甲状腺弥漫性病变的彩超诊断

超声研究甲状腺疾病,主要包括三类.(1)甲状腺肿:单纯性甲状腺肿、毒性甲状腺肿及结节性甲状腺肿;(2)甲状腺炎:急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎;(3)甲状腺肿瘤:包括良性的腺瘤、囊腺瘤和恶性甲状腺癌等.本文主要就甲状腺弥漫性病变(包括甲状腺肿与甲状腺炎等)的超声诊断特点作一概述.     

肝脏炎性假瘤的超声和CT对照分析

对经手术及病理证实的１２例共１４个肝脏炎性假瘤进行了Ｂ超、ＣＴ和彩色多普勒超声（ＣＤ）的对比分析。在Ｂ超上，肝脏炎性假瘤可表现为低回声不规则形病灶，后方无增强等改变；ＣＴ上可为低密度不规则形，增强后强化不明显，动态扫描无快进快出等征象；ＣＤ显示多为无明确彩色血流。在本组中，Ｂ超、ＣＴ和ＣＤ诊断为良性病变的符合率分别为２１．４％、３６．４％及８８．９％；诊断为肝脏炎性假瘤的符合率分别为７．１％、９．     

超声造影在甲状腺结节微波消融前后的应用价值

 目的 探讨超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS）在甲状腺结节微波消融（microwave ablation,MWA）治疗前后的临床应用价值。方法 本研究前瞻性纳入了2016年6月至2020年8月于复旦大学附属中山医院接受超声引导下MWA的患者。消融术前及术后1天、1、3、6个月行CEUS。观察并对比甲状腺结节在MWA治疗前后内部微循环血流灌注及体积的变化。结果 本研究共纳入94例患者,所有病灶都经术中超声引导下粗针穿刺活检及病理诊断证实,最终病理诊断包括甲状腺滤泡性腺瘤（thyroid follicular adenoma,FA）（n=70）和甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）（n=24）。术前CEUS显示,FA在CEUS动脉期多表现为高增强（37.14%）或等增强（34.29%）,静脉期及延迟期等增强;而PTMC（70.83%）多表现为典型的动脉期低增强,静脉期及延迟期低增强。CEUS动脉期,36例（51.43%）FA病灶周边出现显著的环状高增强,厚度约为（1.56±0.65）mm。33例（47.14%）FA在CEUS时内部出现始终不增强区。消融后1天CEUS显示90例（95.74%）甲状腺结节内无明显血流灌注。MWA术后6个月随访发现,与术前相比,FA及PTMC的体积均出现明显缩小（P < 0.05）,体积缩小率（volume reduction rate,VRR）分别为67.25%及40.45%。结论 CEUS有助于MWA术前精准诊断甲状腺结节良恶性,确定合理的消融范围,并能在术后无创、敏感地评估消融疗效。     

肝小血管瘤超声造影表现及其诊断

 目的 探讨实时超声造影技术诊断肝小血管瘤的价值。方法 于2015年6月至2019年7月对手术和病理证实的73例患者共81个肝小血管瘤先后进行常规超声和实时超声造影检查,观察并比较两种检查方法对肝小血管的诊断符合率。结果 注射对比剂后,全部81个肝小血管瘤均出现不同程度的增强,其中60个表现为超声造影动脉期周边结节状增强,21个表现为动脉期周边环状增强;所有病灶门脉期及延迟期对比剂均呈现填充的增强过程。64个病灶（79.0%）在门脉期或延迟期呈完全填充,17个病灶（21.0%）呈不完全填充。门脉期及延迟期呈高回声改变者56个,等回声改变者20个,低回声改变者5个。常规超声和超声造影诊断肝小血管瘤的符合率分别为77.8%（63/81）和96.3%（78/81）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实时超声造影可以敏感地显示肝小血管瘤的动态增强特征,有助于提高超声诊断符合率。     

超声引导经皮微波凝固治疗肝癌

Tabuse等于20世纪70年代末研制出世界首台微波凝固治疗仪，起初只用于肝切除术中凝固止血，后来被应用于术中凝固处理较大的不能切除的肝癌。超声引导下经皮微波凝固治疗(PMCT)肝癌始于1994年目，现已是当前超声介入肝癌局部治疗的研究热点之一，其前景看好。在此基础上还发展了腹腔镜微波凝固治疗(LMCT)。本文仅就超声引导下PMCT治疗肝癌现状综述如下。     

