补肾益气升血汤治疗尿毒症肾性贫血的临床观察

尿毒症肾性贫血主要是由于促红细胞生成素缺乏和尿毒症毒素潴留等多因素所致,是慢性肾衰竭患者生活质量下降的关键。近年来,促红细胞生成素被广泛应用,使肾性贫血的治疗有了很大的改观,但疗效尚不能完全令人满意[1]。     

结肠镜检查和治疗前不同方法肠道准备的观察

结肠清洁程度是影响结肠镜检查和治疗的重要因素之一.2007年2至6月,我们对80例进行结肠镜检查和治疗的患者随机分为2组,分别采用2种不同方法进行肠道准备,观察结肠清洁效果并进行了比较和分析,现报道如下.     

空心钉不同排列方式对股骨颈骨折术后疗效的影响

目的比较两种空心钉不同排列方式对老年股骨颈骨折术后疗效的影响。方法 2010年2月至2012年1月我科治疗老年股骨颈骨折142例,其中行空心加压螺钉固定87例,分别使用两种不同排列方式的空心钉,A组行经矩立体交叉排列方式,共45例,男17例,女28例,平均年龄(73.66±8.01)岁;B组行AO三角形排列方式,共42例,其中男13例,女29例;平均年龄(75.16±8.52)岁。分别记录并比较两组患者术中出血量、手术时间、C型臂照射时间、住院时间;此外,术后1年对两组患者患侧髋关节活动功能及股骨颈短缩情况进行随访并比较。结果两组比较,年龄、性别、合并症、美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)评分、骨折类型、骨密度差异无统计学意义(P0.05);对术中情况进行比较,发现两组患者麻醉方式、出血量、手术时间及C型臂透视时间均差异无统计学意义(P0.05);术后1年随访,A组(经矩立体交叉排列方式)中,3例随访期间死亡,39例骨折愈合,2例骨折不愈合,3例失效,1例股骨头缺血坏死,其中14例发生股骨颈短缩,Harris髋关节功能评分平均(85.13±10.30)分;B组(三角形排列方式)中,2例死亡,39例骨折愈合,1例骨折不愈合,1例失效,没有股骨头缺血坏死的病例,23例发生股骨颈短缩,Harris髋关节功能评分平均(78.44±14.17)分。两组相比,B组(三角形排列方式)较A组(经矩立体交叉排列方式)更容易发生股骨颈短缩(P0.01),同时Harris评分较A组小,说明患肢功能较差(P0.01)。结论三角形排列方式治疗老年股骨颈骨折较经矩立体交叉排列方式更容易发生股骨颈短缩,髋关节功能也较差。     

老年骨质疏松性髋部骨折风险预测

目的分析北京城区60岁以上人群髋部骨折发病的危险因素,为防治髋部骨折提供依据。方法将2008年1月~2010年1月在北京军区总医院住院的112例髋部骨折患者和同时期体检或门诊部收治的60例正常老年人分别作为实验组和对照组,填写调查表,研究人员统一质量控制和回收表格,对影响髋部骨折发生的因素进行多因素Logistic分析。结果多因素Logistic分析得出摔倒、脑血管事件、女性、既往骨折史、体重轻、吸烟、骨密度低与髋部骨折的发生呈正相关,而牛奶摄入量多、户外运动量大、生活自理能力强和髋部骨折的发生呈负相关。结论摔倒、脑血管事件、女性、既往骨折史、体重轻、吸烟、骨质疏松、常喝牛奶、常做户外运动和生活自理能力强与北京地区老年髋部骨折的发生具有明显的相关性。     

