三维磁共振血管成像技术重建在肾癌术前血管评估中的应用价值

随着保留肾单位手术和腹腔镜肾癌根治术的广泛开展 ,对肾癌的术前影像学评估要求不断提高。三维磁共振血管成像技术 (3D MRA)提供了一种无创的检查方法。 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 3年 6月 ,我们对 2 8例肾癌患者术前进行了 3D MRA检查 ,探讨其在术前血管评估中的价值。对象与方法　本组 2 8例。男 17例 ,女 11例。平均年龄 5 4岁 (2 9～ 6 8岁 )。肿瘤平均直径 4 .8cm。术前B超和CT检查诊断为肾脏占位。均接受MRA检查 ,结果由 1名放射科医生阅读 ,然后进行三维重建。2 8例患者行肾部分切除术 9例 ,肾癌根治术 17例 ,腹腔镜肾癌根治术 2…     

两性霉素B脂质体治疗肝、肾联合移植后肺曲霉菌感染一例

我院于2002年12月施行同种异体肝、肾联合移植1例，术后患者发生严重的肺部曲霉菌感染，给予两性霉素B脂质体治疗21d后痊愈，肝、肾功能无明显损害，报告如下。     

SDF - 1/CXCR4 与肾细胞癌关系的研究进展

基质细胞衍生因子(SDF - 1)及其受体cXCR4 相互作用转导特定信号,已经被证实在许多生理和病理过程中都发挥了重要的作用.CXCR4 在肾癌细胞中高表达,SDF - 1/CXCR4 与肾癌细胞的增殖、存活、靶器官特异性转移等密切相关.阻断SDF - 1/CXCR4 通路能够有效地抑制肾癌的生长及转移,为治疗肾癌开辟了新途径.本文就SDF - I/CXCR4 在肾癌中的表达、与肾癌肿瘤性相关血管生成、癌细胞增殖、存活、转移、细胞内机制以及治疗作用的研究进展作一综述.     

小肾癌的保留肾单位手术治疗

目的 探讨保留肾单位的肾部分切除手术治疗小肾癌的安全性和合理性。方法 对48例小肾癌患者行保留肾单位的肾部分切除术。男29例，女19例。平均年龄42岁（24～61岁）。平均肿瘤直径2．4cm（1．0～4．0cm）。病理分期T1N0M047例，双侧肾癌1例。评估肾蒂阻断时间、术后并发症及局部复发情况。结果 48例手术均顺利完成，肾蒂阻断时间平均18min（12～26min）。术后出血3例、漏尿1例。平均随访21个月，1例术后6个月局部复发行根治性手术，1例出现远处转移而死亡，余未见复发或远处转移。结论 保留肾单位的肾部分切除治疗小肾癌安全有效，手术指征可扩展至对侧肾脏正常的患者。     

孤立肾肾肿瘤外科保肾治疗策略的选择及初步探讨

目的:探讨孤立肾肾肿瘤保肾治疗策略的选择。方法:回顾本中心2017年2月—2022年3月收治孤立肾肾肿瘤患者41例,男28例,女13例,年龄59(27～79)岁。其中38例为体检或术后复查中发现,2例患者因血尿就诊,1例患者因腰腹部肿块就诊。肿瘤位于左肾14例,右肾27例,其中肾门部肿瘤2例,肿瘤直径24(8～75) mm。所有患者均在气管插管全麻下进行,其中4例行开放肾部分切除术,19例行腹腔镜肾部分切除术,11例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,3例行小切口辅助腹腔镜肾部分切除术,4例行腹腔镜肾肿瘤微波消融术。记录手术时间、出血量、肾动脉阻断方式、肾动脉阻断时间、术中及术后并发症、术前及出院前血肌酐值、住院时间。结果:所有手术均安全顺利完成,无术中并发症发生,2例腹腔镜肾部分切除术采用分支动脉阻断,其余肾部分切除术均采用肾动脉主干阻断,腹腔镜肾肿瘤微波消融术均无阻断。2例患者出现术后并发症。开放肾部分切除术组、腹腔镜肾部分切除术组、机器人肾部分切除术组、小切口辅助腹腔镜肾部分切除术组及腹腔镜微波消融组中位手术时间(173 min vs 135 min vs 120 min vs 26...     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗孤立肾肾囊肿

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对孤立肾肾囊肿手术的治疗方法和疗效。方法回顾性分析本院2005年12月至2009年8月共12例经手术和病理证实为孤立肾肾囊肿的临床资料。结果 12例手术均获成功,术中无中转开放手术,无并发症出现;手术时间30~90min（平均50min）;术中出血为5~35mL,平均15mL;术后住院日2~3d,平均2.1d。12例患者术后随访3~48个月,平均28个月,未发现囊肿复发。结论后腹腔镜囊肿去顶减压术是一种微创且安全有效的孤立肾肾囊肿治疗方法。     

