超声造影对裸鼠肝癌模型肿瘤内微血管血流灌注定量研究的初步探讨

目的探讨低机械指数灰阶谐波超声造影对于肿瘤内微循环血流灌注的定量分析的可行性及应用价值。方法建立裸小鼠皮下种植肝细胞肝癌模型,分别于种植后第27天(27D)、第31天(31D)、第38天(38D)、第59天(59D)、第72天(72D)进行超声造影检查,脱机应用计算机分析软件形成整个肿瘤的时间-强度曲线,比较分析曲线参数随肿瘤生长的变化。结果肿瘤细胞种植后,肿瘤体积随着时间不断增长,TIC参数a2、a3、PI、△SI、AREA、BF在不同的测量时间点之间存在统计学差异(P<0.05)。峰值减半斜率(a2)随着肿瘤生长时间呈下降趋势;峰值强度(PI)、强度增量(△SI)、曲线下面积(AREA)、血流量参数(BF)随着肿瘤生长时间呈上升趋势,但在后期由于肿瘤内产生明显坏死,出现下降变化。结论低机械指数实时谐波超声造影能正确地显示肿瘤内微循环的血流分布,TIC参数定量反映了血流灌注的变化情况。开拓了一种无创监测肿瘤抗血管生成治疗疗效的影像学方法。     

二维剪切波弹性成像对原发性肝细胞癌切除术后肝衰竭的预测价值

目的探讨二维剪切波弹性成像(2D SWE)技术结合临床生化指标等资料预测原发性肝细胞癌(HCC)切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性收集2015年1月至2016年1月于复旦大学附属中山医院行肝切除术的274例患者,术后病理均证实为HCC,其中男235例,女39例,年龄19～80(56±11)岁。分析其术前2D SWE检查、实验室检查结果及术中各项指标,根据术后是否发生PHLF,对以上指标进行单因素分析及多因素logistic回归分析,得到二元logistic回归模型,评价该模型对PHLF的诊断效能。另外回顾性收集2019年10月至2020年1月的103例HCC患者作为外部验证组,其中男89例,女14例;年龄23～80(55±11)岁。结果 2D SWE所得的肝脏硬度测值(LSM)及国际标准化比值(INR)、层粘连蛋白(LN)是PHLF的独立预测因子,三者结合得到预测模型PM=-15.451+0.095×LSM+11.7×INR+0.012×LN,其诊断PHLF的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.82,高于终末期肝病模型(MELD)评分及Child-Pugh分级诊断PHLF...     

微泡造影剂及超声促进绿色荧光蛋白质粒在人肝癌细胞HepG2内表达的实验研究

目的研究微泡造影剂与超声辐照是否能提高绿色荧光蛋白质粒在人肝癌细胞HepG2中的转染率。方法将培养的HepG2细胞分为四组：第一组为对照组;第二组以脂质体转染;第三组加入微泡造影剂SonoVue并予以超声辐照;第四组加入脂质体和微泡造影剂SonoVue并予以超声辐照．将合有绿色荧光蛋白报告基因的真核表达质粒pEGFP-N1转染人肝癌细胞HepG2,24小时后以荧光显微镜观察人肝癌细胞HepG2中的绿色荧光蛋白表达情况,并用流式细胞仪测算转染率。结果脂质体转染组与微泡造影剂＋超声辐照组有显著性差异（P〈0．05）。脂质体＋微泡造影剂＋超声辐照组与微泡造影剂＋超声辐照组有显著性差异（P〈0．01）结论微泡造影剂和超声辐照协同脂质体能提高目标基因在肝癌细胞内的转染率。     

彩色多普勒超声造影在肝脏占位性病变中的表现及鉴别诊断

目的 研究肝脏局灶性实质病变的彩色多普勒血流成像(CDFI)超声造影表现和规律。方法 对112个肝实质占位性病变进行了CDFI超声造影检查,其中良性病变34个,恶性病变78个,比较注射造影剂前后,病变内CDFI显示血流的变化。造影前后超声诊断符合率以手术病理诊断为对照。结果 造影前后良性病变血流显示率分别为44.1％(15/34)和55.9％(19/34)(P<0.05),恶性病变分别为67.9％(53/78)和93.6％(73/78)(P<0.01)。造影后各种肝脏疾病血流信号有不同增强表现,恶性病变增强幅度明显高于良性病变。诊断符合率由造影前的67.8％(76/112)提高至造影后的95.5％(107/112)。结论 CDFI肝肿瘤超声造影可以明显提高肝肿瘤的血流显示率及其诊断准确性。     

