吸烟者Clara细胞形态和功能的改变

目的 :观察吸烟者小气道中Clara细胞形态和功能的改变 ,了解Clara细胞在吸烟所致肺部损伤中的作用。方法 :收集手术肺组织标本 5 4例 ,免疫组织化学法观察小气道中Clara细胞分布及所占比例 ,RNA酶保护实验测定肺组织中Clara细胞 16kD特异性分泌蛋白 (CC16 )mRNA表达并用Western法测定CC16蛋白水平。结果 :终末及呼吸性细支气管中 ,Clara细胞占上皮细胞的比例在吸烟组较非吸烟组减低 (终末细支气管 11 7%、18 8% ;呼吸性细支气管 15 2 7%、2 5 32 % ,P <0 0 1)。戒烟组较吸烟组回升 (分别为 19 4 1%、13 2 % ,P <0 0 5 )。吸烟组杯状细胞增生明显 ,P <0 0 1。呼吸性细支气管中 ,戒烟组杯状细胞增生明显减轻 ,P <0 0 1。吸烟组肺组织中CC16mRNA表达 (0 2 9± 0 0 2、0 5 1± 0 0 6 ,P <0 0 1)及蛋白水平 (0 87± 0 12、1 78± 0 31,P <0 0 1)均下降 ,戒烟组有所恢复 ,但无显著性差异。结论 :吸烟破坏Clara细胞 ,使其分泌蛋白CC16表达减少 ,戒烟可使Clara细胞的破坏部分恢复。Clara细胞数目减少与功能的变化削弱人体保护机制 ,导致肺损伤。其改变可能是吸烟所致肺部疾病形成的机制之一。     

国内所见侵袭性大肠杆菌血清型

本文报告1984~85年间,国内13个省市送检的侵袭性大肠杆菌(EIEC)的鉴定与血清学分型结果。受检的276株中,确定为EIEC的77株(27.9%)。其中能引起豚鼠角膜炎的有毒力菌株68株(88.3%),11.7%菌株在较短时间内丧失了毒力(EIEC,Inv^-)。77株EIEC分布于7个O抗原的8个血清型,其中O₂₈ac:H-占49.2%,O₁₆₄:H-为22.1%,O₁₂₄有二个侵袭性血清型H-和H₃₀,占11.7%。O₂₉:H-,O₁₁₂ac:H-,O₁₃₆:H-,O₁₅₂:H-也占有一定比例。
在本文中,作者提出了侵袭性大肠杆菌的诊断标准与侵袭性大肠杆菌毒力丧失株的概念以及鉴别特征,并作了详细的讨论。     

高龄股骨颈骨折人工股骨头置换43例的围手术期护理

目的:探讨高龄人工股骨头置换围手术期的护理.方法:对43例高龄股骨颈骨折患者,术前实行全面病情评估给予针对性内科强化治疗,完善术前准备,术后严密观察病情,着重并发症的预防和护理.结果:43例患者均顺利渡过手术关,除1例术后并发脑梗死,均取得满意疗效.结论:高龄人工股骨头置换,手术风险高,但只要术前准备充分,做好合理而缜密的围手术期护理,会大大降低手术风险,取得满意疗效.     

骡马肠道大肠杆菌血清型以及与中毒性肠炎关系的研究

本文报告从100匹健康的,9匹中毒性肠炎马、骡中分离的723株大肠杆菌的血清型检定结果。共发现103个O抗原和274个血清型,其中以O_6、O_8、O_(22)、O_(26)、O_(41)、O_(50)、O_(86)、O_(103)、O_(141)等9个O群最为常见。从病马中分离的1/3菌株与人及动物致病性大肠杆菌有关,9匹病马中7匹分离到此类菌株。作者认为马中毒性肠炎可能和仔猪下痢有关。马匹和马圈远离猪圈,防止猪圈和有关排泄物污染饲料,有利于防止本病的发生。     

辛伐他汀、肠溶阿斯匹林治疗高血压并颈动脉粥样硬化斑块疗效观察

目的　观察辛伐他汀、肠溶阿斯匹林 (肠溶 -ASA)治疗高血压并颈动脉粥样硬化 (AS)斑块的疗效。方法　治疗组在常规降压治疗基础上给予辛伐他汀、肠溶 -ASA ,对照组仍予常规降压治疗 ,定期超声检查颈动脉 ,实验室检查血脂 ;通过 6 - 18个月观察治疗前后斑块、血脂变化 ,并按照华盛顿大学颈AS斑块超声分级评定。结果治疗后 ,治疗组血脂TC、LDL -C明显下降 (P <0 .0 1) ;颈AS斑块面积较治疗前明显缩小 (P <0 .0 5 ) ;斑块分级评定斑块分级明显下降 ,下降率达 4 0 %。结论　对高血压病人的治疗在降压的同时给予辛伐他汀和肠溶 -ASA ,AS斑块的稳定性有明显的疗效。     

