超声造影及彩色多普勒超声评价犬肝动脉闭塞性病变的实验研究

目的 评价彩色多普勒超声及超声造影技术在犬肝动脉闭塞性病变诊断中的应用价值.方法 健康成年犬6只,外科手术方法制作犬肝动脉狭窄闭塞模型,狭窄程度分为正常、≤50%、>50%、闭塞.造影剂SonoVue,造影技术采用低机械指数谐波技术.结果 显示清晰的犬肝动脉由造影前45.8%(11/24)提高到造影后95.8%(23/24).犬肝动脉平均显影时间为(12.1±2.6)s,达峰值时间(15.7±3.9)s,观察时间1～2 min,短于彩超所需的10～15 min.判断犬肝动脉狭窄闭塞病变,彩超与建模相关系数0.516,超声造影与建模相关系数0.947.结论 超声造影能提高对犬肝动脉显示并且准确诊断犬肝动脉狭窄程度,优于彩超.     

小肾癌的超声造影表现

目的 比较小肾癌的彩色多普勒超声和超声造影表现并探讨超声造影的诊断价值.方法 回顾性分析45例经手术病理证实为小肾癌(≤3 cm)患者的彩色多普勒超声及超声造影声像图.彩色多普勒超声观察肿瘤回声、边界、环状无回声及有无彩色血流信号,肿瘤血管按主观分为0～Ⅳ级.超声造影观察病灶的增强方式和增强时相,包括起始时间、达峰时间、消退时间及病灶的增强表现.结果 彩色多普勒超声显示实性肿块35个(周边有环状无回声10个),囊实性肿块10个;界清或尚清37个,边界欠清8个;肿瘤血管分级:0级5个,Ⅰ级6个,Ⅱ级14个,Ⅲ级14个,Ⅳ级6个.45个小肾癌超声造影平均增强起始时间为(13.84±3.80)s,达峰时间为(19.49±4.73)s,消退时间(26.91±5.86)s.超声造影显示同步增强39个,缓慢增强6个;达峰时高回声14个,等回声22个,低回声9个;同步减退19个,快速减退19个,缓慢减退7个.超声造影后25个肿块内部显示部分不增强或"蜂窝状"增强,20个肿块显示假包膜.结论 超声造影提高了肿瘤血管、内部结构和假包膜的显示,对小肾癌的诊断具有较高的价值.     

实时灰阶超声造影评价肝癌动物模型抗血管生成治疗的研究

SI)、曲线下面积(AUC)和血流量系数(BF)明显低于对照组,另外峰值减半斜率(a2)和曲线上升斜率(a3)明显大于对照组(P<0.05).定量参数与肿瘤体积增长率正相关(P<0.05).a3和ISI与坏死指数负相关(r=-0.54,P=0.008;r=-0.46,P=0.027).结论 实时灰阶超声造影能反映肿瘤内血流灌注变化,有助于监测肿瘤抗血管生成治疗的血管反应.     

彩色多普勒超声诊断犬肝动脉狭窄

目的 研究彩色多普勒超声对犬肝动脉狭窄的诊断价值.方法 健康成年犬6只,外科手术方法制作犬肝动脉狭窄闭塞模型,模型按狭窄程度分为无狭窄、<50%、>50%和完全闭塞.采用Philips-iU22彩超诊断仪:①直接观察肝动脉狭窄口;②通过分析肝内动脉流速曲线变化间接推断狭窄程度.结果 彩超直接观察犬肝总动脉流道,11次显示清晰,13次显示不清晰,狭窄程度分级与建模符合率为43.70%.肝内动脉流速曲线的阻力指数(RI)、收缩期加速度(AC)和收缩期加速时间(AT)能反映肝总动脉处显著狭窄(P<0.05).当肝内动脉RI<0.58或AC<180.50 cm/s2时,诊断肝总动脉处显著狭窄(>50%狭窄)的敏感性为100%,特异性分别为66.70%和83.30%.结论 彩超除可直接显示犬肝总动脉流道、诊断部分肝动脉狭窄外,还能通过分析肝内动脉流速曲线变化诊断肝总动脉显著狭窄.     

