注射器铅套的手工制作

0 引言 核医学科治疗甲亢的放射性药物主要为131I,131I所发射的射线辐射能量强、种类多、防护要求高.131I剂型有胶囊和溶液2种,由于胶囊的剂量固定,不易分割,难以做到剂量准确和个体化给药,且价格较高,所以现在很少使用.目前最常用的是131I碘化钠溶液,它容易稀释、分装、个体化给药,且价格相对较低,现被广泛采用.但是,在稀释、分装和给药的过程中,医护人员要接触到较大剂量的辐射危害,这是每名核医学治疗从业人员必须面对的问题.我科采用手工制作注射器铅套,可以减少医护人员的辐射危害,现介绍如下,供同行参考.     

成人性自慰致直肠异物2例临床分析

直肠异物在临床工作中并不少见,而用替代物摩擦刺激肛门而获取肛交性快感,操作失手掉进肛门内造成直肠异物者近年来报道例数也日益增多。此类患者多为男性,直肠异物的种类更是五花八门。2004年12月～2006年1月间我院共收治2例成人性自慰致直肠异物患者,报告如下。     

多叶旋转皮瓣修复术治疗乳房外Paget病

Paget病又名湿疹样癌，是一种特殊类型的皮肤癌性疾病。若病变皮损范围较大，累及阴茎、耻骨联合上、腹股沟等处，手术切除后软组织缺损修复较困难，常需皮瓣、植皮等方法修复。我们自1997至2005年共收治累及阴囊、阴茎及耻骨联合上区致较大面积皮损的Paget病患者5例，手术彻底切除病灶后，采用下腹部、阴囊及阴茎旋转皮瓣Ⅰ期修复，取得了较好效果，现报告如下。     

铥激光前列腺切除术治疗良性前列腺增生(附32例报告)

目的 探讨铥激光前列腺切除术（thulium laser resection of prostate,TmLRP）治疗良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia,BPH）的手术方法并评估其安全性和有效性. 方法 应用50 W波长2 μm连续波铥激光对32例BPH行TmLRP.前列腺体积（48.2±21.5）ml,术前IPSS评分（24.4±6.7）分,最大尿流率（7.6±3.4）ml/s. 结果 手术时间（52.8±20.2）min,术中无明显出血,无手术并发症,术前术后血K^＋、Na^＋、Cl-浓度及血红蛋白差异无显著性（P＞0.05）.术后导尿管留置时间平均2.5 d（2～4）d.随访时间5～24个月,平均17个月.术后1个月IPSS评分（6.7±2.4）分,最大尿流率（16.3±6.1）ml/s,与术前（24.4±6.7）分、（7.6±3.4）ml/s相比明显改善（t=8.975、7.325,P＜0.05）. 结论 铥激光前列腺切除术是一项简单有效、微创、并发症少的理想手术方法,其效果同TURP术相当,且安全性高.     

腺性膀胱炎(附25例报告)

目的 探讨腺性膀胱炎的诊断与治疗效果。方法 对２５例腺性膀胱炎患者行抗感染、经尿道电切加汽化、膀胱药物灌注等治疗。结果 ２５例随访６～７８个月，平均５８个月。其中治愈１８例；６例好转者在６～１８个月内复发；１例在术后４年恶变为膀胱腺癌。结论在解除膀胱出口梗阻的前提下，经尿道电切、汽化加膀胱药物灌注是腺性膀胱炎的有效治疗方法。腺性膀胱炎有恶变倾向，应密切随访。     