彩色多普勒超声联合超声造影对移植肾动脉狭窄的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonography, CDUS)血流动力学参数联合超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)定量参数对移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis, TRAS)的诊断价值。方法:分析2011年9月至2020年5月在复旦大学附属中山医院经DSA或MRA确诊的TRAS患者21例(狭窄组)及同期行肾移植且随访肾功能正常的患者37例(对照组)的CDUS及CEUS资料,比较2组CDUS血流动力学参数[主肾动脉收缩期峰值流速(PSV)、峰值流速后比、叶间动脉阻力指数(RI)]及CEUS定量参数[皮质感兴趣区上升时间(RT)、髓质RT、皮质达峰时间(TTP)、髓质TTP]的差异,分析上述各个参数与TRAS程度间的相关性,并通过ROC曲线分析上述参数单独及联合应用时诊断TRAS的效能。结果:狭窄组主肾动脉PSV、峰值流速后比、皮质RT、髓质RT、皮质TTP及髓质TTP的值均高于或长于对照组,叶间动脉RI低于对照组(P0.05);主肾动脉PSV、叶间动脉RI、峰值流速后比、皮质RT、髓质RT、皮质TTP、髓质TTP与TRAS程度均存在中度相关性(r值分别为0.617、-0.409、0.599、0.600、0.518、0.638、0.648),其中叶间动脉RI与狭窄程度负相关,其余超声参数与狭窄程度正相关(P0.05)。CDUS血流动力学参数总体灵敏度高于CEUS定量参数,总体特异度低于CEUS定量参数;CEUS定量参数(除髓质RT外)的曲线下面积普遍大于CDUS血流动力学参数。主肾动脉PSV2.43 m/s及皮质TTP9.26 s是诊断TRAS的重要参数(P0.05),两者联合诊断TRAS的AUC为0.965、准确度为91.40%,高于所有单一参数。结论:CDUS及CEUS均可用于诊断TRAS,CDUS血流动力学参数联合CEUS定量参数可提高TRAS诊断的准确度,从而在一定程度上减少CDUS疑诊病例不必要的放射性检查。     

声触诊组织量化技术测量肝硬度的可重复性研究

目的：研究声触诊组织量化（virtual touch tissues quantification,VTQ）技术测量肝硬度的可重复性.方法：应用德国西门子公司ACUSON S2000超声诊断仪对104例慢性乙型肝炎患者进行VTQ测量.104例患者中,男性81例、女性23例;平均年龄（46.2±12.7）岁.每位患者分别由2位医师行VTQ测量：1位为从事超声诊断工作20年的高年资医师,1位为低年资住院医师.每位医师对受检者的肝左、右叶分别测量5次,采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）评价测量VTQ的一致性.结果：高年资医师所测肝左叶及右叶VTQ值分别为（2.07±0.73）m/s与（1.83±0.63） m/s,住院医师所测VTQ值分别为（2.19±0.80）m/s与（1.82±0.69）m/s,2位医师对肝左叶测量VTQ的一致性好（ICC=0.859）,肝右叶测量VTQ的一致性很好（ICC=0.922）,肝右叶VTQ值的观察者间一致性较左叶好.高年资医师所测肝左、右叶VTQ值间差异有统计学意义（P＜0.001）,肝左、右叶VTQ的一致性尚可（ICC=0.589）;住院医师所测的肝左、右叶VTQ值间差异有统计学意义（P＜0.001）,肝左、右叶VTQ的一致性尚可（ICC=（0.510）.结论：VTQ技术检测肝硬度的重复性好,该技术可作为无创性评价肝纤维化的新方法.     

