输尿管镜下钬激光碎石术后重症感染诊治体会(附专家点评)

目的　探讨输尿管镜下钬激光碎石术后重症感染的发生原因和治疗。　方法　 2 0 0 2年 1月- 2 0 0 3年 5月 72 1例输尿管镜下钬激光碎石患者术后并发重症感染 7例 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄 37～ 5 6岁 ,平均 4 4岁。均表现为术后 1～ 12h内出现高热 ,血压降至 80 / 5 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa)以下 ,心率 >110次 /min ,根据临床表现及术前细菌学检查结果 ,诊断为革兰阴性菌感染引起的败血症休克。立即进行抗休克治疗 ,快速补充胶体及晶体液 30 0 0～ 4 0 0 0ml,必要时输血维持有效循环容量。应用血管活性药物维持血流动力学稳定 ,如多巴胺 2～ 5 μg·kg-1·min-1滴注 ,必要时可加用去甲肾上腺素 4～ 8μg/min滴注 ,并根据血压监测情况随时调整滴速。根据细菌培养结果使用敏感抗生素抗感染治疗 ,未获得细菌培养结果者可应用三代头孢等广谱抗生素。对疑有肾上腺皮质功能不全、中毒症状明显者可尝试应用糖皮质激素 ,如地塞米松 10～ 2 0mg静脉推注。　结果　 7例均在 8～ 4 8h后逐渐停用升压药物 ,3d后体温及血常规恢复正常。　结论　输尿管镜下钬激光碎石术后可发生重症感染 ,不及时救治可导致严重后果。感染原因多为术前尿路感染未能得到良好控制 ,术中输尿管灌注压力过高 ,术后引流不畅等。治疗以抗感染及     

SILS单孔平台下肾部分切除术的动物实验研究

为探讨SILS单孔平台下肾切除术的可行性,我们利用SILS单孔平台成功完成3只4侧猪肾部分切除术.     

泌尿系统肿瘤抑癌基因研究新进展

抑癌基因的失活或癌基因的激活与肿瘤的发生、发展关系密切。抑癌基因的点突变、重组、缺失或甲基化所致的功能失活与多种人类恶性肿瘤的发生及发展有关。抑癌基因编码的蛋白质具有多种功能。在肿瘤的发生过程中,抑癌基因的失活比原癌基因的激活起着更关键的作用。     

后腹腔镜下与开放根治性肾切除术治疗T1肾癌的疗效比较

目的 评价后腹腔镜下肾癌根治术治疗T1肾癌的临床疗效.方法 T1肾癌患者352例,均由同一组医生完成肾癌根治术,其中行后腹腔镜下手术组185例、开放性手术组167例,2组患者年龄、性别、肿瘤大小、分期、SCr值差异均无统计学意义.分析比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症及生存率的差异.结果 后腹腔镜组与开放手术组手术时间为55～130(75.6±11.2)min与50～140(68.0±10.6)min(P0.05);术中出血量50～1200(110.6±32.3)ml与50～1500(160.8±38.1)ml、术后需用止痛药治疗8例与132例、术后进食时间1～2(1.3±0.5)d与2～5(2.9±1.2)d、术后住院时间3～7(4.6±1.2)d与7～1 4(8.9±1.6)d,差异均有统计学意义(P<0.05).术后中位随访时间25(6～42)个月,2组生存率(85.4%与86.2%)差异无统计学意义(P0.05).结论 与开放性肾癌根治术相比,后腹腔镜下肾癌根治术出血少、恢复快、术后并发症少,已成为T1肾癌手术治疗的金标准.     

孤立肾肾肿瘤外科保肾治疗策略的选择及初步探讨

目的:探讨孤立肾肾肿瘤保肾治疗策略的选择。方法:回顾本中心2017年2月—2022年3月收治孤立肾肾肿瘤患者41例,男28例,女13例,年龄59(27～79)岁。其中38例为体检或术后复查中发现,2例患者因血尿就诊,1例患者因腰腹部肿块就诊。肿瘤位于左肾14例,右肾27例,其中肾门部肿瘤2例,肿瘤直径24(8～75) mm。所有患者均在气管插管全麻下进行,其中4例行开放肾部分切除术,19例行腹腔镜肾部分切除术,11例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,3例行小切口辅助腹腔镜肾部分切除术,4例行腹腔镜肾肿瘤微波消融术。记录手术时间、出血量、肾动脉阻断方式、肾动脉阻断时间、术中及术后并发症、术前及出院前血肌酐值、住院时间。结果:所有手术均安全顺利完成,无术中并发症发生,2例腹腔镜肾部分切除术采用分支动脉阻断,其余肾部分切除术均采用肾动脉主干阻断,腹腔镜肾肿瘤微波消融术均无阻断。2例患者出现术后并发症。开放肾部分切除术组、腹腔镜肾部分切除术组、机器人肾部分切除术组、小切口辅助腹腔镜肾部分切除术组及腹腔镜微波消融组中位手术时间(173 min vs 135 min vs 120 min vs 26...     

