价标准5.0版（Common Terminology Criteria for Adverse Events Vesion5.0, CTCAE Vesion5.0）评估不良反应情况。结果 1年无复发生存率80.8%（105/130）、累计复发率22.1%（33/149）,平均无复发生存时间49.64（45.18-54.11）个月;累计进展率9.40%（14/149）、平均无进展生存时间48.95（44.23-53.67）个月。单因素分析结果表明膀胱癌复发病史（P=0.003）和临床分期（P=0.058）与灌注预后相关。多因素Cox回归分析结果显示膀胱癌复发病史（P=0.003,HR=3.50）是BCG灌注后肿瘤复发的独立预测因素。86.8%（112/129）的患者出现不良反应,其中1级不良反应38例（29.5%）,2级不良反应71例（55.0%）,3级不良反应3例（2.3%）,无4及5级不良反应。17例无任何不良反应,8.05%（12/149）的患者因不耐受不良反应而中断治疗。结论 中、高危NMIBC患者TURBT术后BCG膀胱灌注治疗效果显著,膀胱癌复发病史是中、高危NMIBC患者BCG灌注后肿瘤复发的独立危险因素。BCG膀胱灌注存在一定不良反应,但大部分不良反应等级较低,患者可耐受。     

肾上腺髓性脂肪瘤误诊6例报告

目的:提高肾上腺髓性脂肪瘤术前确诊率。方法:分析1983年1月～1998年8月收治的肾上腺髓性脂肪瘤18例中6例误诊的原因,提出避免误诊的措施。结果:6例全部行手术治疗,组织病理报告均为髓性脂肪瘤。结论:肾上腺髓性脂肪瘤无特异的临床表现与特征,提高对该病的认识,通过辅助检查,综合分析,术前能作出正确诊断     

双J管在直肠癌晚期输尿管梗阻中的应用

目的：探讨应用双Ｊ管内引流治疗晚期直肠癌并发输尿梗阻的临床疗效。方法：膀胱镜下或输尿管镜下置入双Ｊ管,治疗直肠癌晚期并发输尿管梗阻１４例。结果：１４例患者治疗侧输尿管引流通畅,尿量明显增多,全身情况迅速改善。结论：双Ｊ管内引流操作简单,疗效明显,是解除此类梗阻的首选方法。     

输尿管壁段结石的腔内治疗

1995年 9月～ 1 999年 4月 ,我院应用腔内技术治疗输尿管壁段结石 2 7例 ,疗效确切 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 7例 ,男 1 7例 ,女 1 0例 ,年龄 2 1～ 57岁 ,平均 37岁。左侧 1 6例 ,右侧 1 1例。结石横径 2～ 6mm,长径 3～ 1 2 mm。腹部平片显示结石均位于坐骨尖水平以下。1 .2 　 治疗方法经尿道输尿管口切开取石 1 9例。方法是取截石位 ,在腰麻下置入 Storz F2 4 电切镜 ,直视下用钩形电极或针形电极插入输尿管口 ,挑起上唇后切开 ,或将覆盖在结石表面的粘膜切开 ,其中切开 3～ 6mm8例 ,6～ 1 0 mm1 1例。显露…     

TVP中出现闭孔神经和阴茎勃起反射的原因分析

探讨经尿道前列腺电气化术中出现闭孔神经和阴茎勃起反射的有关问题。方法：采用ＴＶＰ治疗前列腺增生症１５６例。结果术中分别出现闭孔神经反射和阴茎勃起反 和７例,均发生于气化电极接近神经分支和气化电流较强时。     

经尿道电切汽化治疗腺性膀胱炎

目的：探讨腺性膀胱炎的诊断与治疗效果。方法：对２５例腺性膀胱炎患者分别行抗感染、经悄道电切或汽化、膀胱药物灌注等治疗。结果：所有患者均获得随访,其中治愈１８例;６例好转,在６～１８个月内复发;１例在术后４年恶变膀胱腺癌。结论：在解除膀胱出口梗阻的前提下,经悄道电切或汽化加膀胱灌注是腺性膀胱炎的主要治疗方法。腺性膀胱炎有恶意倾向,应密切随访。     