肺癌四例误诊分析

临床资料　　例 1　男 ,5 4岁 ,干部。因咳嗽、咳痰 ,痰中带血半年 ,无发热 ,盗汗来院门诊。有吸烟史 30多年 ,1～ 2包 /天。查体 :一般情况可 ,两肺呼吸音略低 ,余检查无异常。辅助检查 ,血常规、血沉正常。摄胸片示 :两肺纹增浓 ,右肺中叶见2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ球形阴影 ,报告为右肺中肺结核。门诊给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗痨治疗。 1个月后胸片复查右肺阴影消失 ,报告为右侧肺炎 ,病灶吸收。停药半年后病人再次出现痰中带血 ,摄胸片见原病灶处再次出现球形阴影 ,报告为右侧肺癌。转院纤支镜检查 :气管隆突处见0 .5ｃｍ× 0 .8ｃｍ…     

非全麻下电视辅助胸腔镜手术治疗复发性气胸的探讨

目的：探索微创,价廉的治疗复发性气胸（RPT）的手术方法,方法：在探索出可诊治胸腔积液的局麻电视辅助胸腔镜手术（VATS）技术后,自2000年2月－11月,对10例RPT患者在非全麻下进行了VATS治疗。结果：除1例改行气管插管全麻外,其余均在强化加局麻（6例）或／和硬脊膜外麻醉下（3例）完成。见肺大疱者6例,缝扎（4例）或切除（2例）肺大疱后,予以摩擦胸膜固定术,未见大者3例,予以摩擦加滑石粉膜膜固定术,手术时间80－120min,4例病人诉中度疼痛,但血流动力学和血氧饮和度均无明显变化,术后无严重并发症和死亡,随访3－12个月无复发,结论：非全麻下行VATS治疗RPT是安全有效的,并可使治疗费用大幅度降低。     

局麻下电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液的探讨

目的：探讨局麻下电视胸腔镜手术（video-thoracoscopic surgery,VTS)诊治恶性胸腔积液的安全性和效果。方法：自2000年1月到2001年1月,探索性地在局麻下对8例恶性胸腔积液患者和7例疑患恶性胸腔积液者实施了VTS。其中3例为无法耐受全麻的高危患者。结果：对8例恶性胸腔积液患者分别进行了VTS－肺纤维膜剥脱、滑石粉洒胸膜固定术（2例）和VTS－滑石粉喷洒胸膜固定术（6例）。对7例疑患恶性胸腔积液者首先进行了VTS－胸膜腔探查,发现积液由胸膜病变引起者5例,胸膜活检均诊为转移腺癌,随后进行了VTS－滑石粉喷洒胸膜固定术;另2例脏壁层胸膜均正常,证实积液为纵隔淋巴结广泛肿大造成胸膜淋巴液引流障碍所致。以上操作在局麻下顺利完成。手术时间30－120min。期间病人的心率、血压及血氧饱和度均无明显变化。术后无严重并发症和死亡。术后住院时间7－10天。随访1－8个月,平均5个月,胸腔积液均得到控制,未见复发。与控制积液有关的花费平均为3000元。结论：局麻下进行VTS诊治恶性胸腔积液是安全、有效的。该方法经济、创伤少,值得推广应用。     

国内首次发现与确诊的暴发性食物中毒病原菌——侵袭性大肠杆菌血清型O_(28ac)∶K_(73(B))∶H-

从1984年北京一小学一次食物中毒标本中分离的132株菌株中,检定出大肠杆菌113株(86.3%),这些菌株迟缓发酵乳糖,不产气,无动力,不产生肠毒素LT和ST,用血清凝集和交叉吸收确诊为O_(28)ac:K_(73(B)):H-。该菌赖氨酸阴性,产生豚鼠角膜炎,是侵袭性大肠杆菌。该血清型菌株与该菌引起食物中毒暴发,在国内是首次发现和确诊。     

术前支气管动脉灌注化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的探讨

目的　评价支气管动脉灌注化疗作为术前化疗方法对Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗效果。方法　选择临床Ⅲ期肺癌 30例 (ⅢA 2 7例 ,ⅢB 3例 ) ,予以选择性支气管动脉灌注化疗。方案为 :( 1)顺铂 ( 4 0mg/m2 )、丝裂霉素 ( 10mg/m2 )及阿霉素 ( 4 0mg/m2 )于第 1、2 9d经患侧支气管动脉注入 ;( 2 )顺铂 ( 4 0mg/m2 )第 2、30d经iv注入。记录与治疗有关的副反应 ;治疗结束后再行分期检查 ,评价疗效 ;对有手术指征者行外科治疗 ,记录手术及术后情况 ,并对切除标本进行病理学检查。结果　支气管动脉灌注化疗后临床有效率为 83.3% (CR 6例 ,PR 19例 ) ,SD 4例 ,进展 1例。外科治疗 2 9例 ,根治切除 2 5例 ,切除率为 86 .2 %。围手术期发生严重并发症 2例 ,其中 1例死亡。病理检查 :仅发现 1例为病理CR。结论　术前支气管动脉灌注化疗可有效地降低Ⅲ期NSCLC的分期 ,提高手术切除率 ,但治愈Ⅲ期NSCLC的可能性很小。该综合治疗方法的远期效果有待进一步观察。