踝肱指数在下肢动脉缺血性疾病中的临床应用

下肢动脉缺血性疾病在周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)中最为常见,是血管外科的常见动脉病之一。血管造影一直是诊断该病的金标准,但其为有创检查,且费用昂贵,临床应用受到限制。在各种无创检查中,CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)对于下肢动脉病变的诊断价值可与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)相媲美,临床应用较为     

不同补钾途径纠正小儿先天性心脏病术后重度低钾血症的研究

目的研究经中心静脉联合胃肠道双重途径高浓度快速补钾治疗小儿先天性心脏病术后重度低钾血症的临床效果。方法将240例小儿先天性心脏病术后发生重度低钾血症患儿随机分为2组,对照组120例,试验组120例。对照组单纯经中心静脉微量泵补钾,试验组经中心静脉和胃肠道双重补钾。分别于补钾后30 m in采集静脉血,监测血钾浓度,比较2组血钾恢复正常值时所需时间及平均尿量。结果试验组血钾恢复正常值时所需时间低于对照组（P〈0.05）,2组血钾恢复正常值时平均尿量比较差异无统计学意义（P（0.05）。结论经中心静脉联合胃肠道双重补钾是快速、及时纠正小儿先天性心脏病术后重度低钾血症的有效方法,并且保证了高浓度快速补钾的安全性和可靠性。     

可注射性纳米组织工程骨的生物相容性

目的 以可注射性纳米材料与共培养的成骨细胞和血管内皮细胞复合,构建可注射性组织工程骨,并观察其体外实验的生物相容性.方法 将共培养的成骨细胞和血管内皮细胞与可注射性纳米材料体外复合培养,噻唑蓝(MTT)比色法测定细胞活性,检测碱性磷酸酶(ALP)活性,并行激光共聚焦显微镜及扫描电镜观察,进行形态学和功能测定.结果 细胞复合材料后保持正常的分裂增殖速度,细胞的ALP活性与单纯细胞培养的对照组差异无统计学意义(P>0.05).激光共聚焦显微镜及扫描电镜观察可见,细胞能在可注射性纳米材料上良好地增殖、生长,细胞的活性未受到材料的影响.结论 可注射性纳米材料具有良好的细胞相容性,可作为骨组织工程可注射性载体材料.     

改良Walker′s术治疗门静脉高压症术后再出血的体会

目的回顾评价改良的经胸食管横断术（改良Walker＇s术）方式治疗门静脉高压症术后再出血的效果。方法根据Sugiura术的血液动力学原理,将经胸食管横断术进行改良（改良Walker＇s术）,在食管下段较低位置阻断食管静脉血流的同时,离断腹段残留或复发的冠状静脉属支。结果本组共52例,择期手术48例,无手术死亡;急症手术4例,1例死于肝功能衰竭。本组中5例失访,有45例获得长期随访,结果在术后1年5个月因肝功能衰竭死亡1例,术后2～3年2例死于肝癌;术后4～5年3例因肝功能衰竭、肝肾综合症死亡;存活5年以上者有39例,5年生存率75%（9/52）。有1例患者已经再手术后生存23年。结论改良Walker＇s术适用于门静脉高压症术后再出血患者,该手术简单易掌握、止血可靠,近期、远期效果良好。     

