超声引导经皮微波凝固治疗肝癌

Tabuse等于20世纪70年代末研制出世界首台微波凝固治疗仪，起初只用于肝切除术中凝固止血，后来被应用于术中凝固处理较大的不能切除的肝癌。超声引导下经皮微波凝固治疗(PMCT)肝癌始于1994年目，现已是当前超声介入肝癌局部治疗的研究热点之一，其前景看好。在此基础上还发展了腹腔镜微波凝固治疗(LMCT)。本文仅就超声引导下PMCT治疗肝癌现状综述如下。     

CO2经门脉超声造影在肝癌动物模型中的研究

CO_2作为超声造影剂在临床肝癌超声诊断中的价值已得到肯定,但多为经肝动脉进行CO_2超声造影(CO_2-EUS)的,而经门静脉进行CO-EUS,到目前为止,未见有公开报道,本文通过肝癌模型进行门静脉CO_2-EUS,以探讨其临床应用的可行性及实用价值。     

超声造影在肝移植术后血管并发症诊断中的应用

自1963年Starzl实施首例肝移植手术以来,人体肝移植已在世界范围内广泛开展.40多年间肝移植已经成为治疗终末期肝病的有效手段,其5年生存率由早期的59%提高至72%.然而肝移植术后多种血管并发症的发生,仍是影响患者生存及移植肝存活的重要因素.尽管彩色多普勒超声成像具有较高的敏感性、特异性,已成为肝移植术后常规而不可缺少的检查方法,但仍然受其对血流检测的有限性及超声仪器条件的影响,加之肝动脉的位置较深和内径较细,移植肝的血管并发症的早期诊断还是受到一定限制[1].     

超声造影对原发性腹膜后神经鞘瘤的诊断价值

目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对原发性腹膜后神经鞘瘤(primary retroperitoneal schwannoma,PRS)的诊断价值。方法:选择2013年1月至2018年11月经病理证实为PRS的14例患者,分析其常规超声及CEUS图像,观察病灶的增强方式和增强时相特点。结果:PRS多位于腹部中轴线近脊柱处,常规超声多表现为不均匀低回声、单发多见,边界清楚、形态规则,阻力指数平均为0.67。14例患者共14个病灶行CEUS,显示1个病灶不增强,余13个病灶均在增强早期快速增强,平均开始增强时间为(17.6±3.3) s,达峰时间为(30.9±6.1) s,开始减退时间为(42.9±9.8) s。肿瘤的增强方式包括弥散整体不均匀增强6例、分枝状整体增强5例、分隔增强2例、不增强1例;增强过程中,11个病灶内部出现始终不增强区。结论:PRS多位于腹部中轴线附近,常规超声表现为低回声,单发多见,阻力指数偏高,囊性变为其特点;CEUS上多表现为早期增强,可呈整体不均匀增强或分枝状整体增强,增强后期常出现不增强区。     

囊性肾癌的超声和CT对照研究

目的 探讨囊性肾癌的超声表现及其诊断价值。方法 20例住院病例术前均行超声检查，并与CT对照。结果 20例囊性肾癌均经手术和病理证实，其中左侧12例，右侧8例，超声和CT均全部检出。常规超声病灶表现为单房或多房囊肿5例，瘤内分隔10例，瘤内结节4例，类实质回声1例。彩色多普勒超声发现瘤内血流18例，其中测及动脉频谱17例，阻力指数平均为0．66。CT表现为病灶增强后，早期不均匀强化19例，分隔强化6例，结节强化4例。常规超声联合彩色多普勒超声诊断准确率85％，CT诊断准确率80％。结论 常规超声联合彩色多普勒超声和增强CT对囊性肾癌的诊断有重要价值。     

新型内冷微波天线离体肝组织凝固实验--凝固灶短轴径与时间、功率的关系初探

目的探讨新型内冷微波天线作用于离体猪肝组织，凝固灶短轴径（SD）与凝固时间和功率的关系。方法采用MTC-3型微波治疗仪和新型水循环内冷微波天线，分别以不同时间和功率组合凝固新鲜离体猪肝组织，分别分析SD与时间和功率的关系。结果①功率一定时，在一定的时间范围（18min）内，SD与作用时间有着高度的线性相关（r值0．94～0．98，P〈0．01）；功率30W时，18min后这种相关性将变差，因达一定时间点后，随着时间的延长，SD增加缓慢，甚至不再增加；但加大功率后该时间点后移；②时间一定时，功率与SD大小也存在高度近似的线性相关（r值0．94～0．98，P〈0．01）；③在18min时间段内，SD可通过其与时间和功率的二元线性回归方程（P〈0．01）求出近似值。结论①在达一定时间点后，单纯延长作用时间，SD可能不再增大，但增加功率，延长凝固时间能够继续增大SD；②在一定时间范围内，植人式微波天线对离体肝组织SD大小与作用时间、功率存在高度近似的线性相关，这种关系将有助于指导临床应用。     

超声引导下置管引流与穿刺抽吸在肝脓肿治疗中的比较

目的:比较超声引导下穿刺抽吸与置管引流在肝脓肿治疗中优劣。方法:33例置管引流与87例穿刺抽吸两组患者,术后比较体温及白细胞下降至正常的时间,平均住院时间以及并发症。两种方法均同时采用静脉内给抗生素治疗。结果:两组方法在疗效及安全性上无显著差异(包括体温及白细胞降至正常时间,平均住院时间以及并发症)。结论:超声引导下穿刺抽吸或置管引流在治疗肝脓肿的疗效与安全性均无显著差异。     

自动分割CT图像中肺实质的方法

目的提出一种从CT图像中自动分割出肺实质的方法。方法第一步,利用灰度阈值把肺部区域从背景中提取出来;第二步,对提取出的肺部区域进一步处理,除去大气管、平滑肺部边缘;第三步,利用数学形态学方法分开左右两肺。结果利用该方法对三个病人的肺部CT图像序列进行处理,证明该方法能针对不同厚度的CT图像,自动选取合适的阈值进行分割,并能去除独立的气管/支气管,最后完整提取出肺实质。结论本文提出的方法为进一步利用计算机辅助诊断方法对肺结节进行识别和标记提供了基础。     

回药爱康方对Lewis肺癌小鼠血清VEGF、CD44V6表达的影响

目的 观察回药爱康方及其协同化疗药对Lewis肺癌小鼠血清VEGF、CD44V6表达的影响。方法将50只C57BL／6小鼠常规接种Lewis肺癌细胞,24h后随机分荷瘤模型组、单纯化疗药组、回药低剂量组、回药低剂量加化疗药组、回药高剂量加化疗药组。治疗后观察各组脾脏、胸腺和瘤体质奄;用ELASA法检测各组VEGF、CD44V6的表达差异。结果①与荷瘤模型组比较,其余各组瘤质量差异均有统计学意义（P〈0．01）;与单纯化疗药组比较,回药低剂量组、回药低剂量加化疗药组、回药高剂量加化疗药组瘤质量差异均有统计学意义（P＜0．01）;与回药低剂量组比较,回药低剂量加化疗药组、回药高剂量加化疗药组瘤质量差异均有统计学意义（P〈0．01）。②与单纯化疗组比较,各组脾脏指数差异均有统计学意义（P〈0．01）;除回药低剂量加化疗药组外,其余各组胸腺指数与单纯化疗组比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。③各组VEGF、CD44V6与化疗组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论爱康方协同化疗抑瘤效果、降低血清VEGF、CD44V6表达效果优于单纯化疗,且爱康方可以降低化疗后免疫抑制。