一种简易牵引装置在结肠内镜黏膜下剥离术中的临床应用（含视频）

评估在结肠内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）中,金属夹联合丝线和橡皮圈作为简易内牵引装置的临床应用价值。以2021年1月至2022年7月间,在南通大学附属江阴医院进行ESD治疗的56例早期结肠癌和癌前病变患者为研究对象,采用计算机软件随机分配,分为常规ESD治疗的对照组（n=28）和金属夹联合丝线及橡皮圈牵引的牵引组（n=28）。对两组患者的ESD手术总时间、黏膜剥离时间、黏膜下注射次数、完整切除病灶率、手术并发症等情况进行综合比较。结果牵引组手术总时间较对照组短［（74.64±33.25）min比（117.18±35.75）min,t=4.61,P<0.001］;牵引组黏膜剥离时间较对照组短［（51.61±24.87）min比（99.11±32.73）min,t=6.11,P<0.001］;牵引组黏膜下注射次数较对照组少［（1.68±1.16）次比（4.96±1.41）次,t=9.57,P<0.001］;两组患者在手术面积和完整切除率及手术并发症方面差异无统计学意义（P>0.05）。可见,金属夹联合丝线及橡皮圈的作为牵引辅助装置,可以降低结肠ESD的技术难度,缩短手术时间。     

二维超声及超声造影在腹膜后节细胞神经瘤诊断中的价值

目的：分析腹膜后节细胞神经瘤（retroperitoneal ganglioneuroma,RGN）的二维超声及超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）表现特征,以期提高其术前诊断准确度。方法：收集并分析2012年1月—2022年12月于复旦大学附属中山医院经病理学检查证实为RGN的12例患者的超声图像,其中8例患者行CEUS检查,观察病灶的增强方式、增强强度,以及不同增强时相的表现特点。结果：12例患者病灶均为单发,12个病灶均呈低回声,周边均见高回声包膜,8个病灶内部回声欠均匀,4个病灶内部回声尚均匀,其中7个病灶内部伴有点状钙化。8个病灶形态不规则,4个病灶形态规则呈椭圆形。4个病灶边界尚清,8个病灶边界欠清。彩色多普勒血流成像测及7个病灶内部少量点状彩色血流。超声造影显示5个病灶动脉期呈轻度整体均匀增强,1个轻度整体不均匀增强,2个病灶呈周边为主不均匀轻度增强,8个病灶静脉期及延迟期缓慢减退呈低回声。结论：RGN二维超声多表现为不均匀低回声团块,伴高回声包膜,点状钙化具有一定特征,形态不规则,呈“泪滴状”时较具提示作用,病灶虽大但是彩色多普...     

黄色肉芽肿性胆囊炎超声造影影像学特征分析

目的:探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis, XGC)的超声造影声像图特征。方法:收集2015年1月至2019年12月于复旦大学附属中山医院术后病理证实为XGC的24例患者术前的临床资料及超声声像图,分析其常规超声以及超声造影的声像图特征,并在造影前后分别给出超声诊断。结果:常规超声示胆囊轮廓清晰17例(70.8%),模糊7例(29.2%),仅2例(8.3%)胆囊黏膜线连续性佳,17例(70.8%)病灶内可测及彩色血流。超声造影后所有病例(100.0%)均可见增强,同时可见清晰的胆囊轮廓,黏膜线连续性佳者18例(75.0%)。超声造影与常规超声相比,在胆囊黏膜线的显示、胆囊轮廓的显示以及增厚胆囊壁血流检出率,差异均有统计学意义(P0.001,P=0.009,P=0.009)。结论:超声造影可为XGC的超声诊断提供更多的信息,相比于常规超声其诊断效能更高。     

实时灰阶超声造影和螺旋CT诊断肝肿瘤的比较研究

目的比较实时超声造影和螺旋CT显示肝肿瘤血流信号的特点.方法对29例肝肿瘤(原发性肝癌16例,转移性肝癌2例,血管瘤6例和肝局灶性结节增生5例)分别进行超声造影和CT检查.结果超声造影显示肝恶性肿瘤的整体型、血管瘤的周边型及局灶性结节增生的中央型出现率显著高于其他病变(P<0.01).CT示恶性肿瘤中94.4%(17/18) 动脉期强化、门脉期低密度;血管瘤中83.3%(5/6)呈结节状强化;肝局灶性结节增生动脉期均明显强化.超声造影和CT鉴别肝肿瘤的能力无显著差异.结论超声造影和CT都能敏感地显示不同肝肿瘤的血供特征.     