经脐单孔多通道腹腔镜下肾切除术20例报告

目的 总结经脐单孔多通道腹腔镜下肾切除术的临床经验并评估其安全性和有效性.方法 2008年12月至2010年8月对20例患者行经脐单孔多通道腹腔镜下肾切除术.其中肾癌根治术9例(左肾8例,右肾1例;均为T1期),右输尿管癌肾切除1例,无功能肾切除10例(左侧5例,右侧5例).取脐旁2 cm切口进入腹腔,置入单孔多通道套件,5 mm一体化腹腔镜下,以普通腹腔镜器械及可弯器械相配合,完成肾切除术.根治性肾切除标本取出时需适当扩大脐部切口至6 cm.结果 20例中,1例右输尿管癌肾切除和1例右侧无功能肾切除因出血致视野不清,中转开放手术;18例手术顺利完成(2例肾癌根治术增加5 mm辅助通道),平均手术时间为197(85～510)min,平均出血量为126(50～400)ml,术中术后均未输血,术后平均住院时间6(3～14)d,术后平均留置引流管4(0～14)d.结论 经脐单孔多通道腹腔镜下肾切除术安全有效,且瘢痕较小,无功能肾切除术后几乎无瘢痕,美容效果佳.其临床治疗效果尚需大样本中远期随访和对照研究进一步证实.

Abstract：

Objective To summarize the clincical experience of transumbilical Laparoendoscopic Single-site (LESS) nephrectomy and to evaluate its safety and efficacy. Methods From December 2008 to August 2010, we have performed 20 cases of transumbilical LESS nephrectomy by Tri-Port system, of which 9 patients underwent LESS radical nephrectomy (left 8, right 1, stage T1 ), 1 patient underwent LESS radical resection of right ureteral carcinoma, 10 patients underwent LESS simple nephrectomy (left 5, right 5). The Tri-Port system was inserted transperitoneally through a 2 cm umbilical incision. A 5-mm 30° telescope was introduced through the port to visualize the operative field. Flexible equipment and standard laparoscopic equipment were used to perform the procedures.The incisions were extended to about 6cm in order to remove the specimens. Results Conversion to open surgery was necessary in one LESS radical resection of right ureteral carcinoma and one LESS simple nephrectomy, while the remaining 18 cases were successful (the addition of a single 5-mm port was necessary in 2 cases of LESS radical nephrectomy). The mean operative time was 197 min (85-510 min), mean estimated blood loss was 126 ml (50-400 ml), without blood transfusion in the perioperative period, mean postoperative hospital stay was 6.3 d (3-14 d), and mean duration of catheter drainage was 3.6 d (0- 14 d). Conclusions Transumbilical LESS nephrectomy is feasible, safe,minimally invasive and cosmetic. Long-term follow-up and a clinical control study are needed for evaluating clinical outcomes.     

腹膜后纤维化致肾积水4例报告

目的:探讨腹膜后纤维化的病因、诊断及治疗方法。方法:采用输尿管松解、带蒂大网膜包裹的方法治疗腹膜后纤维化致肾积水4例。结果:随访0.5～3年,4例患者肾功能正常,肾积水基本消失。1例继发性腹膜后纤维化患者因肾积水严重,行患肾切除术,随访3年4个月,对侧肾功能正常。结论:逆行肾盂造影是重要的诊断手段,带蒂大网膜包裹术是有效的治疗方法。     

严重肺气肿并自发性气胸21例分析

自发性气胸临床上诊断并不困难．但在严重肺气肿患者，由于肺部基础病变表现比较突出，往往掩盖了气胸的症状和体征，给诊断带来一定困难。本文报道此类患者21例．并就有关诊治问题进行讨论。临床资料1．一般资料本组21例均为重度肺气肿患者，男性18例．女性3例。年龄46～76岁．平均612岁。肺部基础病：慢性支气管炎16例．支气管哮喘2例，肺结核1例．肺癌1例。矽肺1例。其中11例会并有肺心病，4例并有胸膜粘连。2．临床特点（1）诱因：剧烈咳嗽3例．用力2例，打喷嚏1例，大笑1例，饱餐1例．机械通气1例，共10例（47.64％），无明显诱因11例…     

SDF-1／CXCR4与肾细胞癌关系的研究进展

基质细胞衍生因子（SDF-1）及其受体CXCR4相互作用转导特定信号,已经被证实在许多生理和病理过程中都发挥了重要的作用。CXCR4在肾癌细胞中高表达,SDF-1／CXCR4与肾癌细胞的增殖、存活、靶器官特异性转移等密切相关。阻断SDF—1／CXCR4通路能够有效地抑制肾癌的生长及转移,为治疗肾癌开辟了新途径。本文就SDF-1／CXCR4在肾癌中的表达、与肾癌肿瘤性相关血管生成、癌细胞增殖、存活、转移、细胞内机制以及治疗作用的研究进展作一综述。