2型糖尿病对于非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后急性肾损伤等并发症的影响

目的：研究调查2型糖尿病（diabetes mellitus,DM）对于非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）等并发症的影响。方法：回顾性分析2012年1月—2017年9月本院894例行非体外循环冠状动脉旁路移植术（off?pump coronery artery bypass grafting,OP?CABG）患者的临床资料,其中合并DM患者318例、非DM患者576例;通过Graphpad prism分析组间关系确立有无统计学差异。结果：两组相比,术后血清肌酐（serum creatinine,Scr）、肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGRF）、肌酸酐清除率（creatinine clearance,CCr）有明显统计学差异,其中在48 h可计算得t值最高（t=3.36）,P值达最小,其中Scr在12 h时组内均值最高,且离均差出现明显增大,多数患者于48 h时回落至术前水平。部分患者甚至出现冠脉搭桥术术后CCr、Scr及eGRF小于术前值,此时各组组内变异达最大。结论：合并DM的OP?CABG患者较不合并DM的患者术后易发AKI,其多于术后12 h出现高峰,并于此时出现明显的组内及组间差异,个体肾功能呈加重或转归趋势。两组患者术后AKI进程与全身炎症反应的进程不平行,前者多于48 h转复至正常,后者则呈继续上升趋势。     

影像学指导下同型半胱氨酸与脑梗死TOAST分型的相关性

  目的  结合影像学检查探讨脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与TOAST分型之间有无相关性。  方法  结合影像学表现,将736例脑梗死患者按照TOAST分型标准进行亚型分型,大动脉粥样硬化型333例,小动脉闭塞型374例,心源性栓塞9例,其他病因型11例,不明原因型9例,按照性别进行分组,分别测定Hcy水平与TOAST分型亚型的相关性。  结果  心源性栓塞型、其他病因型、不明原因型3个亚组样本太小,差异无统计学意义;男性大动脉粥样硬化组Hcy水平高于小动脉闭塞组(13.65±9.65 μmol/L vs 11.27±5.52 μmol/L),差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  整体患者中Hcy水平与TOAST分型不具有相关性。从性别来看,男性脑梗死患者中,更高的血浆Hcy水平更可能通过促进大动脉粥样硬化进而引起脑梗死。      

经肝动脉化疗栓塞治疗老年原发性肝癌35例

原发性肝癌(PHC)起病较为隐匿,早期多无典型表现,而多数患者就诊时已为中晚期,失去手术时机[1].随着以甲胎蛋白(AFP)为基础的血液检验技术及与现代影像学技术的进步,PHC早期诊断率有了明显提高,另外外科手术水平及介入等新技术的不断发展与应用,均为PHC患者带来了福音,大大提高了其总体生存率[2,3].笔者采用经肝动脉化疗栓塞(TACE)的方法对老年PHC患者进行治疗,取得了较为理想的效果.     

生物反馈治疗老年慢性便秘疗效分析

便秘为临床中常见的症状,严重影响患者的工作和生活质量,慢性便秘尤为突出,其在老年人的发病率较一般人群高。为缓解老年慢性便秘患者的痛苦,我们对北京军区总医院消化科2009年至2011年60岁以上老年慢性便秘患者给予了生物反馈治疗,观察结果总结如下。     

中国冠状动脉旁路移植术风险预测的临床价值

目的：探讨中国冠状动脉旁路移植术风险预测系统（sino-system for coronary operative risk evaluation, SinoSCORE）对患者术前危险分层的临床价值。方法545例冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）患者根据SinoSCORE积分分为A组（低危）183例、B组（中危）223例和C组（高危）139例,应用统计学方法比较3组患者围手术期相关临床资料。结果 A组年龄（60.70±5.64）岁最低,C组年龄（73.85±5.65）岁最大,左室射血分数A组最高（64.36%±4.20%）,而C组最低（59.80%±8.39%）。术中移植血管数A组（3.96±1.09）最多,而C组（3.15±0.89）最少。术中输注红细胞和血小板量A组（1.49±1.63）U和（0.13±1.05）U最少,而C组（2.51±2.13）U和（2.37±4.38）U最多。术后机械通气时间和重症监护病房（ICU）滞留时间A组（909.43±691.47） min和（1741.91±1441.89）min少于B组（1310.00±2145.21）min和（2634.73±2241.27）min以及C组（965.06±279.34）min和（3122.27±4120.19）min。结论 SinoSCORE术前危险分层预测能力较好,对围手术期治疗决策有指导作用,有利于医患沟通和医疗质量控制。     

经尿道前列腺切除术失血量的测定

采用比色法对70例TURP患者的失血量进行测定,并与开放性手术比较,结果表明,TURP虽失血量相对减少,但失血仍为其主要并发症之一,特别是开展此项手术初期,失血量较多;合并高血压者,术中失血量明显增加。