腹腔镜结肠癌根治术对早期结肠癌术后近期复发的影响

目的:对比腹腔镜和开腹结肠癌根治术对早期结肠癌患者术后近期复发的影响,确定手术的安全性和有效性。方法:纳入2010年1月—2012年10月行腹腔镜结肠癌根治术患者62例和开腹结肠癌根治术患者83例作为队列研究,通过随访术后结局以及鸟苷酸环化酶C(GCC)-mRNA和癌胚抗原(CEA)水平进行分析,比较腹腔镜和开腹手术对结肠癌复发的影响。结果:腹腔镜组和开腹组患者入院时年龄、性别、体重指数、肿瘤大小、分期、评分、病理类型以及切除范围等差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3年的复发率差异无统计学意义(P>0.05),但术后1年腹腔镜组较开腹组复发率明显低(3.2%比14.5%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后总生存率和死亡率差异无统计学意义(P>0.05),但术后1年无瘤生存率腹腔镜组明显高于开腹组(93.5%比81.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后早期(术后6个月)GCC-mRNA和CEA阳性率腹腔镜组显著低于开腹组。对患者术后1年的结肠癌复发率进行单因素和多因素分析发现,腹腔镜结肠癌根治术较开腹手术在术后1年内能明显降低结肠癌的复发(P<0.05)。另外,分期及氨基水杨酸类药物的应用都是术后复发的危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜结肠癌根治术是一种安全的手术方式,较开腹手术能显著降低患者近期结肠癌复发率。     

Slit2蛋白在胆囊癌中的表达及其临床意义

目的探讨神经导向因子Slit2蛋白在胆囊癌中的表达及其临床意义。方法免疫组化SP法检测80例胆囊癌组织及80例癌旁组织中Slit2蛋白的表达水平,分析Slit2蛋白表达水平与胆囊癌患者临床特征及生存期的相关性。结果 (1)胆囊癌组织中Slit2蛋白阳性表达率为57.5%,癌旁组织中Slit2蛋白阳性表达率为35.0%,两种组织表达差异有统计学意义(P<0.05)(2) Slit2蛋白表达与胆囊癌TNM分期、淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05)。(3) Slit2蛋白阳性表达组患者的总体生存期明显低于阴性表达者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Slit2蛋白在胆囊癌组织中表达增高,与胆囊癌的侵袭、转移及预后密切相关。     

中央型肺癌心包内切除术36例报告

<正> 临床资料 1 一般资料 本组36例患者中,年龄最小38岁,最大69岁,平均54岁。男性29例,女性7例。经CT、MRI等检查全部为Ⅲ期中央型肺癌。支气管镜检病理诊断:鳞癌23例;腺癌10例;小细胞癌3例。 2 术前准备与治疗 除全身情况外,着重于心肺功能的检查和锻炼。①心功能:心电图及阶梯试验是临床上常用的简单易行的检查心功能的方法,只要心功能正常或心脏病患者能完全代偿者,可接受手术。②肺功能:由于临床上患者不能熟练地配合完成肺功能测定,故肺功能检测结果与患者实际肺功能耐受性不相符合的情况常有发生。我们将检测结果与其体力活动相结合,只要     

低位直肠癌保肛手术21例临床分析

目的总结低位直肠癌保肛手术的临床经验。方法对自1999年1月-2003年12月间治疗的21例低位直肠癌患者的临床资料进行总结分析。结果21例中男性8例，女性13例，年龄36—72岁，平均56岁。根治性切除19例，姑息性切除2例。肿瘤下缘距肛门≤6cm9例≤8cm者12例。全部病例均行GF—Ⅰ型31号吻合器吻合。吻合口漏1例，经保守治疗治愈。结论采用吻合器行直结肠端端、端侧骶前吻合保肛术治疗低位直肠癌安全可靠，切实可行的方法，值得临床推广应用。     

重症急性胰腺炎82例手术治疗分析

急性胰腺炎是一种潜在的致死性疾病。临床上大多为自限性轻型胰腺炎．但仍有10％～20％患者进展为重症胰腺炎（SAP）。并发全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能衰竭（MOF），病死率为10％以上。总结我院1997年5月-2006年2月手术治疗重症急性胰腺炎（SAP）82例，以探讨其最佳治疗方案，提高疗效。[第一段]     

36例中心型肺癌经心包内切除术的临床体会

为提高中心型肺癌的切除率,采用心包内直视下处理肺血管的方法。对36例中心型肺癌行病肺切除。结果显示,明显提高中心型肺癌切除率,并且增加了安全性,提示中心型肺癌当血管处理困难时,可剪开心包,直视下处理肺血管。     

经肝动脉化疗栓塞术联合沙利度胺或索拉非尼治疗不可切除原发性肝癌的效果比较

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合沙利度胺及TACE联合索拉非尼两种化疗方式对不可切除性原发性肝癌患者的治疗效果。方法收集2012年1月-2013年8月在陕西省核工业215医院进行两种方式治疗的原发性肝癌患者102例作为研究对象,随机分为TACE联合沙利度胺组(49例)和TACE联合索拉非尼组(53例),对其近期疗效、远期疗效、治疗前后相关化验指标变化及不良反应进行评价。计量资料组间比较采用成组t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,采用生存曲线对生存数据进行分析,并采用Log-Rank检验进行比较。结果两组在客观缓解率、疾病控制率等近期疗效方面差异均无统计学意义(P值均0.05)。两组患者的2年生存率差异有统计学意义(χ2=4.692,P=0.03)。两组患者总生存时间及中位无疾病进展生存时间差异均有统计学意义(χ2值分别为8.267、6.896,P值分别为0.004、0.009)。两组患者甲胎蛋白及GGT治疗后组间比较差异均有统计学意义(t值分别为2.035、2.843,P值分别为0.038、0.025)。两组患者在恶心呕吐、头晕头痛、皮疹脱屑及血压升高4个不良反应方面的差异均具有统计学意义(P值均0.05)。结论 TACE联合沙利度胺在与TACE联合索拉非尼具有相同近期疗效的同时可提高患者的远期疗效,还可更显著降低甲胎蛋白及GGT水平,然而也具有恶心呕吐及头晕头痛等不良反应发生率高的不足。     

腹腔镜胃癌根治术对术后恢复及血浆氧化应激水平的影响

探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术对患者术后恢复及血浆氧化应激水平表达的影响。选取陕西省核工业二一五医院2016年7月—2017年10月收治的70例胃癌患者,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35),对照组进行开腹胃癌根治术,观察组进行腹腔镜胃癌根治术。比较两组手术和术后恢复情况及不同时间点氧化应激相关因子黄嘌呤氧化酶(XOD)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的表达水平。两组术后血清XOD、MDA水平先升高后降低,SOD水平先降低后升高;两组术后血清XOD、MDA水平在1、5 d时均显著高于术前,且同时间点观察组显著低于对照组(P0.05);两组术后血清SOD水平在1、5 d时均明显低于术前,且同时间点观察组明显高于对照组(P0.05)。与开腹胃癌根治术相比,腹腔镜胃癌根治术创伤小,能减轻患者术后氧化应激状态,且术后恢复快、并发症少,值得临床推广与应用。