脊柱内镜经皮椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症36例

目的探讨经皮内镜椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的安全性和临床疗效。方法36例确诊为单节段腰椎间盘突出症患者采用局部麻醉,在C臂X线机引导下采用经皮内镜椎间孔入路技术,内镜直视下切除突出的椎间盘组织并硬膜囊和神经根减压和松解。疗效采用视觉模拟评分法（VAS）和改良MacNab标准进行疗效评价。结果26例患者术后有明显的疼痛缓解,2例患者术后症状缓解不彻底。随访2～12个月,平均4个月,进行术前、术后1个月及末次随访时VAS评分,术后1个月及末次随访时与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;采用改良MacNab标准评价：优23例,良8例,可5例,差0例。结论应用脊柱内镜经皮椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症,创伤小,恢复快,是治疗腰椎间盘突出症的安全有效的方法,但长期疗效有待于观察。     

糖尿病大鼠肺脏微循环通透性的变化及其意义

目的观察实验性糖尿病大鼠肺脏微血管通透性的变化,为临床提供糖尿病肺病的形态学依据。方法雄性SD大鼠共60只,体重(220±20)g,按65 mg/kg的剂量一次性腹腔注射链脲菌素(STZ)来制备糖尿病大鼠模型,在成模即刻(0周)、成模后2、4、8、12周时分别随机抽取12只,通过干湿重法、尾静脉注入伊文思蓝(EB)并心脏灌注后在分光光度计下测肺组织OD值以及荧光显微镜下测其荧光量来了解肺脏微血管的通透性。另随机抽取12只大鼠作为正常组。结果①与正常组比较,0周组、2周组糖尿病大鼠肺组织的干湿重稍有增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。而4周组、8周组和12周组糖尿病大鼠出现了组织干湿重明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。②与正常组相比较,0周组、2周组糖尿病大鼠肺组织EB含量稍有增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。从4周开始,糖尿病大鼠出现肺组织EB含量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。③荧光显微镜下观察肺腑组织荧光量可见4、8、12周组大鼠肺脏组织出现较强的红色荧光。结论糖尿病导致大鼠肺脏微血管通透性发生了变化。     

两枚垂直放置接骨板治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨应用两枚垂直放置接骨板治疗肱骨远端C型骨折的手术效果。方法2008年1月至2011年1月采用经尺骨鹰嘴截骨入路,两枚垂直放置钢板治疗肱骨远端C型骨折21例,根据AO／AsIF分型,C1型6例,C2型11例,C3型4例。合并尺神经损伤5例。结果本组19例获得随访,随访时间8-26个月,平均12．6个月。肱骨远端骨折及尺骨鹰嘴截骨处全部愈合,无骨不连发生;延迟愈合2例。尺神经损伤的7例中,2例二期手术尺神经松解前置,功能恢复。根据Cassebaum评分系统评价肘关节功能,优5例,良11例,差3例,优良率84．2％。结论经尺骨鹰嘴截骨手术人路,关节面骨折显露清楚;两枚垂直放置钢板塑形简便,固定牢固,可以早期功能锻炼。对于合并尺神经损伤的患者,不建议一期手术尺神经松解前置,必要时二期手术处理。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者记忆功能障碍的干预效果

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者早期记忆功能障碍干预的新方法,以改善患者的生活质量。方法对存在记忆障碍的138例COPD患者,按照年龄、性别、受教育年限、肺功能进行随机分层抽样,选取70例COPD患者分为干预组和对照组,每组35例。干预组在常规治疗基础上建立健康生活方式,同时进行记忆训练、肺功能训练和氧气吸入,对照组接受常规治疗,6月后观察干预疗效。结果 6月后,干预组的行为记忆测验第2版（RBMT-Ⅱ）标准评分及回忆被藏物品、图片再认、立即回忆故事、故事延迟回忆、脸部再认、路线延迟回忆、立即回忆信件、信件延迟回忆和日期9个维度的初评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论护理干预可以降低或延缓COPD患者记忆障碍的发展。     

瓦斯爆炸烧伤后感染细菌菌种分布及耐药性分析

目的了解瓦斯爆炸烧伤后常见的感染细菌及细菌对抗菌药物的敏感性。方法对本病区1999至2006年314例瓦斯爆炸中度以上烧伤患者的创面、血、痰标本进行细菌培养，纸片琼斯扩散法进行药物敏感试验，对数量较多的细菌作回顾性分析。结果314例烧伤感染创面共分离出细菌486株，以革兰阴性菌为主，检出率较高的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。结论铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为3种主要致病菌；铜绿假单胞菌始终处于第1位、肺炎克雷伯菌的高发为本病的特点之一；常见细菌对万古霉素、亚胺培南、左氧氟沙星及第三代头孢菌素的敏感率较高。     