超声造影在肝移植术后动脉并发症诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影在肝移植术后动脉并发症诊断中应用价值.方法对怀疑肝动脉并发症的37例移植肝患者进行超声造影检查.造影剂采用SonoVue,造影技术采用低机械指数谐波成像.结果超声造影提高了移植肝肝动脉显示率(100%),造影后(16.1±5.5)s肝动脉开始显影,(19.3±4.6)s门静脉开始显影.肝动脉血栓的诊断准确性由造影前的86%(30/35)提高到造影后的100%(35/35).肝动脉血栓组门静脉显影时间(13.6±4.6)s,短于肝动脉非血栓组(P＜0.05).超声造影显示了2例移植肝肝动脉假性动脉瘤.结论超声造影可提高肝移植术后肝动脉显示率及肝动脉并发症的诊断能力.     

循证护理在全髋关节置换术围手术期中的应用效果比较

]目的探讨循证护理在全髋关节置换术围手术期中的应用效果。方法选取2006年2月-2009年3月于我院进行全髋关节置换术的60例患者为研究对象,将其随机分为对照组30例,采用常规护理模式。观察组30例,采用循证护理模式。将两组患者的并发症发生率、住院时间、恢复行走时间及Harris评分、Chamley髋关节功能评分、治疗前后的汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评分进行统计及比较。结果观察组的并发症发生率低于对照组,住院时间及恢复行走时间均短于对照组,Harris评分及Chamley髋关节功能评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评分均优于对照组,P均〈0．05,均有显著性差异。结论循证护理在全髋关节置换术围术期中的效果较佳,对于改善患者的综合效果较为明显,值得临床推广应用。     

超声造影对肝癌微波消融治疗适应症选择的应用评价

目的评价超声造影对制定肝癌微波消融治疗方案的价值。方法 116例患者,共130个肝癌病灶,微波消融治疗前行常规灰阶超声和超声造影检查。结果 51个病灶(39.2%,51/130)CEUS检查后,病灶的最大径线较常规灰阶超声的测值增大;除了原130个病灶外,CEUS检查后另发现9个常规灰阶超声未能显示的新病灶,这些病灶均经病理或其他影像技术证实;共33个病灶(25.3%,33/130)可清晰地显示滋养血管。根据微波消融治疗入选标准,共111例患者,123个病灶接受超声引导下微波消融治疗。结论在微波消融治疗前,超声造影可以帮助了解患者肝癌病灶的性质、大小、数目和滋养血管等情况,有助于微波治疗适应症的选择和治疗方案的制定。     

超声弹性成像技术诊断甲状腺结节的影响因素探讨

目的探讨甲状腺结节大小和位置深度对超声弹性分级的影响。方法甲状腺实性结节病例144例,共191个病灶。根据肿块大小分为≤10mm、11mm～20mm、21mm～30mm和30mm四组,比较各组间弹性分级的差别。选取其中直径在10mm～20mm的病灶(共79个),根据其位置深度分为10mm、10mm～15mm和≥15mm三组,比较其弹性分级的差别。结果不同大小组和不同深度组之间的弹性分级差异无统计学意义(P0.05)。结论甲状腺结节的大小和位置深度对其弹性分级无明显影响,弹性分级主要取决于肿块的硬度。     

手术患者围术期核查表的设计与使用

围术期患者因手术、术后复苏的需要,会经历多环节的转运,如由病房至手术室、手术室到麻醉复苏室、麻醉复苏室到病房或ICU等,中间经过多环节、多人员、多物品的交接。2009年6月开始,我院设计并使用了《患者术前准备单》、《手术患者交接记录单》、《巡回护士交换班记录表》、《手术安全核对表》,收到良好的效果,现报道如下。     

经肝动脉和门静脉CO_2超声造影在肝癌动物模型中的比较

研究肝癌动物模型的ＣＯ２超声造影（ＣＯ２－ＥＵＳ），以探讨经肝动脉和经门脉ＣＯ２－ＥＵＳ在诊断肝癌中的差异及可行性。３６只接种Ｗａｌｋｅｒ－２５６瘤株的肝癌鼠分两组，分别行肝动脉和门脉途径的ＣＯ２－ＥＵＳ。结果：鼠肝癌在经肝动脉ＣＯ２－ＥＵＳ中可表现高回声、低回声、斑块及环状增强４种类型，可根据不同表现提示肿瘤坏死与否等情况。经门脉 ＣＯ２－ＥＵＳ均显示肝癌为低回声型，并不能提示肿瘤内病理改变等情况。结论：两种方法的ＣＯ２－ＥＵＳ均可提高小肝癌的检出（最小为３ｍｍ），而经肝动脉ＣＯ２－ＥＵＳ可反映肿瘤内血供情况。