胃腺癌中循环肿瘤细胞检测及HER2表达情况的研究

目的 探讨胃腺癌(GAC)患者外周血中循环肿瘤细胞(CTC)和CTC-人类表皮生长因子受体2(HER2)的表达及其临床意义。方法 选取该院行手术切除治疗并用免疫组织化学染色(IHC)检测HER2的患者113例,胃良性病变患者10例,通过CTC检测方法(微流控芯片分离技术)测定外周血CTC数目和CTC-HER2表达情况,并分析其与临床病理特征的关系。结果 GAC患者外周血CTC检出率明显高于良性病变患者(74.34%vs.0,P<0.05);CTC检测阳性率与GAC的T分期、临床分期及脉管内癌栓相关(P<0.05),与患者的年龄、组织学分级、淋巴结转移无关(P>0.05);CTC-HER2检测阳性率与组织学分级、T分期及脉管内癌栓相关(P<0.05),与患者的年龄、临床分期、淋巴结转移无关(P>0.05)。GAC患者CTC-HER2检测阳性率为49.56%,组织学HER2检测阳性率为38.05%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 CTC及CTC-HER2可反映GAC的转移及预后,并有助于实时监测HER2的状态。     

腹腔镜手术治疗肾癌伴静脉癌栓的初步经验

目的探讨腹腔镜手术(包括普通腹腔镜和机器人辅助腹腔镜)在治疗肾癌伴静脉癌栓患者中的安全性和有效性。 方法回顾性分析上海长征医院2016年2月至2018年12月期间共18例接受腹腔镜手术(包括普通腹腔镜和机器人辅助腹腔镜)的肾癌伴静脉癌栓患者的临床资料。其中男14例、女4例;年龄32～77岁,平均(59.7±10.1)岁;术前肌酐53～147 μmol/L,平均(94.2±26.2)μmol/L。静脉癌栓Mayo分级：0级5例、Ⅰ级6例、Ⅱ级7例。普通腹腔镜手术6例、机器人辅助腹腔镜手术12例;左侧肾癌6例、右侧肾癌12例。 结果所有患者手术均顺利完成,无中转开腹。术中均采用经腹腔途径,具体手术步骤根据癌栓分级、肿瘤方向而有所不同;手术时间165～615 min,平均(295.2±123.7)min;术中出血量100～1 500 ml,平均(458.3±431.8)ml;术中输血6例。术后病理：透明细胞癌13例、乳头状细胞癌4例、肾嫌色细胞癌与嗜酸性细胞肿瘤的混合肿瘤1例。18例患者均获随访,随访1～34个月,平均14个月,其中1例术后20个月死亡。 结论腹腔镜手术(包括普通腹腔镜和机器人辅助腹腔镜)对肾癌伴静脉癌栓患者,特别是Ⅱ级及以下的癌栓患者,是安全、有效的治疗方法。但具体的手术方案需结合患者的肿瘤位置、癌栓分级及术者腹腔镜手术熟练度来制订,从而使患者得到最大的收益。     

精索静脉曲张大鼠睾丸低氧与生精细胞凋亡的研究

目的 观察实验精静索静咏曲张(varicocele,VC)大鼠睾丸低氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达与睾丸生精细胞凋亡的关系,探讨VC导致不育的病理生理机制.方法 40只大鼠,随机分为3组.建立模型49d后,取其左侧睾丸组织,检测睾丸组织的HIF-1α的表达和生精细胞的凋亡率.结果 westernblot和免疫组化检测的实验组睾丸HIF-1α的表达(2.529±1847,78.57%)显著高于对照组(0.308±0.165,14.29%)和假手术组(0.309±0.164,0.00%)(P<0.05),差异均具统计学意义;实验组睾丸细胞凋亡指数(20.79±5.70)显著低于对照组(0.6±1.4)和假手术组(0.36±0.71)(P<0.001),差异均具统计学意义;实验组睾丸HIF-1α的表达与其细胞凋亡指数呈正相关(r=0.844,P=0.017).结论 VC可引起睾丸低氧,而低氧可以通过诱导生精细胞凋亡来引起睾丸功能的改变.同时,HIF-1α是一种预测生精细胞凋亡程度的有用指标.