地尔硫在急诊控制心房颤动快速心室率中的应用

目的　观察比较静脉注射地尔硫、毛花甙 C控制急诊心房颤动快速心室率即时疗效比较及安全性。方法　 71例急诊心房颤动伴快速心室率患者随机分成 2组 ,分别静脉注射地尔硫或毛花甙 C。结果　地尔硫、毛花甙 C二组控制心房颤动快速心室率总有效率为 93 .5 % ,72 .9% ;心室率平均下降幅度分别为 3 6%、2 8% ;平均起效时间为 6.5± 3 .4min、2 4± 16.5 min,地尔硫组有 2例出现一过性低血压 ,可自行恢复。结论　静脉注射地尔硫 10 mg,10～ 15 mg/ h维持静脉滴注对心房颤动快速心室率的控制安全、迅速、有效。     

长骨干骨折内固定失效的原因及防治分析

目的通过分析长骨干骨折内固定失效的原因,探讨防治内固定失效的方法.方法选择1995年5月—2012年5月该院收治的采用内固定法治疗长骨干骨折内固定失效的40例患者作为本次研究对象,对患者内固定的临床治疗进行回顾分析.结果40例内固定失效患者中,由于技术性原因导致失效的有21例,占总数52.5%,内固定方式选择不正确导致失效的有4例,占总数10%,术后处理不善导致失效的有15例,占总数37.5%.结论要保证长骨干骨折内固定成功,必须熟练掌握内固定技术,选择正确的内固定方法,术中尽量采用微创手术方法,必要时植骨,并妥善做好术后处理工作.     

芬太尼、异丙酚复合小剂量氯胺酮全凭静脉麻醉在乳腺手术中的应用

目的：探讨芬太尼、异丙酚复合小剂量氯胺酮在乳腺快通道麻醉中的应用。方法：选择60例择期乳腺手术病人ASAI-Ⅱ级,随机分为实验组（A纽）和对照组（B组）,均选择全凭静脉麻醉,A组手术开始前10rain静脉注入芬太尼1LLg／kg、静脉泵入异丙酚60-80μg·kg^-1·h^-1,于术前1min静脉注入氯胺酮0．5—1．0mg,kg,术中酌情追加氯胺酮;B组手术开始前10min静脉泵入异丙龄60—80μg·kg^-1·h^-1,于术前1min静注氯胺酮1—2mg／kg后开始手术,术中酌情追加氯胺酮。结果：两组麻醉效果好,满足手术要求,血氧饱和度、心率均保持稳定。B组有6例患者出现血压升高。A组氯胺酮用量少于B组,A组术毕苏醒早、完全、无兴奋、躁动等不良反应,B组苏醒期精神症状等不艮反应明显高于A组。结论：芬太尼、异丙酚复合小剂量氯胺酮在乳腺手术中是一种较为良好的麻醉方法。     

磁共振成像诊断肺栓塞价值的Meta分析

目的系统评价磁共振成像（MRI）诊断肺栓塞的价值,以期为临床决策提供依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、CNKI和VIP等数据库,查找MRI与金标准（CT肺血管造影）比较诊断肺栓塞的诊断『生试验,对纳入研究进行资料提取并应用QUADAS条目进行方法学质量评估后,采用Meta—Disc1．4软件进行Meta分析,计算合并敏感度和特异度,并绘制汇总受试者工作特征曲线（SROC曲线）和计算曲线下面积,以评价MRI诊断肺栓塞的价值。结果共纳入6篇英文文献,595例患者。异质性检验结果显示各纳入研究结果间存在统计学异质性,采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示其合并敏感度、特异度分别为0．87[95％CI（0．80,0．91）]和0．98[95％CI（O．96,0．99）],SROC曲线下面积（AUC）为0．9887。结论MRI是一种比较好的评价肺栓塞的无创性检查方法,有较高的敏感度和特异度,具有很好的临床应用价值。     