逆行肾盂冰水灌注获得肾脏低温的可行性研究

我们对Landman等报道的逆行肾盂插管持续冰水灌注法略作更改后,对其可行性进行了相关动物实验研究,并与传统肾周填加冰屑降温方法进行对比分析。现报告如下。     

趋化因子受体CXCR4核定位表达与肾癌转移及预后的相关性

目的 探讨肾癌组织趋化因子受体CXCR4核定位表达与肾癌转移及预后的相关性。 方法 采用免疫荧光染色法检测413例肾癌组织CXCR4的亚细胞定位表达,根据染色结果分为核定位阳性表达组及核定位阴性表达组,对比分析两组患者的临床资料及预后。 结果 413例肾癌组织中170例CXCR4核定位阳性表达,243例CXCR4核定位阴性表达,两组基线资料差异无统计学意义。统计分析结果表明:与核定位阴性表达组相比,核定位阳性表达组Robson分期高、癌栓发生率高、淋巴结转移率高、远处转移率高,差异均有统计学意义(P <0.01)。核定位阳性表达组生存率为86.5%(147/170),低于核定位阴性表达组97.1%(236/243),差异有统计学意义(P <0.001) 。 结论 肾癌组织中CXCR4核定位表达与Robson分期高、癌栓形成、淋巴结转移、远处转移及患者预后差相关。     

后腹腔镜辅助经腰小切口肾部分切除术治疗复杂性T1期肾癌(附28例报告)

目的探讨后腹腔镜辅助经腰小切口肾部分切除术治疗复杂性T1期肾癌的可行性及其疗效。方法回顾分析2010年7月至2013年12月间我科收治的28例复杂性T1期肾癌患者的临床资料,肿瘤直径(3.76±1.28)cm,其中内生性肾癌13例,T1b期肾癌12例,近肾门肾癌7例,解剖性孤立肾肾癌2例,肾肿瘤解剖学特征PADUA评分为(9.07±1.25)分。所有患者均接受后腹腔镜辅助经腰小切口肾部分切除术治疗。结果 28例患者均顺利完成手术,围手术期无尿漏、大出血等严重并发症,手术时间(213.82±40.04)min,术中肾脏冷缺血时间(23.88±5.98)min,手术出血量(191.07±94.33)mL,手术切口长度(9.48±1.56)cm,患者术后疼痛评分(1.11±0.31)分,2例患者术后出现短暂性高热,经对症处理后体温恢复正常。患者术后平均住院(11.54±3.98)d,均正常出院。术后随访(21.46±12.15)个月,术后第1个月患侧肾脏肾小球滤过率(GFR)平均下降(21.71±11.48)%,随访期间均未发现肿瘤局部复发或远处转移。结论后腹腔镜辅助经腰小切口肾部分切除术治疗体积较大、内生性生长或靠近肾门的复杂性T1期肾癌疗效满意,技术上安全、可行,便于实施和掌握,其手术切口创伤较小,值得临床推广应用,其远期疗效尚需大样本随机对照研究和长期随访观察。     

多沙唑嗪联合复方金钱草治疗女性患者双J支架管相关症状临床观察

目的观察甲磺酸多沙唑嗪控释片联合复方金钱草颗粒治疗女性患者双J支架管相关症状的疗效。方法将80例双J支架管置人术后的女性患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予以常规治疗;观察组在常规治疗基础上加服甲磺酸多沙唑嗪控释片（4mg／d）和复方金钱草颗粒（3g／次、3次／d）,共4周。4周后采用输尿管支架症状问卷（USSQ）调查支架管相关症状评分。结果观察组尿急、尿频、夜尿增多等排尿症状评分及身体疼痛症状、一般状况评分均低于对照组（P均〈0．01）,未出现药物不良反应。结论甲磺酸多沙唑嗪控释片联合复方金钱草颗粒对女性患者双J支架管相关症状的治疗效果确切、安全。     

经脐单孔多通道腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床研究

目的:探讨经脐单孔多通道腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用价值。方法:2009年4月～2009年11月,我院应用Triport单孔多通道平台完成6例肾上腺肿瘤切除术,其中右侧4例,左侧2例,平均肿瘤直径2.2(1.5～4.0)cm。结果:手术均顺利完成,其中2例在剑突下增加1个5 mm套管。平均手术时间115 min,出血80 ml;术后平均住院3.5(2～6)天。术后无明显手术瘢痕,美容效果良好。术后病理诊断为原发性醛固酮增多症3例,肾上腺皮质腺瘤3例。结论:经脐单孔多通道腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术安全可行,但操作难度较大,暴露欠佳,手术时间明显长于传统腹腔镜手术,需要进一步研发新的手术器械以改善术中显露。