3D打印技术在泌尿外科的应用进展

近些年,原本应用于工业领域的3D打印技术由于其低成本和个体化设计的优势,在医疗领域也取得了重要进展。3D打印模型在临床中可应用于术前评估决策、手术培训及医疗设备研发等。目前已经有许多关于3D打印技术或者3D打印材料等在泌尿外科领域应用的报道。3D打印技术在未来的泌尿外科中会发挥越来越重要的作用。因此,本文综述了国内外有关3D打印技术在泌尿外科的应用进展,并在此基础上展望3D打印技术在泌尿外科领域的应用前景。     

人前列腺干细胞抗原在大肠杆菌中的表达及抗血清的制备

目的:克隆并在大肠杆菌中表达人前列腺干细胞抗原(PSCA)基因,制备其抗血清.方法:通过PCR方法扩增包含蛋白融合点的PSCA基因片段,经DNA测序证实后克隆至带有Trx.6His标签的原核表达载体pET32a,重组质粒转化大肠杆菌BL21,IPTG诱导表达,SDS-PAGE分析表达结果,经Ni-NTA树脂亲和纯化的蛋白皮下注射免疫小鼠,ELISA检测抗血清的滴度,免疫组化鉴定其特异性.结果:PCR扩增得到241 bp的目的片段,序列测定证实与GenBank上登录的序列一致;成功构建了PSCA基因片段的原核表达载体pET32a-PSCA;在大肠杆菌中表达,于相对分子质量为20.4×103处有一蛋白新生带;PSCA融合蛋白免疫小鼠后,ELISA确认抗血清的滴度>1∶4 000.抗血清检测到前列腺癌组织中PSCA的表达. 结论:成功克隆、表达了人PSCA融合基因片段,并制备了相应的抗血清.     

两种构建大鼠膀胱癌模型方法的比较研究

目的:通过N-正丁基-N-(4-羟基-丁基)亚硝胺[N-butly-N-(4-hydroxybutyl)nitrosamine,BBN](BBN)喂饲和MNU膀胱灌注方法构建大鼠膀胱癌模型,比较两种实验方法的优缺点.方法:BBN诱癌组大鼠使用0.05% BBN溶液连续喂养六周.后改用2%枸橼酸钠溶液作后续喂养22周,第28周为诱导的终点.MNU诱癌组大鼠行MNU膀胱灌注,每两周灌药1次,每次2 mg/只.共4次.第10周为诱导的终点.比较两组大鼠的成瘤率和死亡率.结果:BBN诱癌组30只大鼠喂养28周后存活16只,11只成瘤,死亡率46.7%,存活大鼠成瘤率68.8%;MNU诱癌组30只大鼠第10周存活28只,25只成瘤,死亡率6.7%,存活大鼠成瘤率89.3%.结论:利用MNU行大鼠膀胱灌注的方法构建大鼠膀胱癌模型,具有成瘤时间短、成瘤率高、大鼠死亡率低等特点,优于BBN喂饲大鼠成瘤的方法.     

450例肾细胞癌的临床回顾性分析

目的：探讨肾细胞癌的临床特征、预后因素及诊治情况。方法：对1999年1月至2005年1月期间450例肾细胞癌患者的临床特征、诊疗方法和预后情况进行回顾性分析。结果：450例患者中，男287例，女163例，平均年龄54．2岁。术后病理提示，透明细胞癌375例，颗粒细胞癌40例，其它类型肾细胞癌35例。临床分期为T1NOM0267例，T2NOM0142例，T3期以上（含乃期）41例，其中偶发肾癌263例，有症状肾癌187例。行肾癌根治性切除术372例，保留肾单位手术78例，其中静脉癌栓取出术8例，术后行α-干扰素治疗161例。平均随访时间37个月（4个月～60个月）。结论：B超、CT是目前肾癌早期诊断的重要手段；早期行根治性肾切除术仍是最有效的治疗方法，保留肾单位的肾部分切除对于局限性小肾癌而言是一项可供选择的手术方法，尤其适合对侧合并肾脏疾病的患者；联合生物治疗对肾细胞晚期病人的作用有一定效果。     

雄激素非依赖性前列腺癌细胞亚系模型LNCaP-AI的建立

目的:建立雄激素非依赖性前列腺癌细胞亚系模型LNCaP-AI.方法:长期在去雄激素的血清环境下培养雄激素依赖性LNCaP细胞,培养出能够适直无雄激素环境的LNCaP-AI细胞亚系.MTT、RT-PCR、免疫荧光方法观察LNCaP-AI细胞在无雄激素环境下的增殖能力和表达及分泌前列腺特异性抗原(PSA)的水平.结果:LNCaP前列腺癌细胞在无雄激素中培养3个月后逐渐适应了无雄激素的环境,成为雄激素非依赖的LNCaP-AI细胞亚系.LNCaP-AI细胞在无雄激素的环境下迅速增殖,能够分泌PSA,但其PSA mRNA的表达水平是正常生长LNCaP细胞的44%.结论:成功构建雄激素非依赖性前列腺癌细胞亚系模型LNCaP-AI,可以模拟前列腺癌由雄激素依赖发展为雄激素非依赖的过程.