48例原发性高血压患者的TCD检测研究

目的：探讨TCD在原发性高血压引起的脑血管流动力学改变中的应用价值。方法：对48例确诊为原发性高血压的患者及48例正常健康成人分组进行TCD检测,并分析结果。结果：48例原发性高血压患者中TCD异常率为89%,其中大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）的舒张期血流速度降低明显,与对照组差异显著。结论：TCD对评价高血压引起脑血管血流动力学改变方面具有一定优越性。     

32例全身强直阵挛性癫痫患者Benton视觉保持测验结果分析

３２例全身强直阵挛性癫痫患者Ｂｅｎｔｏｎ视觉保持测验结果分析王晋川，袁光固，江群英华西医大附属第一医院神经内科本文对３２例全身强直阵挛性癫痫患者进行Ｂｅｎ－ｔｏｎ视觉保持测验检测，以探讨癫痫患者的认知功能状况，结果报道于下。１资料和方法３２例全身强直...     

癫痫患者认知功能缺陷分析

采用五种神经心理学方法测试了60例癫痫病人的认知功能,发现癫痫患者存在认知功能缺陷。包括心理反应速度和运动速度减慢,集中、注意障碍,记忆力、协调运动能力及感知准确性降低。这些认知功能缺陷与多种因素有关,其中与病程的关系最为密切。     

鼻咽癌颅底骨侵犯SPECT及CT检测对比研究

目的 探讨SPECT及CT以鼻咽癌颅底侵犯的检测能力及诊断价值。方法 对63例鼻咽癌初治患者，于放射治疗前同期进行全身前后位加颅底左右侧位SPECT骨显像及鼻咽、颅底连续模断CT检查，采用双盲法对两者检测结果进行比较。结果 SPECT、CT对颅底骨侵犯的阳性检出率在全部患者中分别为63.5%、25.4%；在头痛、颅神经损害及两者并存患者中分别为87.9%、93.3%、92.3%和42.4%、46.7%、46.2%；在T1＋T2期及T3＋T4期患者中分别为37.5%、90.3%和0.0%、51.6%；在N0＋N1期及N2＋N3期患者中分别为63.9%、63.0%和19.4%、33.3%。经McNemar检验，P值均＜0.05,差异有显著性意义。SPECT对鼻咽癌颅底骨侵犯的阳性检出率明显高于CT。SPECT与CT检测符合率为61.9%，不符合率为38.1%。Binary Logistic回归分析结果：头痛及T分期是SPECT阳性检出的危险因素（OR头痛＝3.864,ORT分期＝6.422），T分期及N分期是CT阳性检出的危险因素（ORT分期＝48.932，ORN分期＝2.860）。结论 SPECT对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测敏感性优于CT，但特异性不如CT。SPECT检测结果与临床症状、体征、分期有较好的相关性，其诊断价值值得进一步研究。临床上，若结合患者头痛、颅神经损害症状及T、N分期情况，综合分析SPECT及CT结果，有可能提高鼻咽癌颅底骨侵犯的检出率和诊断准确度。     

经颅多普勒检查与脑缺血性疾病的关系

笔者对我科1998～1999年因脑梗塞住院的78例患者作了经颅多普勒超声检查,分析其结果与头部CT比较。了解TCD对血管狭窄的诊断与临床症状的关系。1　资料与方法1.1　研究对象:78例患者均为3～7天内发生颈动脉供血区的梗塞。常规进行了头部CT或MRI检查确诊为脑梗塞。全部作了TCD检查,将患者分为2组:基底节区组(A组):脑梗塞位于左或右侧基底节,并具有相应神经症状者40例。男性26例,女性14例;年龄60～78岁,平均66.1岁。大脑中动脉区组(B组):脑梗塞位于左或右大脑中动脉血流分布区,共38例。男性28例,女性10例,年龄63～81岁,平均67.5岁。两组…     

住院总医师管理模式的探讨——兼谈工作质量监控中医师编码制的应用

分析医院2006年1月—2008年12月聘用的62名临床住院总医师在实施医师编码制后的管理效果,重点探讨医师编码制在住院总医师管理中的作用,以进一步探索大型综合医院住院总医师管理的新路径。     

