食管癌微卫星DNA不稳定性及其与临床病理的关系研究

目的检测食管癌中MSI的状况并探讨其与食管癌临床病理特征之间的关系.方法应用PCR单链构象多态性(PCR-SSCP)技术检测微卫星DNA不稳定性.结果45例食管癌组织中MSI有10例,检出率22.22%;MSI与临床分期、病理分级、淋巴结转移、浸润深度等无显著性差异.结论MSI可能是食管癌发生过程中的早期分子事件,在部分食管癌发生过程中起一定的作用.     

染色体不稳定性的机制及其与肿瘤的关系

0 引言 自从1914年德国科学家Boveri提出恶性细胞存在遗传不稳定性(genetic instability)以来,人类对遗传不稳定性与肿瘤的关系已有了一定的认识[1].     

食管鳞癌TP53基因突变及其瘤内异质性分析

目的 探讨食管鳞癌瘤内多个取材位点中TP53基因突变异质性状态及其与临床病理特征的相关性。 方法 对食管鳞癌原发肿瘤及其配对的手术切端组织,采用聚合酶链式反应(PCR)法和直接测序法检测TP53基因第2～11号外显子突变状态,评估各病例瘤灶内4个不同位点TP53基因突变与临床病理参数的相关性及其在瘤内的异质性。 结果 在30例被测食管鳞癌肿瘤中,发现18例患者存在TP53基因突变,占60%(18/30)。16例为点突变,其中3例为无义突变,13例为错义突变;另2例为导致移码的缺失突变。大部分突变集中于TP53基因5～8号外显子,其中5号外显子的突变率最高,为23.3%(7/18)。在2例肿瘤中检测到第282位密码子突变(R282W),3例检测到第175位密码子突变(R175H)。观察每例肿瘤各位点突变等位基因峰高与正常等位基因峰高之比(relative intensity,RI值),发现在有点突变的16例中,12例的4个肿瘤位点的RI之间存在很大差异,其余4例瘤内各位点RI值也不一致。 结论 食管鳞癌存在较高频率的TP53基因突变,而且每例肿瘤均存在不同程度的瘤内异质性。      

血管切除重建治疗癌性上腔静脉综合征

目的探讨和总结采用血管切除重建治疗癌性上腔静脉综合征的临床经验,并评价其疗效.方法2002年1月至2005年1月,手术治疗癌性上腔静脉综合征16例,其中局部晚期肺癌6例、晚期肺癌1例、侵袭性胸腺瘤4例、精原细胞瘤3例、非霍奇金淋巴瘤2例.术中行原发肿瘤和受累上腔静脉全部或部分切除并重建上腔静脉,其中采用人工血管置换14例,人工血管旁路2例.结果全组无手术死亡及术后早期死亡.平均随访23.57个月,无阻塞症状复发,患者1、2、3年生存率分别为84.6%(11/13)、66.7%(6/9)、40.0%(2/5).结论上腔静脉切除重建能安全有效地解除梗阻症状,显著地提高和延长患者的生存质量及生存时间,但必须严格把握其手术适应证.     

体外循环术后多器官功能不全的治疗经验

目的报告22例体外循环术后多器官功能不全(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的治疗经验.方法1998年1月至2005年9月,共治疗22例体外循环术后多器官功能不全患者,其中二尖瓣置换术后5例,主动脉瓣置换术后3例,二尖瓣及主动脉瓣置换术后10例,室缺修补术后2例.胸主动脉人工血管置换术后2例.术前心功能Ⅰ级l例,Ⅱ级6例,Ⅲ～Ⅳ级15例.均于术后第2～12天出现MODS,出现功能不全的器官包括心、肺、肾、肝、脑、胃肠道以及凝血系统.结果救治存活15例,7例死亡,病死率31.82%,救治成功与否与手术类别无明显关系.结论多器官功能不全治疗困难,应以预防为主.早期发现,早期支持治疗可降低病死率.     

46例成人继发孔房间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗经验

目的总结成人继发孔房间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗和围手术期处理经验.方法1996年1月至2005年3月,手术治疗合并肺动脉高压的成人继发孔房间隔缺损46例,其中男性19例,女性27例,年龄18～54(31.5±4.2)岁.所有患者均行房缺修补术,其中补片修补30例.根据具体病情,围术期给予吸氧、高压氧及前列腺素E1等治疗.结果无手术死亡,术后发生低心排综合征9例,右心功能不全5例,心律失常21例,肺部感染6例.随访32例,随访时间3个月至6年,心功能状态良好.结论成人房间隔缺损应尽早手术治疗.对于合并肺动脉高压的患者,合理的围术期处理可以降低手术死亡率和并发症的发生.     

ROXIMATE圆形吻合器在食管胃吻合中的临床应用

在食管癌、贲门癌手术治疗中 ,恢复消化道连续性为一重要步骤 ,近年来 ,多以胃代食管在胸内或颈部行食管近端 胃吻合术 ,其吻合方式分为手工吻合和机械吻合。吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管返流是最常见的并发症 ,其中吻合口瘘是极为严重 ,甚至致命的。我们于１９９６年１２月至１９９９年７月 ,采用美国强生公司生产的ＰＲＯＸ ＩＭＡＴＥ圆形吻合器行胃食管吻合术共７１例 ,现报道如下。１资料和方法１．１病例资料７１例病人中男性５７例 ,女性１４例 ,年龄３４～７７岁 ,平均５６．６岁 ,其中５０～７０岁５４例 ,占７６．１%。食管癌５…     

胃食管机械吻合术后吻合口出血的治疗

目的分析总结胃食管机械吻合术后吻合口出血的治疗经验。方法1990年1月~2007年5月本科共行食管癌、贲门癌切除、胃食管机械吻合术1 106例,其中有8例发生严重的术后吻合口出血,经过保守治疗无效,予以再次开胸探查止血治疗。术中发现出血部位是胃食管吻合口处小动脉活动性出血,予以直视下吻合口全层贯穿间断缝合出血点、止血。结果本组7例痊愈,未发生吻合口瘘、胸胃穿孔等并发症;1例因胃食管吻合口瘘、肺部感染、全身衰竭死亡。结论胃食管机械吻合术后吻合口出血是严重的并发症,尽早诊断,积极手术止血治疗是救治成功的关键。     

食管癌中KIAA1522基因的转录本及蛋白表达分析

目的：检测食管鳞癌组织及细胞系中KIAA1522基因不同转录本的表达及丰度,确定其蛋白的表观分子量,为进一步研究KIAA1522在食管癌中的表达改变及功能提供实验依据。方法：使用反转录PCR（RT-PCR）及实时荧光定量PCR（qPCR）检测食管癌组织及细胞系中KIAA1522基因4个不同转录本的表达及丰度;以特异性siRNA敲降食管癌细胞中KIAA1522的表达,并在模式细胞中过表达KIAA1522,通过Western blot检测确定KIAA1522的表观分子量,并通过质谱分析验证KIAA1522条带的序列组成。结果：KIAA1522的转录本T1和T4在食管鳞癌组织及多个细胞系中均有表达,其中T1的表达丰度相对最高。Western blot检测中观察到的分子量为170 kDa的条带为KIAA1522基因特异性的蛋白表达产物,同时质谱分析结果也证实该条带为KIAA1522多肽。结论：T1为食管鳞癌组织及细胞系中KIAA1522基因的优势转录本,KIAA1522蛋白的表观分子量为170 kDa。