人骨髓间充质干细胞向成骨细胞和成软骨细胞分化的能力

背景：利用骨髓间质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)的多向分化性，选择合适的生物材料和适当的生长因子联合应用，可达到修复组织缺损的目的，MSCs细胞具有取材方便，对身体健康损害小，来源于自体干细胞诱导构建的组织不存在MHC限制等优点，所以日益受到人们的重视。目的：探讨人骨髓间充质干细胞向成骨和成软骨细胞诱导分化的能力。设计：单一样本研究。单位：苏州大学附属儿童医院骨科，苏州大学生命科学院生物技术研究所。材料：RPMI1640完全培养基，地塞米松，β-甘油磷酸钠，抗坏血酸，鼠抗人一抗，羊抗鼠二抗，链球菌亲和素(三抗)，DAB(1：50)，100mL／L胎牛血清，维生素C，转化生长因子-β1(TGF-B1)等。方法：选用不同代次的MSCs细胞，分别使用成骨和成软骨条件培养基培养，观察细胞的形态学变化，同时采用细胞化学和免疫组化的方法检测碱性磷酸酶，钙盐沉积，糖胺多糖分泌和I，Ⅱ胶原的表达。主要观察指标：骨髓基质干细胞向成骨细胞分化；骨髓基质干细胞向成软骨细胞分化。结果：MSCs细胞在地塞米松、维生素C和β-甘油磷酸钠的作用下，15d后可见细胞变为多边形，ALP和Ⅰ型胶原染色阳性，形成钙结节，表现成骨细胞分化特点；而在维生素C和TGF-β1的作用下，7d可见细胞多为圆形，糖胺多糖和Ⅱ型胶原染色阳性，表现成软骨细胞分化特点。但细胞分化特征的表达随细胞增殖有减弱趋势。结论：在一定培养条件下成功诱导人MSCs细胞向成骨和成软骨细胞分化，为进一步研究打下基础。     

糖皮质激素受体α基因转染在创伤组织修复过程中的意义

目的：体外观察糖皮质激素受体α（GRα)基因转染对核转录因子kB(NF—kB)活化及转录活性的调控作用，探讨GR促进创伤组织修复的作用机制。方法：采用体外培养内皮细胞株(ECV-304)，脂质体法转染GRα基因，24h后月转化生长因子(TNFα)刺激细胞并收集不同时相细胞，提取核蛋白，凝胶电泳迁移率改变分析法检测NF-xB的核转位活化；同时观测GRα基因转染对NF-kB报告基因表达的影响。结果：与单纯TNFα刺激组相比，GRα基因转染能显著抑制TNFα刺激后细胞NF-kB的活化,GRα基因转染可抑制NF-kB报告基因的表达。结论：糖皮质激素受体α基因转染能抑制NF-kB的活化及转录调控作用，提示GRα基因转染有利于创伤组织的修复。     

前列饮治疗Ⅱ型前列腺炎的临床研究

目的:提高Ⅱ型前列腺炎(慢性细菌性前列腺炎,CBP)的疗效,探讨前列饮结合抗生素在治疗Ⅱ型前列腺炎的作用。方法:将确诊的89例Ⅱ型前列腺炎随机分为两纽,治疗组(A组)46例在常规抗菌治疗的基础上,服用自拟的中药前列饮;对照组(B组)43例仅给予常规抗菌治疗。观测治疗前后患者的前列腺炎症状评分(包括疼痛或不适评分、排尿症状评分和生活质量评分)。结果:治疗纽与对照组相比,其前列腺炎症状评分的下降幅度显著大于后者(p<0.05)。结论:口服前列饮有助于CBP的治疗和缓解临床症状,提高患者的治疗信心和生活质量。     

10kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

目的:总结10kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验。方法:回顾2002年1月至2005年10月连续288例10kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗。病儿年龄50d~36个月,平均(9.1±3.4)个月。体重3.5~10.0 kg,平均(6.5±1.1)kg。包括室间隔缺损或合并肺动脉高压、房间隔缺损、法洛氏四联症、动脉导管未闭、完全性肺静脉异位引流、肺动脉狭窄、完全性房室隔缺损、单心室合并肺动脉狭窄、主肺动脉隔缺损、室隔完整型肺动脉闭锁、右室双出口、完全性大动脉转位等。结果:全组288例病儿,术后30d内死亡20例(7.1%),余均痊愈,顺利出院。随访265例,30d~24个月,无远期死亡,生长发育良好。结论:加强围手术期处理是降低病死率的重要措施。     

严重的颅底骨折伴发的口鼻腔大出血的救治及分析

作者回顾性分析本院2006年11月～2008年4月收治的8例严重颅底骨折伴发口鼻腔大出血的病例,探讨其救治方案或策略.     

肺爆震伤的临床救治(附16例报告)

目的 探讨肺爆震伤的临床特点,总结诊疗中的经验教训.方法 对16例病人的临床表现、治疗措施及疗效进行归纳分析.结果 治愈14例,死亡2例,2例均死于多器官功能衰歇.结论 早期诊断、及时介入呼吸机辅助呼吸是纠正低氧血症、修复肺实质损伤、降低全身性炎性反应的关键,综合治疗有较好的效果.