实时超声弹性成像评估物体硬度的实验研究

目的探讨实时超声弹性成像评估不同物体硬度的有效性及影响因素。方法选择5种不同硬度的物体,分别放置于3种介质中,以超声弹性成像评估其硬度。改变物体大小及放置深度,以观察对弹性分级的影响。弹性图像根据物体不同硬度分为5级。结果随着物体硬度的增加,弹性分级数亦增加。物体大小在一定范围内（≥5mm）对弹性分级无明显影响,而当物体过小时,可造成弹性分级的误判。随着物体放置深度的增加,弹性分级数也相应增加。结论实时超声弹性成像能较有效地分辨不同硬度的物体。     

肝脏炎性假瘤的多普勒超声和灰阶超声诊断

本文通过肝脏炎性假瘤的Ｂ超、彩色多普勒和脉冲多普勒的表现，探讨它们对ＩＰＬ的诊断价值。本组病例共１０例，１２个病灶，最大４ｃｍ，最小０．８ｃｍ。检查时先用Ｂ超显示，后用ＣＤ检测血流，如有血流，则用ＰＤ检测流速及阻力指数。     

超声引导下PTBD术穿刺器械及技术的探讨

目的：探讨超声引导下ＰＴＢＤ术的穿刺器械及技术。方法：对１９９５年５月～１９９９年６月我科所行的４２例共５４次ＰＴＢＤ术进行回顾性研究。结果：５４人次ＰＴＢＤ术,５０次成功,４次失败。穿刺胆管扩张范围;３～１８ｍｍ。超声能清晰量示穿刺针,但对导丝、导管的显示常欠靖晰,能刊物导丝位置的初步调整并发症有：出上流管阻塞、引流管滑脱、渗血及发热等。结论：超声引导下的ＰＴＢＤ具有置管简便的优点。但亦有其不足     

小肝癌的超声诊断

目的探讨超声对≤２．０ｃｍ小肝癌的诊断价值。方法对５６例≤２．０ｃｍ的原发性肝癌进行灰阶超声和彩色多普勒超声分析,这些病例均经手术和病理证实。结果灰阶超声对小肝癌的检出率为８４％（５２／６２）,诊断符合率为８１％（４２／５２）;彩超对小肝癌的血流检出率为８２％（１８／２２）,平均阻力指数为０．７６;灰阶超声联合彩超诊断符合率为８７％（４５／５２）,尤其对１．０～２．０ｃｍ小肝癌诊断符合率可达８９％（４１／４６）。结论超声对≤１．０ｃｍ的小肝癌的检出和诊断仍有一定的困难,而彩色多普勒超声对明确小肝癌的诊断有明显的协助作用。     

布加综合征肝静脉和下腔静脉的超声表现

目的 探讨布加氏综合征肝静脉（ＨＶ）、下腔静脉（ＩＶＣ）的灰阶和彩超表现。方法 对２５例布加氏综合征（ＢＣＳ）进行灰阶和彩超检查,均经手术或下腔静脉造影证实。结果 灰阶超声发现２７支肝静脉（占４２％）和４支肝右下静脉扩张。彩色多普勒显示肝静脉、下腔静脉异常的血流情况;频谱多普勒显示肝静脉、下腔静脉呈低速、平坦、单向的血流流速曲线。结论 灰阶超声对布加氏综合征仅能提供肝静脉、下腔静脉的内径、管腔及梗     

彩色多普勒超声对胆囊疾病的诊断价值

目的 :评价彩色多普勒超声对胆囊疾病的诊断价值。方法 :12 2例胆囊病变 ,其中原发性胆囊癌 5 9例 ,胆囊息肉 4 0例 ,腺瘤 7例 ,腺肌增生 2例 ,胆泥沉积 4例 ,慢性胆囊炎伴胆囊结石 10例。观察病灶内血供 ,测定 Vmax、RI,并与 4 8例健康者对照。结果 :胆囊癌内血流分布以分枝状或杂乱型为主 ,Vmax (43.3± 18.3) cm/ s明显高于其他各组 (P<0 .0 1) ;胆囊息肉和腺瘤内血流分布以点状或线状为主 ,RI为 0 .5± 0 .0 8,明显低于其他各组 (P<0 .0 1) ;胆囊腺肌增生和胆泥沉积区内无血供 ;慢性胆囊炎内 Vmax、 RI与健康对照组间无显著性差异。如以病灶内血流速度大于 30 cm/ s作为诊断胆囊癌的指标 ,其敏感性和特异性分别为 85 .2 %、 92 .9%。结论 :彩色多普勒超声对不同胆囊疾病具有鉴别诊断价值。