异丙酚对脓毒症大鼠外周血CD4~+CD25~+T细胞及IL-6、IL-10的影响

目的观察异丙酚对脓毒症大鼠外周血CD4+CD25+T细胞数量以及炎症因子IL-6与IL-10浓度的影响,探讨异丙酚与脓毒症时调节性T细胞(Treg)及炎症反应的关系。方法 SPF级SD雄性大鼠48只,10～12周龄,体重230～300g,以盲肠结扎穿孔术法(CLP)制作脓毒症模型。采用随机数字表法,将其随机分为三组(n=16):异丙酚干预组(CLP+异丙酚,Pro组,n=16)、赋型剂对照组(CLP+10%脂肪乳剂,FE组,n=16)和脓毒症对照组(CLP+生理盐水,CLP组,n=16)。Pro组和FE组术毕分别经股静脉泵注射异丙酚50μg·kg-1·min-1和与异丙酚等容量的10%脂肪乳注射液,注射时间持续1h,CLP组同法注射等时等容量生理盐水。分别于术后6、12、24h经尾静脉采血,流式细胞仪检测血中CD4+CD25+T细胞计数及其占CD4+T细胞的百分比,ELISA法测定血清IL-6、IL-10的含量;计算各组大鼠24h生存率。结果 Pro组24h生存率绝对值高于CLP组和FE组,但差异无统计学意义(χ2=2.133,P=0.344)。三组大鼠术后外周血CD4+CD25+T细胞计数均随时间延长而上升,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组间比较,术后6h组间无统计学差异(P>0.05),12、24hPro组和FE组均明显低于CLP组(P<0.05),同时Pro组又显著低于FE组(P<0.05);三组CD4+CD25+T细胞占CD4+T细胞的百分比随时间变化不一致,Pro组逐渐下降而CLP组和FE组均逐渐升高,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较与细胞计数组间比较结果类似。三组大鼠术后血清IL-6和IL-10浓度均显著升高,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);不同的是CLP组和FE组术后6hIL-6即达到高峰,随后渐降,Pro组则高峰推迟到12h;而术后IL-10均呈持续升高改变;组间比较,Pro组术后6、12、24h血清IL-6和IL-10水平均低于CLP组和FE组(P<0.05);但FE组仅术后6h低于CLP组(P<0.05),12、24h时两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚不能显著降低脓毒症大鼠模型24h病死率,但具有抑制急性脓毒症模型外周血中CD4+CD25+T细胞增加、降低血清炎症因子浓度的效应,从而对机体炎症反应失衡有调节作用。     

开封市金明区2003～2005年从业人员的乙肝感染情况

目的 了解开封市金明区从事食品,公共场所从业人员的乙肝病毒感染情况,为卫生监督工作提供依据.方法 通过收集2003、2004、2005年三年来我区防疫站进行健康体检的人员登记表并进行整理,分类,统计分析.结果 本次共检测从业人员16 580人乙肝感染阳性检出人数为530人,阳性检出率为3.19%,2003～2005年已型肝炎表面抗原(HBsAg)检出率依次呈下降趋势.结论 开封市金明区从业人员乙肝病毒感染率明显低于普通人群,三年来HBsAg携带率呈下降趋势,表明对该行业人员进行健康体检和加大监管力度起了较为重要的作用.     

阿奇霉素序贯疗法联合复可托治疗小儿肺炎支原体感染的疗效观察

目的分析阿奇霉素序贯疗法联合复可托对小儿肺炎支原体(MP)感染的疗效及血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法选取2017年4月至2018年5月来该院儿科就诊并被确诊为小儿MP感染的患儿共计100例作为研究对象,将其平均分为观察组和对照组。对照组患儿采用阿奇霉素序贯疗法,观察组患儿在对照组基础上联合使用复可托。比较两组患儿的临床疗效及不良反应发生率、免疫学指标及肺功能指标。结果经治疗后,观察组患儿的总有效率为94.0%,对照组总有效率为80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后,观察组患儿的不良反应发生率(8.0%)显著低于对照组(22.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿血清中炎症因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后,两组患儿血清中的ICAM-1、白细胞介素(IL)-5、IL-6及IL-10水平均出现不同程度地降低,但是观察组的下降幅度与对照组相比更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗前,观察组和对照组患儿血清中氧化/抗氧化指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿血清中的GSH-Px和超氧化物歧化酶(SOD)水平与治疗前比较均明显升高,丙二醛(MDA)则出现显著性下降,但是观察组与对照组相比下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)和用力肺活量25%、50%、75%时对应的呼气峰流速FEF25、FEF50、FEF75都出现好转恢复,但是观察组相比于对照组恢复更为显著,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗前观察组和对照组患儿肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法联合复可托对小儿MP感染治疗有效。     

特发性甲状旁腺功能减退症的头颅CT表现(附5例分析并文献复习)

目的：探讨特发性甲状旁腺功能减退症的头颅CT表现。材料和方法；应用头颅CT扫描，回顾性分析了5例特发性甲状旁腺功能减退症患者的颅内CT表现及相关文献复习。结果：CT表现主要为两侧基底节，丘脑，齿状核及皮层下，皮髓质交界处对称性或不对称性钙化，结论：特发性甲状旁腺功能减退症的CT表现有一定的特征性。诊断需结合血清钙磷及甲状旁腺素的测定。