PMB方案联合化疗治疗晚期鼻咽癌（附74例报告）

我院从１９９２年１月～１９９５年１２月对７４例鼻咽癌（ＮＰＣ）放疗后转移或复发的病人，用ＰＭＢ方案联合化疗，取得较好的疗效。完全缓解（ＣＲ）２９例（３９．１９％），部分缓解（ＰＲ）３１例（４１．８９％），稳定（Ｓ）５例（６．９４％），进展（Ｐ）７例（９．７２％）。有效率（ＲＲ）为８１．０８％（６０／７４）。     

脂质与一氧化氮产生的关系

一氧化氮(NO)是一种具有重要生理活性的气体分子,它能使血管舒张从而达到降低血压及扩张冠状动脉的作用,其还具有防止血小板聚集和保护血管内皮细胞的作用[1].但是NO产生过多能造成氮氧化引起细胞和组织损伤,所以调节NO的产生具有重要的生理意义[2].最近的研究表明,脂质在调节NO产生方面起着重要的作用.     

骨髓移植小鼠骨髓基质细胞内皮抑制素(endostatin)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达相关性研究

本研究探讨内皮抑制素（endostatin）及血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）在骨髓移植（BMT）小鼠骨髓基质细胞中表达的相关性及川芎嗪对其表达的影响。取健康BALB／c小鼠，随机分为3组：正常组（不做处理），骨髓移植对照组（简称生理盐水组）和骨髓移植＋川芎嗪治疗组（简称川芎嗪组）。生理盐水组和川芎嗪组分别胃饲生理盐水0．2毫升／只和川芎嗪注射液每次2毫影只，2次／天。在BMT后第7、14、21、28天处死小鼠，用间接免疫荧光法和RT—PCR法检测骨髓基质细胞endostatin mRNA及其蛋白、VCAM-1 mRNA及其蛋白的表达情况，并探讨二者表达的相关性。结果表明：endostatin蛋白主要表达于骨髓基质细胞核内，VCAM-1蛋白主要表达于细胞浆内。BMT后第7、14、21天川芎嗪组和生理盐水组endostatin mRNA和蛋白的表达水平显著低于正常组（P〈0．01或P〈0．05），且川芎嗪组低于生理盐水组（P〈0．01或P〈0．05）；到第28天生理盐水组已基本恢复正常，而川芎嗪组仍未恢复正常水平。BMT后第7、14、21天川芎嗪组和生理盐水组VCAM-1 mRNA和蛋白的表达均明显低于正常组（P〈0．01或P〈0．05），且川芎嗪组明显高于生理盐水组（P〈0．01或P〈0．05），到第28天，川芎嗪组VCAM-1的表达已基本恢复正常，而生理盐水组仍未恢复正常，两组之间有显著性差异（P〈0．01）。相关分析显示，生理盐水组骨髓基质细胞endostatin和VCAM-1 mRNA及其蛋白表达呈负相关（P〈0.01或P〈0．05），而川芎嗪组endostatin和VCAM-1 mRNA及其蛋白表达呈正相关（P〈0．01或P〈O．05）。结论：内皮抑制素可通过影响骨髓基质细胞表面VCAM-1的表达水平，阻碍基质细胞与造血细胞之间和细胞外基质与造血细胞之间的联系而影响骨髓造血；川芎嗪能提高BMT小鼠骨髓基质细胞表面黏附分子的表达，加快BMT后HSPC的归巢及在骨髓中的增殖，并通过反馈调节BMT小鼠骨髓基质细胞新血管生成抑制因子内皮抑制素的表达，促进骨髓微环境的修复，加速移植后骨髓的造血重建。     

β-连环蛋白shRNA表达载体的构建及转染研究

录和蛋白表达.成功筛选稳定传代细胞株,绿色荧光蛋白表达率94%.结论:成功构建了β-catenin基因shRNA真核表达质粒pGPU6-β-catenin-2,稳定转染胃癌细胞株AGS,为进一步研究β-catenin在胃肠道恶性肿瘤中的作用提供了理论参考.     