肺结核并发气胸50例临床分析

1991年1月至2000年12月,我们共收治肺结核并发气胸50例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料 本组50例中,男性34例,女性16例,年龄16～65岁,平均49岁。气胸发生于右侧28例,左侧22例。本组病例均有肺结核病史,病史长者8年,短者3个月。 临床表现胸闷46例,咳嗽45例,胸部疼痛、不适43例,气喘41例,发热18例,咳痰13例。     

稳定期肾移植受者将他克莫司普通剂型转换为缓释剂型对移植肾功能的影响

目的观察稳定期肾移植受者由普通剂型他克莫司(Tac)转换为缓释剂型Tac后对移植肾功能的影响。方法回顾性分析山西省第二人民医院2011年12月至2019年6月由普通剂型Tac转换为缓释剂型Tac的83例稳定期肾移植受者,随访12~36个月,同时匹配83例继续服用普通剂型Tac的稳定期肾移植受者作为对照组。观察稳定期肾移植受者由普通剂型Tac转换为缓释剂型Tac后肾功能、谷值浓度个体内变异度(IPV)及依从性的变化、排斥反应的发生率及移植肾和移植受者的存活率。结果普通剂型Tac转换为缓释剂型Tac时间为移植后(42.76±30.50)个月,转换后24个月血清肌酐(SCr)明显低于转换前(P=0.013),估算肾小球滤过率(eGFR)明显高于转换前(P=0.005)。试验组较对照组在转换后36个月SCr明显降低(P=0.017),eGFR明显增高(P=0.038)。试验组转换前免疫抑制剂治疗障碍量表(ITBS)得分为(20.23±2.89)分,转换后为(17.63±3.08)分(P=0.000);Tac每日剂量转换前是(2.09±0.84)mg,转换后为(2.10±0.83)mg;Tac谷值浓度转换前为(7.22±2.84)ng/mL,转换后显著降低,人/肾均健康存活。结论稳定期肾移植受者由普通剂型Tac转换为缓释剂型Tac肾功能保持稳定且较普通剂型Tac相对更好,依从性明显改善,谷值浓度个体内变异度明显降低,长期服用的临床疗效和安全性良好。     

同种异体肢体移植的研究进展

自从Ｍｕｒｒｙ于 1954年成功地进行了第一例肾移植手术至今 ,器官移植已走过了近半个世纪的历程。肢体的同种异体移植在重建外科领域则进展较慢。首先是因为在此种情况下无生命危险 ,其次则由于对移植物的急性排斥反应和延迟排斥反应尚无特效药物 ,目前所用药物的毒性副作用限制了它的临床应用。由于科学技术的不断进步 ,新的免疫抑制剂的不断出现和显微外科技术在断肢 (指 )再植领域所获得的巨大成功 ,同种异体移植的临床应用即将成为现实。1　同种异体肢体移植的现状1966年Ｇｏｌｄｗｙｎ[1] 应用硫唑嘌呤和 6-巯基嘌呤作免抑制剂成功进…     

可吸收棒内固定治疗多发跖骨骨折

多发跖骨骨折是足部比较常见的骨折之一,治疗方法比较多。我院自1999年5月～2004年3月采用切开复位可吸棒内固定治疗多发跖骨骨折32例(共78根跖骨．本组不包括跖骨头和基底部骨折)临床效果满意。报告如下。     

经皮内镜椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮内镜椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的安全性和疗效。方法本组36例确诊为单节段腰椎间盘突出症患者采用局部麻醉,在C型臂X线机引导下采用经皮内镜椎间孔入路技术,直视下气化切除压迫脊髓和神经根的变性突出的髓核组织,以达到脊髓和神经根减压和松解。采用视觉模拟评分法（VAS）对术前、术后1个月及末次随访患者疼痛状况进行评分,同时采用改良MacNab标准进行疗效评价。结果本组34例患者在术后症状即刻均有明显缓解,2例患者症状缓解不彻底。随访2～12个月,平均4个月,疗效采用VAS评分评定,术后1个月及末次随访时与术前比较VAS评分均有显著统计学意义（P〈0．01）;采用改良MacNab标准评价：优23例,良8例,可5例。结论应用经皮内镜椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症,是治疗腰椎间盘突出症的安全有效的微创手术,值得推广,但需要严格掌握手术适应证。