血浆D-二聚体联合床旁超声对下肢深静脉血栓的诊断价值

目的:探讨血浆D-二聚体水平联合床旁超声对下肢深静脉血栓的诊断价值。方法:回顾性分析2018年4月至2019年3月复旦大学附属中山医院厦门医院69例重症监护室行床旁下肢静脉彩超检查患者的病例资料,记录血浆D-二聚体水平以及彩超检查结果,计算彩超发现下肢深静脉血栓的血浆D-二聚体水平截断值,分析血浆D-二聚体水平对床旁彩超发现下肢深静脉血栓的诊断效能。结果:床旁彩超诊断无血栓组39例,血栓组30例,男女比例分别为26∶13和15∶15,平均年龄分别为(63.7±13.8)岁和(65.9±12.6)岁,血浆D-二聚体水平分别为3.26(0.91,6.22)mg/L和6.72(3.33,13.24) mg/L(P0.05)。血浆D-二聚体截断值为4.54 mg/L,其对应的灵敏度为66.7%,特异度为69.2%,阳性预测值为60.6%,阴性预测值为72.2%,诊断准确率为68.1%。结论:血浆D-二聚体水平大于4.54 mg/L可作为临床医师申请床旁下肢静脉彩超检查的参考依据,从而减少医疗资源的浪费。     

常规超声联合声触诊组织量化成像技术对乳腺病变的鉴别诊断价值

目的:探讨常规超声联合声触诊组织量化成像技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:采用常规超声和VTIQ技术对2019年4月至2019年9月复旦大学附属中山医院厦门医院62例乳腺病灶进行检查,常规超声观察病灶回声、形态、有无点状钙化、穿支血流等特征,并用VTIQ技术测量病灶横向剪切波速度(shear wave velocity,SWV)的最大值SWV_(max)及平均值SWV_(mean),以病理结果为金标准,ROC曲线计算SWV_(max)及SWV_(mean)的截断值,比较常规超声及常规超声结合VITQ的诊断效能。结果:62例病灶中,41例为良性肿瘤,21例为恶性肿瘤。VTIQ的SWV_(max)及SWV_(mean)截断点分别为5.4 m/s和4.2 m/s,SWV_(max)和SWV_(mean)诊断敏感度、特异度分别为72.0%、92.1%和86.0%、79.0%。常规超声和常规超声结合VTIQ诊断敏感度、特异度、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值分别为68%、74%、42%、72%、83%和77%、97%、74%、86%、92%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:常规超声联合VTIQ有助于提高乳腺良恶性病变的诊断能力,值得进一步推广。     

实时超声造影评价狗肝微波凝固坏死效果的实验研究

目的探讨实时灰阶谐波超声造影评估活体狗肝微波凝固坏死范围的价值：方法取杂种狗9只，在超声引导下行微波凝固肝组织12处，在不同时间后予常规灰阶超声和实时灰阶超声造影及取大体病理标本测量凝固灶大小。计算体积（分别为V1、V2和V3）。结果（1）V2与V3相关性好（r=0．93，P〈0．01），V1与V3的相关性（r=0．61。P〈0．05）较V2与V3明显为差；（2）即时（30～60min）超声造影因凝固灶内尚存有水蒸气，其效果稍差；3～7d造影，凝固灶周边有环状增强，病理示炎性包裹所致；15d后超声造影能够较好的反映凝固灶的大小。结论常规灰阶超声不能真实显示微波凝阎坏死灶的大小，而实时超声造影能较准确地反映，故可做为临床肝癌微波治疗后的疗效判断的有效手段；微波治疗15d后行超声造影其清晰度更佳。     

小腿骨筋膜室综合征的护理

目的探讨小腿骨筋膜室综合征的护理模式。方法选取2005年12月至2009年10月于我院进行治疗的32例小腿骨筋膜室综合征患者为研究对象,将其随机分为常规护理组（对照组）16例和针对性护理组（观察组）16例,对两组患者的治疗总有效率、患者满意率、伤口住院时间及治疗前后VAS评分进行统计及比较。结果经研究比较发现,观察组的治疗总有效率及患者满意率均高于对照组,住院时间短于对照组,而治疗后VAS评分优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论小腿骨筋膜室综合征的护理模式较多,针对性的护理对于提高其综合治疗护理效果作用较为明显。     

