超声在老年类风湿性关节炎膝关节病变的诊断及疗效评估中的应用

目的:探讨超声在老年类风湿性关节炎膝关节病变的诊断及疗效评估中的应用。方法:选择2018年6月~2019年6月间医院收治的以膝关节疼痛为主诉的65例老年类风湿性关节炎患者为研究组,另选35例同期体检正常老年人为对照组。采用超声观察并比较两组受检者膝关节内彩色血流分级、髌上囊积液分级、滑膜厚度分级等情况,研究组患者接受3个月的标准化治疗,用超声评估研究组患者治疗后的疗效。结果:65例研究组患者的130个膝关节中,超声诊断出108个发生病变,诊出率为83.08%(108/130)。研究组患者的膝关节内彩色血流分级、髌上囊积液分级、滑膜厚度分级等超声诊断情况均与对照组有明显差异(P<0.05)。研究组患者的髌上囊液体厚度、滑膜厚度与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而髁间软骨厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者的髌上囊液体厚度、滑膜厚度均较治疗前明显变薄,滑膜内彩色血流信号减少(P<0.05),而髁间软骨厚度无明显变化(P>0.05)。65例研究组患者治疗后,45例自觉临床疼痛症状明显改善,13例有所缓解,7例无明显变化;停药后复发3例,经再次治疗后得到控制。结论:超声可早期诊断出老年RA患者的膝关节病变,并可用于评估老年RA患者膝关节病变的疗效,值得临床推广。     

退变性腰椎管狭窄的骨科治疗：植入物固定与骨性融合

背景：目前对腰椎管狭窄症的诊断、治疗方式的选择、责任节段的定位诊断、减压范围的确定、固定方式、融合方式的选择,外科治疗的适应证及治疗后疗效的判定仍没有统一的标准和定论。目的：通过查阅大量文献阐述外科治疗方式的优缺点及减压治疗范围,对减少脊柱结构的损伤、保持脊柱的稳定性具有重要价值。方法：由第一作者应用计算机检索1990年1月至2014年1月PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库中相关文献,选择与腰椎管狭窄治疗进展、非手术治疗及各种外科治疗方式（椎板切除减压方式、植骨融合、植骨融合加内固定、非融合性内固定及微创减压等）治疗腰椎管狭窄症的有关文献。纳入42篇符合标准的文章分析描述。结果与结论：对患者年龄、狭窄的类型及程度、椎间盘及椎管的形态作出综合评价,严格把握外科治疗适应证。外科治疗要处理好减压与稳定的关系,在充分减压的基础上最大限度的保留脊柱结构,应根据患者的临床症状、体征及影像学特征综合考虑选择外科治疗减压的范围和植骨融合和（或）内固定,避免盲目性减压和非症状区域的减压,只有慎重选择方可提高腰椎管狭窄症的临床治疗效果,使外科治疗有的放矢,节约时间,减少创伤。     

后外侧植骨融合与360°环周融合修复腰椎滑脱症的Meta分析

背景：后外侧融合与环周融合作为修复腰椎滑脱症主要方式,各具优势。目的：系统评价后外侧植骨融合与360°环周融合修复腰椎滑脱症的安全性和有效性。方法：计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med数据库、Web of Knowledge、中国科学引文数据库、中文科技期刊数据库、中国学术期刊网络出版总库数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,所有数据库均检索至2014年7月。查找后外侧植骨融合与360°环周融合修复腰椎滑脱症的随机对照试验,使用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果与结论：最终纳入3个随机对照试验,共336例患者,后外侧植骨融合组175例,360°环周融合组161例。Meta分析结果显示,随访6个月（MD=8.08,95%CI：1.23至14.94,P=0.02）、12个月（MD=6.72,95%CI：6.02至7.42,P〈0.000 01）、24个月（MD=4.94,95%CI：4.30至5.57,P〈0.000 01）患者Oswestry功能障碍指数比较,360°环周融合组优于后外侧植骨融合组;手术时间（MD=-91.15,95%CI：-133.17至-49.14,P〈0.000 1）、住院时间（MD=-0.98,95%CI：-1.85至-0.11,P=0.03）方面,后外侧植骨融合组明显优于360°环周融合组;躯体功能评分及躯体疼痛评分,随访6,12,24个月360°环周融合组均明显优于后外侧植骨融合组（P〈0.05）。在术中出血量（MD=-165.51,95%CI：-375.89至44.86,P=0.12）、并发症发生率（OR=1.16,95%CI：0.51至2.62,P=0.72）及目测类比评分（MD=0.20,95%CI：-0.36至0.76,P=0.48）方面两组差异无显著性意义。提示360°环周融合可显著降低患者Oswestry功能障碍指数、躯体功能评分、躯体疼痛指数,但手术时间及住院时间较长,临床实践应根据腰椎滑脱患者的实际情况选择最优修复方案。     