人结肠癌组织HCCR-1基因蛋白的表达及其临床意义

目的:探讨人宫颈癌HCCR-1基因蛋白在人结肠癌组织中的表达及其临床意义.方法:分别采用RT-PCR、免疫组化、蛋白质印迹法法分析HCCR-1基因蛋白在152例人结肠癌组织、43例癌旁组织及37例正常组织中的表达水平,同时用免疫组化法检测CEA在结肠癌组织中的表达情况.结果:HCCR-1mRNA的相对表达强度在结肠癌组织中高于癌旁组织,P<0.05;在癌旁组织中高于正常组织,P<0.05.结肠癌组织HCCR-1的阳性率为80.9%,高于癌旁组织,P<0.05.HCCR-1在人正常结肠组织中几乎无表达,癌旁组织中弱表达,结肠癌组织中有较强表达;结肠癌Duke分期B～C期中HCCR-1阳性率(87.3%)高于A期中的阳性率(63.6%),P<0.05.结论:HCCR-1在结肠癌组织呈过表达,HCCR-1可能参与了结肠癌的发生与发展,可作为结肠癌诊断的指标之一.     

多药耐药相关蛋白在胃癌中的表达及其临床意义

采用免疫组化法检测36例胃癌患者癌组织中的多药耐药相关蛋白(MRP)表达情况,其中14例同时应用流式细胞术(FCM)检测MRP表达率。结果36例胃癌组织中29例MRP表达阳性,阳性率为80.6%,MRP表达与肿瘤大小、组织学类型、淋巴结转移、浸润深度及TNM分期无关。FCM检测结果显示,MRP的平均表达率为39.1±13.4%,明显高于正常对照(11.9±2.5%,P<0.01)和阴性对照(1.9±0.1%,P<0.01)。认为胃癌组织存在较高的原发耐药,MRP测定有助于选择化疗药物。     

LRP与MRP在乳腺癌组织中的表达及意义

目的研究乳腺癌组织中肺耐药蛋白（LRP）、多药耐药相关蛋白（MRP）的表达及其意义。方法应用流式细胞术检测51例乳腺癌组织中LRP及MRP的表达情况,分析其与患者年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达状态等因素的关系,并探讨两者表达的相关性。结果LRP、MRP相对表达水平（用荧光强度表示）分别为0.46±0.84、1.51±1.57;除MRP与肿瘤大小相关外,两者与患者年龄、腋窝淋巴结转移、激素受体等均无相关性;乳腺癌组织中LRP与MRP表达水平间存在高度正相关（r=0.434,P=0.004）。结论部分乳腺癌具有原发性耐药,多药耐药表型隐含在乳腺癌组织中,不受化学药物的诱导,与恶性表型同时发生,且不受疾病发展的影响;MRP与肿瘤细胞增殖能力有一定关系,在肿瘤的发展过程中起重要作用;LRP似未参与乳腺癌的多药耐药机制,但与MRP在引起乳腺癌耐药方面具很大的协同性。     

通脉颗粒联合长春西汀治疗脑梗死恢复期的临床研究

目的探讨通脉颗粒联合长春西汀片治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法选取2016年2月—2018年12月连云港市第一人民医院收治的78例脑梗死恢复期患者为研究对象,根据治疗方案的差异将所有患者分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组口服长春西汀片,1片/次,3次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服给予通脉颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者均连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel评分、Fugl-Meyer评分、血液流变学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为79.5%、94.9%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NIHSS评分明显降低,Barthel评分、Fugl-Meyer评分均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组上述评分明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组全血高切黏度、血小板黏附率、血浆黏度、全血低切黏度、红细胞压积均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组血液流变学相关指标明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论通脉颗粒联合长春西汀片治疗脑梗死恢复期具有较好的临床疗效,可改善脑神经功能缺损,提高患者日常生活能力、运动功能,改善血流动力学参数,具有一定的临床推广应用价值。     

信息技术助力临床路径持续改进

医疗改革方案中明确要求了医药卫生监管体制的建立,通过提高医疗质量,有效控制医疗成本,更好地优化医疗服务流程构建全新的管理模式指日可待。规范管理制度的作用在于促进相关疾病诊疗工作有效性的提升,多家医院广泛应用着临床路径,持续改进过程中给和谐医患关系的形成带去了积极影响。具体的实践当中,应该加快制定统一标准,同时启动临床路径的强化管理,这样做的好处是:广大医务人员主动学习了相关制度后必然提升专业水平、业务能力、责任心;各科室工作人员共同努力下,临床路径深度推进,也将满足规范化以及精细化的发展要求;信息化手段提升了管理效率,临床路径具体执行过程实时监控效果令人满意,医院因此树立起了权威形象,对于整个社会现代化建设而言都是大有助益的。该文从信息技术应用中总结出了一些可行性的临床路径持续改进对策供参考。