喉癌血管内皮生长因子的表达与临床病理的相关性研究

目的 探讨喉鳞癌血管内皮生长因子(VEGF)的表达与临床病理的相关性。方法 采用LDP免疫组织化学染色技术，检测37例喉鳞癌惠者肿瘤组织中VEGF的表达，应用SPSS10．0统计软件进行VEGF。表达情况与临床病理指标的相关性分析。结果 37例喉鳞癌组织VEGF阳性表达率为70％。Spearman等级相关分析结果：VEGF表达与患者年龄、病变部位、大检类型及B3表达水平无关，与肿瘤T、N分期、组织分化及增殖细胞核抗原(PCNA)表达水平呈正相关。肿瘤侵犯范围越广、出现颈淋巴结转移、肿瘤分化越差、PCNA指数越高的患者，VEGF表达越强。结论 喉鳞癌肿瘤组织VEGF的表达与临床分期、组织分化及PCNA表达水平密切相关，提示VEGF在喉鳞癌的进展中起重要作用。VEGF的过度表达可作为喉癌不良预后的重要生物学指标。     

幼儿鼻咽癌一例报告

<正> 幼儿鼻咽癌少见,国外报道最小年龄4岁;国内中山医学院报道最小7岁。我们遇见1例,报告如下。患儿男性,6.5岁,因扁桃体肿大,摘除术后1年,出现左鼻塞,脓鼻涕及涕血数月。诊断为慢性鼻炎。经红霉素,青霉素,中药及滴剂等药物治疗1月后未见好转。症状逐渐加重,转我院。检查:左鼻腔见大量脓涕,粘稠,鼻咽部有一约0.3×0.2cm大小菜花样新生物,色苍白,上附有血性分泌物。左颈部有一包块约3×2×2 cm大,质硬不活动。颅底及鼻咽侧位X线检查未见骨质破坏,胸透心肺无异常。肝脾不肿大。鼻咽部分泌物涂片脱落细胞学检查,发现癌细胞(图1)。左颈部包块穿刺活检见癌细胞成     

乳腺癌根治术后胸壁放射治疗的价值

目的：探讨乳腺癌根治术后胸壁放射治疗的价值。方法：临床资料完整的乳腺癌根治术后效射治疗病例74例，其中Ⅱa期31例、Ⅱb期25例、Ⅲa期9例、Ⅲb期5例、Ⅳ期4例。合并胸壁放射治疗者36例(服射组)，未合并胸壁放射治疗者38例(未照射组)。淋巴引流区和胸壁放射治疗剂量分别为DT40～53Gy，4．0～5．5周完成；DT35～52Gy，3．5～5.3周完成。多数患者放射治疗前后合并化疗。比较分析两组胸壁复发率、区囊琳巴结复发率、远地转移率及生存率。结果：胸壁照射组和未照射组3年胸壁复发率分剐为8．3％、10．5％，区囊琳巴结复发率分别为11．1％、13．2％，远地转移率分别为22．2％、23．7％，经χ2检验均无差异，P值分别为0．747、0．788、0．881。两组2、3年生存率分别为91．7％和89．2％、85．8％和86．1％；腋窝淋巴结阳性病例两组2、3年生存率分别为84．2％和81.8％、72．9％和77．1％。经Logrank检验差异均无显著性意义(P值分别为0．663、0．919)。中晚期病例(临床Ⅲ期以上)胸壁照射与否及不同剂量胸壁照射的生存率曲线经Logrank检验也均无差异，P值分别为0．449、0．764。结论：本研究未得出乳腺癌根治术后胸壁放射治疗有利降低局部区囊复发率、远地转移率及提高生存率的结果。胸壁放射治疗的价值及术后放射治疗靶区的个体化确定需要更多的随机研究来证实。     

对目前医疗执业环境变化的几点思考

中国加入WTO以后 ,在各个领域都大大加快了我国的法制化进程 ,特别是在改善医疗环境方面做了许多的努力 ,使我国的医疗卫生事业走向了法制化轨道。《医疗事故处理条例》的颁布标志着医疗卫生事业法制化逐步趋向成熟 ,同时医疗纠纷有日益增多的趋势 ,《条例》实施过程中也出现了一些新的问题 ,医疗纠纷正向多元化发展 ,医疗执业环境正在发生复杂的变化。本文针对《条例》实施过程中出现的一些新问题 ,探讨医疗执业环境变化的原因及对策。1　目前医疗执业环境的现状及新趋势从 2 0 0 2年 4月 1日《最高人民法院关于举证责任的若干问题的规定…