"Y"形镍钛记忆合金髓内钉治疗胫骨骨折

目的：观察“Y”形镍钛记忆合金髓内钉的临床疗效。方法：用医用镍钛记忆合金材料制成由主钉(凹面钉)和副钉(凸面钉)呈轨道式嵌合在一起的组合式髓内钉，治疗胫骨中下段骨折。结果：临床应用29例，骨折愈合良好。结论：“Y”形镍钛记忆合金髓内钉设计合理，材料先进，操作简单，具有良好的抗旋转能力，适用于胫骨中、下段骨折的生物材料髓内钉。     

阿司匹林预防关节置换血栓栓塞的研究进展

人工关节置换术后患者由于血管内皮受损等导致静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）,具有发病率高、死亡率高、危害性大的特点,特别是血栓后综合征,严重影响功能和生活质量。目前尚不清楚哪种抗凝剂更合适,多项临床研究表明,阿司匹林可提供有效的VTE预防。因此,本文将阐述阿司匹林在髋膝关节置换术方面预防VTE的机制以及国内外最新研究进展,为临床预防和治疗提供参考。     

腰椎手术后路切口并发症现状及研究进展

1 背景 2018年中国老龄化水平达到了11.9％,根据联合国预测,在2035年这一数值将增至20.7％,这标志着我国已经进入老龄化社会[1].随着我国老年人口数量的不断增加,与年龄相关的疾病(脊柱退行性疾病)也随之增加.外科手术是治疗腰椎疾病的方法之一,在适当的情况下对老年患者进行手术治疗有着明显的益处.Dipaol...     

伸缩式菱形加压带锁梅花钉的研制及临床应用

普通梅花钉操作简单 ,常用于股骨干骨折的固定 ,但抗旋转能力较差。带锁髓内钉虽然扩大了髓内钉的应用范围 ,但操作相对复杂[1 ] 。为此 ,笔者研制出伸缩式菱形加压带锁梅花钉 (简称菱形钉 ) ,并进行了生物力学的测试及临床应用。现报告如下。结构与力学测试1 .材料与设计 :本试验在普通梅花钉的远端加设一个菱形结构 ,它由 4条厚 1 .3ｍｍ、长 2 5 .0ｍｍ、宽 5 .0ｍｍ的钢板组成 ,并由直径 2 .0ｍｍ的螺钉连接为一个可伸缩的整体。收合时可完全藏匿于梅花钉内 ,撑开时呈菱形 ,最大撑开距离 37.5ｍｍ。该结构由一拉杆撑开 ,拉杆直径 4 .0ｍ…     

腰椎后路术后切口脂肪液化的危险因素分析

目的 分析腰椎后路手术中引起术后切口脂肪液化的危险因素,以期预防和减少术后切口脂肪液化.方法 选取2018年6月-2019年6月在兰州大学第一医院骨科行腰椎后路椎管减压+髓核切除+椎弓根螺钉固定术的297例患者为研究对象,根据患者的临床资料,采用Logistics多因素回归分析术后切口脂肪液化的危险因素.结果 297例...     

80例脊柱外伤患者MRI临床诊治分析

目的:探讨外伤患者采用MRI诊断的临床价值.方法:选取2011年1月至2012年1月本院收治的80例脊柱外伤患者为研究对象,对患者临床资料进行回顾性分析.患者入院时经CT或X光进行扫描,分别初诊断为胸椎骨折、颈椎骨折及腰椎骨折,对初诊断患者行MRI诊断,对患者脊柱损伤情况及周围组织受损情况进行观察.结果:经MRI检查后发现单个椎体骨折的患者共有54例,出现两个部位骨折的患者有16例,出现三个及以上部位骨折的患者有10例.脊髓损伤程度:陈旧性脊柱骨折患者11例,脊椎挫伤患者60例,脊髓水肿患者4例,脊髓横断患者5例.结论:采用MRI观察外伤性脊椎损伤可清楚看到脊柱及脊髓受损情况,从而为制定完善有效的治疗方案提供了条件.