超声造影评估肝纤维化程度的可行性及定量参数筛选

 目的 探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasonography,CEUS）定量评估肝纤维化程度的可行性,筛选与纤维化程度密切相关的造影定量参数。方法 将79例慢性乙肝患者根据病理分级（Scheuer评分系统）分为轻度纤维化组（S0、S1期,26例）、中度纤维化组（S2、S3期,24例）和重度纤维化组（S4期和临床肝硬化,29例）,分别进行超声造影检查并采集1 min的动态影像供脱机分析。于肝动脉、门静脉、肝实质和肝静脉等4个感兴趣区获得相应的时间-强度曲线及灌注时间参数［到达时间（arrival time,AT）和达峰时间（time to peak,TTP）］、灌注强度参数［峰值强度（peak intensity,PI）、强度增量（increased signal intensity,ISI）和曲线下面积（area under curve,AUC）］,计算肝动-静脉渡越时间（hepatic artery to hepatic vein transit time,HA-HVTT）、门静脉-肝静脉渡越时间（portal vein to hepatic vein transit time,PV-HVTT）及肝实质-肝静脉渡越时间（parenchyma to hepatic vein transit time,PA-HVTT）,比较各参数与肝纤维化程度的相关性。结果 肝静脉AT随肝纤维化程度的加重而缩短（P<0.05）,其余部位的灌注时间参数与纤维化程度无相关性。肝内渡越时间HA-HVTT、PV-HVTT和PA-HVTT与纤维化程度均呈负相关（r=-0.510 7,r=-0.764 5,r=-0.403 2;P=0.000）,其中PV-HVTT在3组间均有差异（P<0.05）。灌注强度参数中仅门静脉的PI、ISI和肝实质的ISI与纤维化程度有一定的相关性（r=-0.431 0,r=-0.460 8,r=-0.280 3;P=0.013 6）。结论 超声造影定量分析可获得肝内微循环灌注的多种参数,其中肝内渡越时间与肝纤维化程度密切相关,尤其PV-HVTT可间接评估肝纤维化程度。     

肝癌的门静脉血供研究及其栓塞治疗

为了证实肝癌门静脉栓塞治疗的必要性及可行性，对１７８个肝癌结节进行血管铸型、脉冲多普勒及碘油介入的多层次研究。在血管铸型的研究中，发现７５．６％（３４／４５）的肝癌结节中有门静脉分支的存在，在少数直径小于３ｃｍ的肿瘤结节中仅有门静脉分支进入（７／３５）。     

两种常用洗手方法效果检测

在医院感染传播途径中,医护人员的手是造成医院内感染的主要因素。有报道,经医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%[1],美国疾病预防控制中心根据多年来研究证实,手卫生对控制和预防传染病在医院内的交叉感染起了重要的作用[2]。因此,普及洗手知识,规范洗手方是控制医院感染的重要措施,我院自2000年,用抗菌洗手液取代了传统肥皂洗手,现将常用的两种洗手方法的效果报道如下。1对象和方法1.1对象随机抽取Ⅱ类科室病房护士和医生72名,其中医生28名,护士44名。随机分为两组:抗菌洗手液组(Ⅰ组),普通日用肥皂组(Ⅱ组),每组36人次。1.2材料…     

实时超声造影引导肝占位穿刺活检1例

患者男．40岁，因顽固性腹水在当地医院内科治疗效果不佳．疑布加综合征来我院进一步诊治，门诊查乙肝5项指标均为阴性．血清甲胎蛋白阴性。CT平扫：肝未见明显异常病灶．仅示肝体积增大：增强CT示肝右后叶一直径2cm异常强化结节,门脉晚期及延迟期密度下降．等虑该病灶为肝恶性肿瘤．常规灰阶超声仅发现肝内回声增粗不均．呈弥漫性改变．未能发现明确病灶。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的超声诊断

黄色肉芽肿性胆囊炎是一种以胆囊慢性炎症为基础 ,伴以胆囊肉芽肿形成、重度增生纤维化以及泡沫状组织细胞为特征的炎性病变。自 1 996年以来我院超声检查 9例 ,并经手术、病理证实。资料与方法黄色肉芽肿性胆囊炎患者 9例 ,男性 7例 ,女性 2例 ,年龄36～ 78岁 ,平均 60岁。临床表现 :反复右上腹疼痛 9例 ,发热3例 ,皮肤黄染 1例 ,腹部包块 1例。仪器和方法 :应用ＡｌｏｋａＳＳＤ 1 2 0 0、ＴｏｓｈｉｂａＳＡＬ 2 4 0型超声仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ。常规空腹检查胆囊和胆道系统 ,观察胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊壁回声情况及有无胆囊结石…     

肝局灶性病变超声造影诊断指标初探

目的 探讨适宜中国肝局灶性病变的超声造影诊断指标。方法 以注射造影剂后肝动脉开始显影作为动脉相的起始时间，以门静脉开始显影作为门脉相起始时间，以肝实质增强达峰值为实质相起始时间；分析682例肝局灶性病变超声造影肝动脉、门静脉的始增时间及肝实质的增强峰值时间、肝内病灶的开始减退时间，分析增强模式。结果 肝硬化与非肝硬化组肝动脉、门静脉及肝实质始增时间有显著差异，肝内良恶性病灶增强退出时间有显著差异。85％的原发性肝癌及99％肝转移癌在注射造影剂后180s内退出，故以180s作为延迟相起始时间及与实质相的划分点，由此将超声造影分为四个时相。结论 由于肝背景不同造成血流动力学差异，病灶增强时相以自身背景对比更为适宜；根据新的时相定义及病灶增强退出特征，总结出中国人肝癌及其他肝局灶性病变的超声造影诊断标准。