超声靶向微泡破坏联合聚乙烯亚胺增强小鼠肌肉基因转染的实验研究

目的 探讨超声(US)靶向微泡(MB)破坏(UTMD)联合聚乙烯亚胺(PEI)对小鼠肌肉基因转染的增强效果.方法 30只Balb/c小鼠随机分为6组,每组5只.绿色荧光蛋白(GFP)质粒DNA (20μg)按下列分组与SonoVue微泡和(或)PEI混合,注入小鼠后肢胫前肌内,然后予以治疗性超声辐照(声强2 W/cm2,占空比50％,超声辐照声强与占空比在实验前予以优化).A组:PBS组(空白对照组);B组:质粒+ US;C组:质粒+MB+ US;D组:质粒+PEI组;E组:质粒+PEI+ US组;F组:质粒+PEI+ MB+US组.10d后处死小鼠,立即取小鼠双后肢胫前肌冰冻切片,荧光显微镜计数GFP阳性肌纤维数.组织同时送检石腊切片,HE染色光镜观察有无炎性损伤及坏死.结果 A组肌肉组织内未见明显绿色荧光;B组可见绿色荧光表达肌纤维,计数为(14±3)个;C组GFP阳性纤维个数(58±6)个,D组(96±7)个,E组(119±11)个,F组(158±18)个.F组的GFP阳性纤维数最多,与其他各组比较差异均有统计学意义 (P＜0.05).各组石腊切片未显示明显的炎症反应和坏死.结论 UTMD联合PEI可显著提高小鼠肌肉组织的基因转染效率.     

超声引导下经皮穿刺活检在肺周围型小病变中的应用

目的评价超声引导下穿刺切割活检在直径〈2cm的肺周围型病变中的诊断正确性和安全性。方法35例患者肺周围型病变患者（直径〈2cm）,选用18G或16G穿刺活检针行超声引导下切割活检,标本送组织病理检查,结果与手术病理及临床随访的最后诊断进行比较。结果35例患者,组织取材满意率为94％（33／35）;明确诊断为86％（30／35）;其中恶性病变91％（20／22）,良性病变77％（10／13）;穿刺后并发症其5例,气胸2例,咯血3例。结论超声引导下对肺周围型病变切割活检是一种安全、有效．且诊断正确性高的方法．即使在较小病变（直径〈2cm）中,也能取得较好效果。     

超声造影与增强CT诊断肾癌囊性变的比较研究

目的:评估超声造影与增强CT对肾癌囊性变的诊断价值。方法:分析2005年7月—2017年4月行常规超声、超声造影和增强CT检查的102例经病理证实为囊性肾癌的患者的影像学资料,应用Fisher精确概率法进行分析。结果:102例肾癌囊性变均经外科手术后病理学检查证实,包括92例透明细胞癌、6例嫌色细胞癌和4例乳头状肾细胞癌。102例肾占位性病变彩超检查的血流显示率为82.35%(84/102),超声造影血供显示率为98.04%(100/102),增强CT血供显示率为95.10%(97/102)。超声造影误诊4例为复杂囊肿,诊断准确率为96.08%(98/102)。增强CT误诊8例为复杂囊肿,3例为血管平滑肌脂肪瘤,2例未发现病灶,诊断准确率为87.25%(89/102)。超声造影Bosniak分级:Ⅱ级2例,ⅡF级2例,Ⅲ级18例,Ⅳ级80例;增强CT Bosniak分级:Ⅱ级3例,ⅡF级5例,Ⅲ级17例,Ⅳ级75例。Fisher显著性检验结果显示,超声造影与增强CT检测结果差异无统计学意义(P=0.710)。结论:超声造影与增强CT均可使用Bosniak分级诊断肾癌囊性变,超声造影诊断效果不亚于增强CT,可为临床决策提供帮助。     

胆囊息肉样病变的超声诊断进展

胆囊息肉样病变又称胆囊隆起性病变，在成人中的患病率约为5％，病理包括胆固醇性息肉、胆囊腺肌样增生、增生性息肉、炎性息肉、腺瘤及早期胆囊癌。这些疾病在超声上一般较难鉴别，常笼统的诊断为胆囊息肉，影响了临床治疗策略的正确制定，本文就这类胆囊息肉样病变的超声诊断进展作一综述。