CO2经门脉超声造影在肝癌动物模型中的研究

CO_2作为超声造影剂在临床肝癌超声诊断中的价值已得到肯定,但多为经肝动脉进行CO_2超声造影(CO_2-EUS)的,而经门静脉进行CO-EUS,到目前为止,未见有公开报道,本文通过肝癌模型进行门静脉CO_2-EUS,以探讨其临床应用的可行性及实用价值。     

肠癌肝转移灶超声造影增强方式的肿瘤相关影响因素分析

目的:探索肠癌肝转移灶超声造影增强方式的肿瘤相关影响因素。方法:收集2015年3月至2018年3月就诊于复旦大学附属中山医院,未经治疗的同时性肠癌肝转移且原发灶及转移灶可直接同期根治性切除的76例病例资料。行术前肝脏超声造影检查后,根据转移灶的增强方式分为3组:环状增强组16例,整体不均匀增强组29例,整体均匀增强组31例。比较3组病例的临床病理特征,利用统计学方法分析转移灶增强方式的肿瘤相关影响因素。结果:肠癌肝转移灶增强方式的影响因素分别是造影病灶最大径、肝转移灶体积之和、癌结节状态、术前血清癌抗原19-9(CA19-9)水平及癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)水平,独立影响因素分别是造影病灶最大径、肝转移灶体积之和及术前CA19-9水平。结论:超声造影增强方式具有肿瘤临床病理特征基础,对判断肿瘤情况有一定价值,能否反映肝脏的肿瘤负荷,判断肿瘤标志物水平,与癌结节的关系,能否有助于临床做预后判断值得进一步探究。     

肝肿瘤的动态灰阶超声造影时相分析

目的:应用动态灰阶超声造影技术研究肝脏占位性病变造影增强的时相变化,评价其在肝肿瘤鉴别诊断中的价值。方法:对54例共58个肝占位性病变进行动态灰阶超声造影检查。肝占位病变包括:原发性肝癌29个,转移性肝癌4个,肝血管瘤8个,肝局灶性结节性增生12个,炎性假瘤2个和血管平滑肌脂肪瘤3个。造影剂选用浓度为400mg?蛐ml的Levovist,经肘部浅静脉快速注射。结果:超声显示注射造影剂后,肝血管瘤开始增强时间[(48±12)s]明显晚于其它病变(P<0.01)。肝恶性肿瘤的增强持续时间[(68±32)s]明显短于肝良性肿瘤(P<0.01)。肝恶性肿瘤的造影特征是肿块在动脉相增强而门脉相消退;有血供的肝良性肿瘤的造影表现为增强持续时间较长,可持续整个门脉相或延迟相。结论:动态灰阶超声造影可动态显示肝肿瘤不同时相的增强情况,有助于肝肿瘤的鉴别诊断。     

超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流的技术应用

目的；探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术的技术应用及临床价值。方法：对1999年5月-2005年3月187例（237例次）超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术进行回顾性总结。结果：1次穿刺胆管成功率高达96．2％，2次穿刺胆管成功率100％；穿刺并首次置管成功率90．7％，再次置管成功率99．6％；仅1例经3次置管成功。并发症主要为胆汁带血，发生率7．6％。结论：超声引导下经皮经肝穿刺胆管准确安全，置管简便有效，作为多种晚期肿瘤的姑息性治疗方法厦梗阻性黄疸伴严重感染的一项有效治疗措施，常为临床首选。     

超声定量技术用于2型糖尿病颈动脉血管病变诊断

目的：探讨超声定量技术对2型糖尿病颈动脉病变的应用价值。方法：选择2型糖尿病患者40例，分为糖尿病无高血压组（20例）和糖尿病合并高血压组（20例），另选择10例正常人作为对照，应用高频超声和超声定量技术测量双侧颈总动脉后壁内中膜厚度（IMT）最大值（IMTmax）及平均值（IMTmean）。结果：3组研究对象的IMTmax和IMTmean在左、右颈总动脉之间均无显著差异，糖尿病合并高血压组IMTmax与糖尿病无高血压组无显著差异，糖尿病合并高血压组IMTmean显著大于糖尿病无高血压组。结论：应用超声定量技术能尽早及全面反映糖尿病和糖尿病合并高血压患者的颈动脉血管病变，其测定颈动脉内中膜平均厚度较最厚值更具优越性。